Субекти

Резюме

Предистория/цели

Излишното гестационно наддаване на тегло (GWG) е рисков фактор за задържане на тегло при майката след раждането и прекомерно затлъстяване при новородени, особено при жени с наднормено тегло или затлъстяване. Дали интервенциите в начина на живот за намаляване на излишната GWG също намаляват 12-месечното задържане на тегло след раждането при майката и теглото на бебето z резултатът е неизвестен. Рандомизирани контролирани проучвания от консорциума LIFE-Moms изследваха интервенции в начина на живот, започнали по време на бременност, и тестваха дали има полза през 12 месеца от задържане на теглото след раждането при майката (т.е. разликата в теглото от ранна бременност до 12 месеца) и теглото на бебето за -дължина z резултати.

Субекти/методи

В LIFE-Moms, жени (н = 1150; 14,1 седмици бременност при записване) с наднормено тегло или затлъстяване са рандомизирани във всяко от седемте проучвания за намеса в начина на живот или стандартна грижа. Данните за отделните участници бяха комбинирани и анализирани с помощта на обобщени линейни смесени модели с проба, въведена като случаен ефект. 12-месечната оценка е завършена от 83% (959/1150) от жените и 84% (961/1150) от кърмачетата.

Резултати

В сравнение със стандартните грижи, намесата в начина на живот намалява задържането на тегло след раждането (съответно 2,2 ± 7,0 срещу 0,7 ± 6,2 kg; разлика от -1,6 kg (95% CI -2,5, -0,7; стр = 0,0003); интервенционният ефект се медиира от намаляване на излишния GWG, което обяснява 22% от ефекта върху задържането на тегло след раждането. Намесата в начина на живот също значително увеличава шансовете (OR = 1,68 (95% ДИ, 1,26, 2,24)) и процента на майките (48,2% срещу 36,2%) при или под изходното тегло на 12 месеца след раждането (да/не) в сравнение със стандартното грижа. Не е имало статистически значим ефект от лечението върху антропометричните резултати на бебето след 12 месеца.

Заключения

В сравнение със стандартните грижи, интервенциите в начина на живот, инициирани по време на бременност и фокусирани върху здравословното хранене, повишената физическа активност и други поведенчески стратегии, доведоха до значително по-малко задържане на тегло, но подобни антропометрични резултати при новородени на 12 месеца след раждането при голямо разнообразно население на САЩ с наднормено тегло и затлъстяване.

Опции за достъп

Абонирайте се за Journal

Получете пълен достъп до дневник за 1 година

само 31,08 € на брой

Всички цени са нетни цени.
ДДС ще бъде добавен по-късно при плащане.

Наем или покупка на статия

Получете ограничен или пълен достъп до статии в ReadCube.

Всички цени са нетни цени.

едногодишни

Препратки

Kirkegaard H, Stovring H, Rasmussen KM, Abrams B, Sorensen TI, Nohr EA. Как свързаните с бременността промени в теглото и кърменето се свързват с теглото на майката и регулираната BMI обиколка на талията 7 години след раждането? Резултати от анализ на пътя. Am J Clin Nutr. 2014; 99: 312–9. https://doi.org/10.3945/ajcn.113.067405

Mamun AA, Kinarivala M, O'Callaghan MJ, Williams GM, Najman JM, Callaway LK. Асоциации на наднорменото наддаване по време на бременност с дългосрочно наднормено тегло при майката и затлъстяване: доказателства от 21 години след раждане. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1336–41.

Mamun AA, Mannan M, Doi SA. Гестационно наддаване на тегло във връзка със затлъстяването на потомството по време на жизнения цикъл: систематичен преглед и метаанализ, коригиран с отклонение. Затлъстяване Rev. 2014; 15: 338–47.

Nehring I, Lehmann S, von Kries R. Гестационно наддаване на тегло в съответствие с критериите на IOM/NRC и рискът от наднормено тегло в детска възраст: мета-анализ. Детско затлъстяване. 2013; 8: 218–24.

Международно управление на теглото при съвместна бременност, G. Ефект от интервенции, базирани на диета и физическа активност при бременност, върху гестационното наддаване на тегло и резултатите от бременността: мета-анализ на данни за отделни участници от рандомизирани проучвания BMJ. 2017; 358: j3119.

Peaceman AM, Clifton RG, Phelan S, Gallagher D, Evans M, Redman LM, et al. Интервенциите в начина на живот ограничават гестационното наддаване на тегло при жени с наднормено тегло или затлъстяване: проспективен мета-анализ. Затлъстяване. 2018; 0: 1–9.

Linne Y, Dye L, Barkeling B, Rossner S. Дългосрочно развитие на теглото при жените: 15-годишно проследяване на ефектите от бременността. Obes Res. 2004; 12: 1166–78.

Рууни Б.Л., Шаубергер CW, Матиасон МА. Влияние на промяна в перинаталното тегло върху дългосрочното затлъстяване и свързаните със затлъстяването заболявания. Акушер гинекол. 2005; 106: 1349–56.

Zheng M, Lamb KE, Grimes C, Laws R, Bolton K, Ong KK, et al. Бързо наддаване на тегло по време на кърмачество и последващо затлъстяване: систематичен преглед и мета-анализ на доказателствата. Obes Rev. 2018; 19: 321–32.

Althuizen E, van der Wijden CL, van Mechelen W, Seidell JC, van Poppel MN. Ефектът от консултативната интервенция върху промените в теглото по време и след бременността: рандомизирано проучване. BJOG. 2013; 120: 92–9.

