medical

В зависимост от причината, много хора имат предупредителни признаци преди припадък като замаяност, световъртеж, загуба на зрение („затъмняване“), обща слабост, гадене, изпотяване, болка в гърдите, задух или сърцебиене (последното би било често ако причината е била аритмия поради необичайно ускорен сърдечен ритъм). Наблюдателите може да отбележат, че човекът, който е припаднал, е „загубил цвета си“, тъй като изглежда бледо поради намален приток на кръв към главата и тялото.

Сърдечни причини

Аритмии

Синкопът може да се дължи на необичайно бързи, бавни или нередовни сърдечни удари (аритмия), при които сърцето не е в състояние да достави адекватен кръвен поток към мозъка. Ако сърдечната честота стане много бавна поради дегенерация на присъщата електрическа проводима система на сърцето (синдром на болния синус), може да се наложи пейсмейкър. В редки случаи някои лекарства (като бета-блокери) могат да забавят сърдечната честота достатъчно, за да доведат до синкоп. Припадък може да възникне и поради много бързи и нередовни аритмии като предсърдно мъждене или суправентрикуларна тахикардия, и двете от аномалии в горните камери (предсърдия) на сърцето и сами по себе си не са животозастрашаващи. Ако сърдечната честота върви достатъчно бързо, сърцето не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта и кръвното налягане пада достатъчно, за да доведе до синкоп. Някои хора могат да са склонни да припадат поради това, че сърцето им прекалява на моменти, а понякога е твърде бавно, състояние, известно като синдром на тахикардия-брадикардия ("тахи-бради").

Синкопът може да се дължи и на камерна тахикардия, която се появява в долните камери на сърцето (вентрикули) и може да се дължи на животозастрашаващо основно сърдечно заболяване. Това може да е признак на коронарна артериална болест с неадекватен приток на кръв към сърдечния мускул, включително от инфаркт поради самия проблем със сърдечния мускул (кардиомиопатия). Важно е да се уверите, че някой, който е припаднал, не е изложен на риск от камерна тахикардия, тъй като тази аритмия може да доведе до камерно мъждене и внезапна сърдечна смърт.

Структурно сърдечно заболяване

Значимо заболяване на сърдечната клапа може също да доведе до синкоп, най-често аортна стеноза. Много по-редки причини в този ден и възраст включват митрална стеноза, а също и тумори в сърцето, дори иначе доброкачествени тумори като предсърдни миксоми. Кръвните съсиреци, които се образуват във вените на краката и преминават през сърцето към белите дробове, могат да причинят синкоп, ако са достатъчно големи (белодробна емболия).

Първични проблеми с кръвното налягане

Ако кръвното налягане падне достатъчно (особено ако пада бързо), независимо от причината, може да възникне неадекватен приток на кръв към мозъка, водещ до синкоп. Това е известно като хипотония и може да се дължи на значителна дехидратация, прекомерно кървене или твърде много лекарства за кръвно налягане. Някои хора имат неадекватна „комуникация“ между кръвоносните си съдове, сърцето и мозъка, така че когато стоят, не се поддържа адекватно и стабилно кръвно налягане и произтичащият спад на кръвното налягане води до припадък. Това се дължи на ортостатична или постурална хипотония и е по-често при диабетици. Тъй като хората остаряват или стават крехки, те са по-склонни към това, особено в горещо време или дори при лека дехидратация (например поради недостатъчен прием на течности). Някои лекарства също могат да доведат до това, както и някои неврологични заболявания, засягащи вегетативната нервна система (като болестта на Паркинсон).

Вазовагалски синкоп

Каквато и да е причината, при вазовагалния синкоп има по-малко кръв в горната част на тялото (и следователно по-малко кръв в мозъка), когато човек стои прав. Кръвта се обединява в долната част на тялото и може да се влоши, ако човекът е дехидратиран или е имал алкохол, който има тенденция да разширява кръвоносните съдове. Сърцето реагира чрез по-силно свиване или биене, за да компенсира липсата на достатъчно кръв в собствените си камери, но това свръхстимулиране на сърцето активира парасимпатиковата част на нервната система, която обикновено е отговорна за намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане . Парасимпатиковата нервна система се свързва със сърцето чрез блуждаещия нерв (от вътрешната страна на гръдната стена), който е „вагусът“ във вазовагал.

Клинична оценка

Щракнете тук за повече информация относно синкопа.

Написано от и/или рецензирано от Марк К. Урман, д-р и Джефри Ф. Карън, д-р.

МОЛЯ, ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по-горе е предоставена само за общи информационни и образователни цели и не трябва да се използва по време на спешна медицинска помощ. Информацията, предоставена тук, не е предназначена да замести медицински съвет, нито да се използва за диагностика или лечение на някакво медицинско състояние. Съответно, на него не трябва да се разчита като заместител на консултация с лицензирани и квалифицирани здравни специалисти, които са запознати с вашите индивидуални медицински нужди. Обадете се на 911 за всички спешни медицински случаи. Връзките към други сайтове са предоставени само за информация - те не представляват одобрение на тези други сайтове. Моля, вижте Условия за ползване за повече информация.