Институт по кардиометаболизъм и хранене (ICAN), Университет Пиер и Мария Кюри, Париж VI, болница La Pitié ‐ Salpétrière, Париж, Франция

свързано

Автора за кореспонденция. Институт по кардиометаболизъм и хранене (ICAN), Катедра по кардиология, Университет Pierre et Marie Curie, Париж VI, болница Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Париж, Франция. Тел: +33 1 42165514, факс: +33 1 42163020, имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Имперски колеж в Лондон, болница Royal Brompton, Лондон, Великобритания

Болница „Мария Сесилия“, GVM Care & Research, Фондация за здравни науки „Еторе Сансавини“, Котиньола, Италия

Медицински университет, Факултет по обществено здраве, Вроцлав, Полша

Иновативни клинични изпитвания, Катедра по кардиология и пневмология, Университетски медицински център Гьотинген (UMG), Гьотинген, Германия

Национален и Каподистрийски университет в Атина, Медицински факултет, Атинска университетска болница Атикон, Атина, Гърция

Институт по кардиометаболизъм и хранене (ICAN), Университет Пиер и Мария Кюри, Париж VI, болница La Pitié ‐ Salpétrière, Париж, Франция

Автора за кореспонденция. Институт по кардиометаболизъм и хранене (ICAN), Катедра по кардиология, Университет "Пиер и Мария Кюри", Париж VI, болница Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Париж, Франция. Тел: +33 1 42165514, факс: +33 1 42163020, имейл: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Имперски колеж в Лондон, болница Royal Brompton, Лондон, Великобритания

Болница „Мария Сесилия“, GVM Care & Research, Фондация „Наука за здравето на Еторе Сансавини“, Котиньола, Италия

Медицински университет, Факултет по обществено здраве, Вроцлав, Полша

Иновативни клинични изпитвания, Катедра по кардиология и пневмология, Университетски медицински център Гьотинген (UMG), Гьотинген, Германия

Национален и Каподистрийски университет в Атина, Медицински факултет, Атинска университетска болница Атикон, Атина, Гърция

Резюме

Да се ​​оцени въздействието на придържането на лекарите към препоръчаните от насоките лекарства за сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF), включително ≥50% предписване на препоръчителните дози, върху клиничните резултати при 6-месечно проследяване.

Методи и резултати

В QUALIFY, международно, проспективно, наблюдателно, надлъжно проучване, 6669 амбулаторни пациенти с HFrEF са били наети 1–15 месеца след хоспитализация със сърдечна недостатъчност (HF) от септември 2013 г. до декември 2014 г. в 36 държави и са проследени на 6 месеца. Разработено е глобално придържане към насоките за предписване на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), бета-блокери (BB), антагонисти на минералокортикоидните рецептори (MRA) и ивабрадин и техните дози. Резултатът от глобалното придържане е бил добър при 23% от пациентите, умерен при 55% и лош при 22%. При 6-месечно проследяване лошото придържане се свързва със значително по-висока обща смъртност [коефициент на риск (HR) 2,21, 95% доверителен интервал (CI) 1,42–3,44, P= 0,001], сърдечно-съдова смъртност (HR 2,27, 95% CI 1,36–3,77, P= 0,003), СН смъртност (HR 2,26, 95% CI 1,21–4,2, P= 0,032), комбинирана високочестотна хоспитализация или смърт от СН (HR 1,26, 95% CI 1,08–1,71, P= 0,024) и сърдечно-съдова хоспитализация или сърдечно-съдова смърт (HR 1,35, 95% CI 1,08–1,69, P= 0,013). Наблюдава се силна тенденция между лошо придържане и високочестотна хоспитализация (HR 1,32, 95% CI 1,04–1,68, P =0,069).

Заключение

Доброто спазване на фармакологичните насоки за лечение на ACEI, ARB, BB, MRA и ивабрадин, с предписване на поне 50% от препоръчаните дози, е свързано с по-добри клинични резултати по време на 6-месечно проследяване. Необходими са непрекъснати глобални образователни инициативи, за да се подчертае значението на препоръките за насоки за оптимизиране на лекарствената терапия и предписване на дози, основани на доказателства, в клиничната практика.

Брой пъти цитирани според CrossRef: 102

  • Едуардо Бардж-Кабалеро, Гонсало Барж-Кабалеро, Дейвид Куто-Малон, Мария Ж. Панягуа-Мартин, Ракел Марцоа-Ривас, Кармен Ная-Лейра, Кристина М. Ривейро-Родригес, Зулайка Грил-Канчела, Паула Бланко-Каноса, Хавиер Muñiz, José Manuel Vázquez-Rodríguez, María G. Crespo-Leiro, Сравнение на прогнозираната и наблюдавана смъртност при пациенти със сърдечна недостатъчност, лекувани в специализирано звено, Revista Española de Cardiología (английско издание), 10.1016/j.rec.2019.09.027, (2020).

Приложение S1. Квалифицирайте следователите.

Таблица S1. Алгоритми за глобално спазване на насоките.

Таблица S2. Вид и дози лечения на сърдечна недостатъчност, основани на доказателства.

Моля, обърнете внимание: Издателят не носи отговорност за съдържанието или функционалността на която и да е поддържаща информация, предоставена от авторите. Всички заявки (различни от липсващо съдържание) трябва да бъдат насочени към съответния автор на статията.