Валерия Калкатера

1 Педиатрично и юношеско отделение, Катедра по вътрешни болести, Университет в Павия, Павия, Италия

диетата

2 Педиатрично отделение, Детска болница V. Buzzi, Милано, Италия

Матео Вандони

3 Лаборатория за адаптирана двигателна активност (LAMA), Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

Витория Карневале Пелино

3 Лаборатория за адаптирана двигателна активност (LAMA), Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

4 Катедра по индустриално инженерство, Университет в Тор Вергата, Рим, Италия

Hellas Cena

5 Лаборатория по диететика и клинично хранене, Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия

6 Служба за клинично хранене и диететика, Отдел по вътрешни болести и ендокринология, ICS Maugeri IRCCS, Павия, Италия

Коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е остро инфекциозно респираторно заболяване, което поставя критични предизвикателства пред глобалната здравна общност. След избухването на COVID-19 (1), италианското правителство наложи национална карантина, ограничавайки движението на населението като основна стъпка за безопасност за ограничаване на експозицията на вируса и задържане на зараза. Всички училища бяха затворени, което изискваше грижите за децата и образованието да се осигуряват у дома; обществените пространства също бяха затворени и мобилността беше ограничена до здравословни или работни ситуации. За съжаление, задължителните директиви за блокиране на дейности на открито неизбежно нарушават ежедневието на децата, включително редовна физическа активност и упражнения. Това повишава риска от голямо наддаване на тегло за деца, които вече са склонни към напълняване. Ето защо се препоръчва да се храните здравословно и да сте физически активни.

COVID-19 включва всички възрастови групи, въпреки че децата са по-малко склонни да развият тежко заболяване, отколкото възрастните (2). При възрастни състояния като хронични белодробни заболявания, хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет изглежда увеличават риска от неблагоприятен изход от COVID-19. Ефектът на затлъстяването върху резултата остава противоречив. Първоначално подобни последици не се разглеждаха сериозно; Въпреки това, последните документи показват връзка между затлъстяването и тежкия изход (3).

Досега не са докладвани доклади за тежестта на заболяването при деца със затлъстяване в сравнение с лица с нормално тегло, за които знаем. Няколко проучвания обаче показват, че затлъстяването е свързано с възпаление и тежка обструкция на дихателните пътища при пациенти с инфекции на дихателните пътища (4). Както се съобщава от Okubo (5), детското затлъстяване е независим рисков фактор за тежест и заболеваемост при деца с инфекции на долните дихателни пътища посредством потенциални фактори, включително субклинично възпаление, свързана със затлъстяването дисрегулация на имунната система, намален клетъчно-медииран имунен отговор и свързана със затлъстяването дихателна дисфункция (6). Мастната тъкан изразява компоненти на ренин-ангиотензиновата система (RAS) (7), включително експресията на ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2 - функционалният рецептор за SARS-CoV), който е регулиран в адипоцитите на лица със затлъстяване, превръщайки мастната тъкан в потенциална мишена и вирусен резервоар. Освен това в експериментални модели с животни, хранени с високо съдържание на мазнини, изследователите описват нерегулираната експресия на АСЕ2 като увеличаващ риска от инфекция с COVID-19.

Заключванията могат да влошат не само теглото, но и хранителните навици на децата, тъй като домовете вероятно са снабдени с ултрапреработени и калорични храни за комфорт (8). Доброто хранене е много важно преди, по време и след инфекция. Въпреки че инфекцията с COVID-19 не може да бъде предотвратена с никакви храни или хранителни добавки, поддържането на здравословна диета е важна част от поддържането на силна имунна система (4, 8).

Диетата и храненето играят важна роля за възпалението и имунитета. Специфични храни (8), включително прости захари, транс-мазнини, рафинирани въглехидрати и преработено месо, могат да стимулират възпалението и да противодействат на противовъзпалителните ефекти на омега-3 мастните киселини (9). Следователно консумацията на нездравословна храна може да увеличи системното възпаление при лица с наднормено тегло или затлъстяване, насърчавайки производството на IL-6 (4).

Въпреки че възпалението е един от първите отговори на организма към инфекцията, свръхактивният имунен отговор при постоянен стрес и възпаление може да увеличи риска от тежки инфекции.

Поддържането на деца на здравословна диета в безопасна домашна среда е важна стратегия за поддържане на контрол на теглото за деца със затлъстяване по време на това спешно социално заключване на коронавирус, както и насърчаването на физическата активност (Таблица 1).

маса 1

От решаващо значение за диетата и физическата активност при деца и юноши със затлъстяване по време на пандемията на COVID-19.

