Абдулазиз I АлГхулайка 1, Ехаб Х Абу-Фархане 1, Фахад И Ал Сохайбани 1, Маджид А Алмади 2, Хадейл Ал АлМана 3
1 Медицинска катедра, Секция по гастроентерология, Специализирана болница и изследователски център King Faisal, Рияд, Кралство Саудитска Арабия
2 Катедра по медицина, Катедра по гастроентерология, Медицински град на университета Кинг Сауд, Университет Кинг Сауд, Рияд, Кралство Саудитска Арабия
3 Отделение по патология, Секция по гастроентерология, Специализирана болница и изследователски център King Faisal, Рияд, Кралство Саудитска Арабия

серия

Щракнете тук за адрес за кореспонденция и имейл

Дата на подаване24 април 2016 г.
Дата на приемане17-юни-2016
Дата на публикуване в мрежата12 декември 2016 г.

Ключови думи: Серия случаи, Саудитска Арабия, единична ректална язва

Как да цитирам тази статия:
AlGhulayqah AI, Abu-Farhaneh EH, AlSohaibani FI, Almadi MA, AlMana HM. Синдром на самотна ректална язва: Серия от случаи с един център. Saudi J Gastroenterol 2016; 22: 456-60

Как да цитирам този URL:
AlGhulayqah AI, Abu-Farhaneh EH, AlSohaibani FI, Almadi MA, AlMana HM. Синдром на самотна ректална язва: Серия от случаи с един център. Saudi J Gastroenterol [сериен онлайн] 2016 [цитиран през 2020 г. на 14 декември]; 22: 456-60. Достъпно от: https://www.saudijgastro.com/text.asp?2016/22/6/456/195555

Синдромът на солитарна ректална язва (SRUS) е необичайно хронично доброкачествено разстройство, наблюдавано най-вече при възрастни и млади възрастни и по-рядко при деца, с честота 1 на 100 000 възрастни и може да бъде диагностицирано погрешно при до 26% от пациентите. [1] Средната възраст на представянето е 48 години, като засяга еднакво и двата пола. Характеризира се с единични или множество язви в ректума със специфични хистологични промени. Лицата се явяват с повтарящ се анален или ректален дискомфорт, ректално кървене, напрежение, лигавици, запек и използване на цифрови маневри за дефекация. [2] Няколко рискови фактора са замесени в патогенезата на SRUS, включително запек, директна дигитална травма или операция. [3] Диагнозата се основава на наличието на симптоми с комбинация от ендоскопски и хистологични характеристики. Целта на това проучване е да опише един опит в центъра по отношение на клиничното представяне, диагностика и лечение на SRUS в Саудитска Арабия.

Всички пациенти са лекувани консервативно. Повечето получавали омекотители за изпражнения, диета с високо съдържание на фибри или лаксативи, обаче, 4 пациенти са били лекувани с месаламин или орално, или супозитории. Двама пациенти получиха допълнителна клизма от будезонидна пяна. Трима пациенти с рефрактерни симптоми са насочени за обучение по биологична обратна връзка.

На трима от нашите пациенти е направена дефекография и 1 демонстрира лека степен на инвагинация на дисталната ректума и ректален пролапс с щам. Само 1 пациент е претърпял аноректална манометрия и бариева клизма, които и двете са били нормални.

Хистопатологичното изследване се счита за крайъгълен камък за диагностициране на SRUS. Въпреки че използването на тези характеристики варира в различните проучвания, те имат разумна възпроизводимост. В нашата серия повърхностните улцерации, фиброзата на собствената пластинка и изкривената архитектура са най-честите находки с честота съответно 95, 60 и 55%. Освен това 50% са имали мускулна хипертрофия и повишено производство на муцин; други са съобщили за изкривяване на крипти и повърхностно назъбване при всички пациенти. [8]

Ограничение на изследването е, че броят на включените случаи е относително малък и са от един център, като по този начин се ограничава неговата обобщаемост; в същото време обаче проучването отразява рядкостта на заболяването и възможното му недооценяване от практикуващите ендоскописти. Независимо от това, това проучване описва подробно свързаните фактори, както и отговора и липсата му на различни интервенции при това необичайно заболяване.

SRUS е необичайно доброкачествено нарушение на дефекацията с променлива клинична картина, главно кървене на ректума. Ендоскопските характеристики са променливи и консервативното лечение е успешно при повечето пациенти от нашата серия.

Финансова подкрепа и спонсорство

Авторите изразяват своята искрена благодарност към Деканството на научните изследвания в Университета Кинг Сауд за финансирането на това изследване чрез Проект на изследователската група номер RGP-279.