риск
Какво е затлъстяването?

Затлъстяването е състояние, при което човек има нездравословно количество и/или разпределение на телесните мазнини.

За измерване на затлъстяването изследователите обикновено използват скала, известна като индекс на телесна маса (ИТМ). ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човека (в килограми) на неговата височина (в метри) на квадрат (обикновено изразено като kg/m2). ИТМ осигурява по-точна мярка за затлъстяване, отколкото само теглото и за повечето хора е доста добър (макар и косвен) показател за телесната мазнина.

Други измервания, които отразяват разпределението на телесните мазнини - т.е. дали повече мазнини се носят около ханша или корема - все повече се използват заедно с ИТМ като индикатори за затлъстяване и рискове от заболявания. Тези измервания включват обиколката на талията и съотношението между талията и ханша (обиколката на талията, разделена на обиколката на ханша).

В сравнение с хората с нормално тегло, тези с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на по-голям риск от много заболявания, включително диабет, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, инсулт и много видове рак.

Екстремното или тежко затлъстяване също е свързано с повишена смъртност; сърдечни заболявания, рак и диабет са отговорни за повечето от излишните смъртни случаи.

Какво е известно за връзката между затлъстяването и рака?

Почти всички доказателства, свързващи затлъстяването с риска от рак, идват от големи кохортни проучвания, вид наблюдателно проучване. Данните от наблюдателни проучвания обаче могат да бъдат трудни за тълкуване и не могат окончателно да установят, че затлъстяването причинява рак. Това е така, защото хората със затлъстяване или с наднормено тегло могат да се различават от слабите хора по начини, различни от телесните им мазнини, и е възможно тези други разлики - а не телесните им мазнини - да обясняват различния им риск от рак.

Въпреки ограниченията на плановете на проучването, има последователни доказателства, че по-високите количества телесни мазнини са свързани с повишен риск от редица видове рак, включително:

• Рак на ендометриума: Жените със затлъстяване и наднормено тегло са два до около четири пъти по-склонни от жените с нормално тегло да развият рак на ендометриума (рак на лигавицата на матката), а жените с наднормено тегло са около седем пъти по-склонни да развият по-често срещаните от двете основни видове този рак. Рискът от рак на ендометриума се увеличава с увеличаване на наддаването на тегло в зряла възраст, особено при жени, които никога не са използвали менопаузална хормонална терапия.

• Аденокарцином на хранопровода: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са около два пъти по-склонни от хората с нормално тегло да развият тип рак на хранопровода, наречен езофагеален аденокарцином, а хората с изключително затлъстяване са повече от четири пъти по-вероятни.

• Рак на стомашната кардия: Хората, които са с наднормено тегло, са почти два пъти по-склонни от хората с нормално тегло да развият рак в горната част на стомаха, т.е. частта, която е най-близо до хранопровода.

• Рак на черния дроб: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са до два пъти по-склонни от хората с нормално тегло да развият рак на черния дроб. Връзката между наднорменото тегло/затлъстяването и рака на черния дроб е по-силна при мъжете, отколкото при жените.

• Рак на бъбреците: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са почти два пъти по-склонни от хората с нормално тегло да развият рак на бъбречните клетки, най-честата форма на рак на бъбреците. Свързването на рака на бъбречните клетки със затлъстяването е независимо от връзката му с високото кръвно налягане, известен рисков фактор за рак на бъбреците.

• Множествена миелома: В сравнение с индивидите с нормално тегло, хората с наднормено тегло и затлъстяване имат лек (10% до 20%) риск от развитие на множествена миелома.

• Менингиом: Рискът от този бавно нарастващ мозъчен тумор, който възниква в мембраните около мозъка и гръбначния мозък, се увеличава с около 50% при хора със затлъстяване и около 20% при хора с наднормено тегло.

• Рак на панкреаса: Хората с наднормено тегло или затлъстяване са около 1,5 пъти по-склонни да развият рак на панкреаса, отколкото хората с нормално тегло.

• Колоректален рак: Хората с наднормено тегло са малко (около 30%) по-склонни да развият колоректален рак, отколкото хората с нормално тегло.

По-високият ИТМ е свързан с повишен риск от рак на дебелото черво и ректума както при мъжете, така и при жените, но увеличенията са по-високи при мъжете, отколкото при жените.

• Рак на жлъчния мехур: В сравнение с хората с нормално тегло, хората с наднормено тегло имат лек (около 20%) риск от рак на жлъчния мехур, а хората със затлъстяване имат 60% увеличение на риска от рак на жлъчния мехур. Повишаването на риска е по-голямо при жените, отколкото при мъжете.

• Рак на гърдата: Много проучвания показват, че при жените в постменопауза по-високият ИТМ е свързан със умерено увеличаване на риска от рак на гърдата. Например, увеличение на ИТМ с 5 единици е свързано с 12% увеличение на риска. Сред жените в постменопауза тези, които са със затлъстяване, имат 20% до 40% повишен риск от развитие на рак на гърдата в сравнение с жените с нормално тегло. По-високите рискове се наблюдават главно при жени, които никога не са използвали менопаузална хормонална терапия и за тумори, които експресират хормонални рецептори. Затлъстяването също е рисков фактор за рак на гърдата при мъжете.

За разлика от това при жените в пременопауза е установено, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с 20% намален риск от тумори на гърдата, които експресират хормонални рецептори.

• Рак на яйчниците: По-високият ИТМ се свързва с леко повишаване на риска от рак на яйчниците, особено при жени, които никога не са използвали менопаузална хормонална терапия. Например, увеличаване на ИТМ с 5 единици е свързано с 10% увеличение на риска сред жените, които никога не са използвали хормонална терапия в менопауза.

• Рак на щитовидната жлеза: По-високият ИТМ (по-специално, увеличение с 5 единици на ИТМ) е свързан с леко (10%) увеличаване на риска от рак на щитовидната жлеза.