Хранителни навици и поведениеПротивовъзпалителни храни и хидратация
ДИЕТА
1. Седнете на семейни ястия1. Зеленчуци: богати на витамин С (напр. Цитрусови плодове, плодове, чушки, броколи и сладки картофи); богата на полифеноли (напр .: плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак); богат на пребиотици
2. Три хранения и две закуски на ден2. Плодове: богати на витамин С (напр. Цитрусови плодове, плодове, чушки, броколи и сладки картофи); богата на полифеноли (напр .: плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак); богат на пребиотици
3. Разнообразна диета (пет групи храни на хранене)3. Кисело мляко: богато на пробиотици
4. Направете половината от чинията си зеленчуци и плодове4. Риба: богата на омега 3
5. Дръжте здравословна храна под ръка5. Ядки: богати на полифеноли (напр. Плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак)
6. Приготвяйте ястия в кухнята заедно6. Пълнозърнести храни: богати на пребиотици
7. Правилни размери на порциите7. Сушени плодове и зеленчуци: богати на полифеноли (например: плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак); богат на пребиотици
8. Научете децата да правят здравословни десерти с плодове и кисело мляко8. Фасул: богат на полифеноли (напр. Плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак)
9. Никога не използвайте храната като награда9. Зехтин: богато на полифеноли (напр. Плодове, ябълки, боб, ядки, артишок, спанак)
10. Дайте на децата малко контрол10. Вода
КласиранеИме на игратаСпособностКак да играяПродължителностЧестота
ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ
1Активни почивкиПодобряване на метаболизмаИзберете упражнение или комбинация и го правете без спиране2-3 минутиВсеки час
2Състезание за почистванеЛовкост и координацияЗадайте таймер или сложете песен, за да видите кой може най-бързо да придаде стаята на права, или да почисти кухнятаНай-бързият!Веднъж дневно
3Играйте с домашни любимциАеробни тренировкиХодете, бягайте, скачайте и играйте с топки с домашни любимци20 минДва или три пъти на ден
4Игри с балонПодобряване на метаболизмаИграйте с балон по различен начин30 минЧетири пъти седмично
5Музикално партиАеробни тренировкиПускайте музика и танцувайте или имитирайте „звезди“ по телевизията30 минДва пъти седмично
6Състезания с животниКоординация и съпротиваДвижете се като животно (жаба, раци, пингвин, змия и др.)20 минЧетири пъти седмично
7ПрепятствиеЛовкост и координацияСъздайте препятствие с мебели във вашия апартамент или отвън.30 минТри пъти седмично
8Игра на лентаКоординация и съпротиваСъздайте фигури на пода с лента и дайте инструкции за завършване на път.30 минДва пъти седмично
9Следвай водачаПодобряване на метаболизмаФокусирайте се върху спорт, дейност или действие. Имитирайте човек, който има лидерска роля. Може да се възпроизвежда и във видео чат.30 минДва пъти седмично
10ExergamesСмесениИграйте активни видеоигриЧасТри пъти седмично
1) Изберете няколко прости упражнения: Разходете се на място, изпънете ръцете и краката встрани като морска звезда, докато скачате, върнете ръцете в страни и краката, за да центрирате при кацане, кръжете ръце и т.н.
2) Удовлетвореност на родителите: Децата могат да помогнат на родителите в домакинската работа като активна игра.
3) Играйте с домашни любимци: Разхождайте се или бягайте в къщата или навън, създавайки малки пътеки.
4) Игри с балони: Сами или с родители децата могат да хвърлят балона на стена, да го отскочат над главата си, да го дриблират на стол или маса, да го ударят във въздуха, но да не го докоснат до земята, да го поставят между коленете им и се разхождат из стаята, без да я изпускат.
5) Музикално парти: Пейте и танцувайте, имитирайки видео в интернет.
6) Състезания с животни: Децата се разхождат, скачат или пълзят в стиловете на различни животни.
7) Препятствие: Създайте препятствие с мебели в апартамент или навън. Могат да се добавят някои инструменти: хула обръчи, през които да скочиш, линия лента, върху която да балансираш, маса, под която да пълзиш, одеяло над два стола, през което да се разхождаш и т.н.
8) Игра с лента: Родителите използват лента, за да поставят разнообразни фигури, букви и/или цифри на пода и да подготвят инструкции, които да спазват, напр. „Мечка пълзи до площада“, „скок като жаба към Т“, или „тичам към правоъгълника.“
9) Следвайте водача: Застанете лице в лице, на разстояние един крак, и накарайте детето да се опита да копира всичките ви движения, да протегне ръка и да се простира до небето, да направи 10 скокове, да се държи като маймуна и т.н.
10) Exergames: Използвайте технология, която използва интерактивни игри за увеличаване на поведението при упражнения, като изисква от играчите да взаимодействат физически с аватарите на екрана чрез разнообразни движения на тялото, като същевременно предоставят на играчите възможност да бъдат физически активни и да промотират цялостното си здраве.

За да се насърчи спазването на PA, ние предлагаме различни игри (Таблица 1), които трябва да бъдат избрани според характеристиките и личните предпочитания на детето. За всяка дейност и игра се правят препоръки за продължителността и интензивността, необходими за придобиване на мускулна сила и гъвкавост, за подобряване на основните двигателни умения и функции като кардиореспираторна издръжливост, стабилност на сърцевината, баланс и стойка, а също и за забавление.

Здравословната диета и поведение като програмирана физическа активност, ограничено време на екрана и достатъчен сън могат да помогнат на децата да се справят с тези задължителни правила за социални ограничения, допринасяйки за положителни емоции, емоционален стрес, контрол на теглото и здраве.

Принос на автора

VC, MV, VP и HC допринесоха съществено за концепцията или дизайна на произведението, изготвиха статията или я преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание. Всички автори одобриха версията да бъде публикувана.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.