През последните няколко десетилетия разпространението на неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се е увеличило в много страни по света, включително САЩ. Тя е тясно свързана с наднорменото тегло и диабет тип II. Освен ако пациентите с диагноза NAFLD не внесат промени в начина на живот, за да увеличат упражненията и да отслабнат, NAFLD може да прогресира до неалкохолен мастен стеатохепатит (NASH) или цироза.

магарешки

Изследователите са опитали многобройни фармакологични интервенции с различни резултати за справяне с NAFLD. Изследване, публикувано в списание Medicine, разглежда 1 допълващ/алтернативен продукт, за да се определи дали може да има терапевтичен ефект и да подобри мерките на чернодробните ензими. Продуктът, силимарин, е активен екстракт от бял трън, растение, което се среща по целия свят.

Авторите на изследването показват, че основната роля на черния дроб предразполага индивидите, които развиват NAFLD, към други системни метаболитни нарушения. Те идентифицираха 8 рандомизирани клинични проучвания, в които бяха включени 587 пациенти с NAFLD, които приемаха силимарин.

В проучванията дозите се различават значително. Някои проучвания прилагат 70 mg до 80 mg три пъти дневно. Други са използвали дозиране веднъж дневно, а 1 проучване е използвало 540 mg два пъти дневно. Авторите посочват, че дозите от 70 mg 3 пъти дневно или 140 mg два пъти дневно изглежда имат най-силния терапевтичен ефект. Като цяло участниците, приемали силимарин, го понасят добре.

Прегледът на тези проучвания накара авторите да предположат, че силимаринът изглежда способен да съживи черния дроб; това откритие се основава на по-ниски нива на AST и ALT при пациенти, лекувани със силимарин в сравнение с контролите. Те също така съобщават, че подобренията в AST и ALT могат да предскажат по-добри прогнози и по-малка вероятност от прогресия до цироза.

Тези автори не разглеждат въпроса за потенциалните лекарствени взаимодействия със силимарин. Фармацевтите трябва да отбележат, че поради въздействието си върху черния дроб, силимаринът може да има някои лекарствени взаимодействия. Проведени до момента проучвания показват, че изглежда няма голям ефект върху повечето изоензими на CYP450, но може да има незначителен ефект върху CYP2C9. Необходимо е текущо проучване, за да се определят специфичните му лекарствени взаимодействия.

Фармацията също трябва да има предвид, че насоките понастоящем не препоръчват рутинна употреба на силимарин при NAFLD.


Справка

Zhong S, Fan Y, Yan Q, et al. Терапевтичният ефект на силимарин при лечението на неалкохолна мастна болест: Мета-анализ (PRISMA) на рандомизирани контролни проучвания. Медицина (Балтимор). 2017 декември; 96 (49): e9061.