Vesco KK, Leo MC, Karanja N, Gillman MW, McEvoy CT, King JC, et al. Едногодишни резултати след раждането след интервенция за управление на теглото при бременни жени със затлъстяване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2016; 24: 2042–9.

Phelan S, Phipps MG, Abrams B, Darroch F, Grantham K, Schaffner A, et al. Намалява ли поведенческата намеса при бременност задържането на тегло след раждането? Дванадесетмесечни резултати от рандомизираното проучване „Годни за доставка“. Am J Clin Nutr. 2014; 99: 302–11.

Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, Deussen AR, Grivell RM, Yelland LN, et al. Съвети за антенатален начин на живот за жени с наднормено тегло или затлъстяване: ОГРАНИЧЕТЕ рандомизирано проучване. BMJ. 2014; 348: g1285.

Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Tanvig M, Lamont RF, et al. Задържане на тегло след раждането и кърмене сред жени със затлъстяване от рандомизираното контролирано проучване на начина на живот при бременност (LiP). Acta Obstet Gynecol Scand. 2014; 93: 794–801.

Vesco KK, Karanja N, King JC, Gillman MW, Leo MC, Perrin N, et al. Ефективност на групова диетична интервенция за ограничаване на гестационното наддаване на тегло сред жени със затлъстяване: рандомизирано проучване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2014; 22: 1989–96.

Patel N, Godfrey KM, Pasupathy D, Levin J, Flynn AC, Hayes L, et al. Затлъстяване при новородени след рандомизирано контролирано проучване на поведенческа интервенция при бременност със затлъстяване. Int J Obes (Лонд). 2017; 41: 1018–26.

O'Brien EC, Geraghty AA, O'Sullivan EJ, Riordan JA, Horan MK, Larkin E, et al. Петгодишно проследяване на рандомизирано контролирано проучване с нисък гликемичен индекс при бременност - без дългосрочни ефекти на майката от диетична интервенция. BJOG. 2019; 126: 514–24.

Vinter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Jorgensen JS. Проучването LiP (Лайфстайл при бременност): рандомизирано контролирано проучване за намеса в начина на живот при 360 затлъстели бременни жени. Грижа за диабета. 2011; 34: 2502–7.

Rong K, Yu K, Han X, Szeto IM, Qin X, Wang J, et al. ИТМ преди бременността, гестационно наддаване на тегло и задържане на тегло след раждането: мета-анализ на наблюдателни проучвания. Обществено здраве Nutr. 2015; 18: 2172–82.

Tanvig M, Vinter CA, Jorgensen JS, Wehberg S, Ovesen PG, Beck-Nielsen H, et al. Ефекти от интервенцията в начина на живот при бременност и антропометрия при раждане върху метаболитния профил на потомството на 2,8 години: резултати от проучването Лайфстайл при бременност и потомство (LiPO). J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 175–83.

Clifton RG, Evans M, Cahill AG, Franks PW, Gallagher D, Phelan S, et al. Проектиране на изпитания за намеса в начина на живот за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло при бременност при жени с наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2016; 24: 305–13.

Phelan S, Wing RR, Brannen A, McHugh A, Hagobian TA, Schaffner A, et al. Рандомизирано контролирано клинично изпитване на поведенческа намеса в начина на живот с частично заместване на храненето, за да се намали прекомерното наддаване на тегло при бременност. Am J Clin Nutr. 2018; 107: 183–94.

Gallagher D, Rosenn B, Toro-Ramos T, Paley C, Gidwani S, Horowitz M, et al. По-голяма новородена маса без мазнини и подобна маса на мазнини след рандомизирано проучване за контрол на излишното гестационно наддаване на тегло. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2018; 26: 578–87.

Trak-Fellermeier, MA, Campos, M, Meléndez, M, Pomeroy, J, Palacios, C, Rivera-Viñas, J et al. ПЕРЛИ рандомизирано проучване на начина на живот при бременни испанки с наднормено тегло/затлъстяване: гестационно наддаване на тегло и тегло при раждане на потомството. Diabetes Metab Syndr Obes. 2019; 12: 225–238.

Van Horn, L, Peaceman, A, Kwasny, M, Vincent, E, Fought, A, Josefson, J et al. Диетични подходи за спиране на диетата с хипертония и активност за ограничаване на гестационното тегло: изпитание за метаболизиране на потомството на майката в семейството, рандомизирано проучване с технологично подобрение. Am J Prev Med. 2018; 55: 603–614.

Cahill AG, Haire-Joshu D, Cade WT, Stein RI, Woolfolk CL, Moley K, et al. Програма за контрол на теглото и гестационно наддаване на тегло при жени в неравностойно положение с наднормено тегло или затлъстяване: рандомизирано клинично проучване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2018; 26: 485–91.

Rasmussen, KM, Yaktine, AL и Медицински институт (САЩ). Комитет за преразглеждане на Насоките за тегло при бременност на IOM. Наддаване на тегло по време на бременност: преразглеждане на насоките. (National Academies Press, 2009).

Headen I, Cohen AK, Mujahid M, Abrams B. Точността на самоотчетеното тегло, свързано с бременността: систематичен преглед. Obes Rev. 2017; 18: 350–69.

Световна здравна организация. Стандарти на СЗО за детски растеж: дължина/височина за възраст, тегло за възраст, тегло за дължина, тегло за ръст и индекс на телесна маса за възраст: методи и развитие. (Световна здравна организация, 2006).

Truesdale KP, Stevens J, Lewis CE, Schreiner PJ, Loria CM, Cai J. Промени в рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания от изходното състояние на теглото при млади възрастни, които поддържат или наддават над 15 години: проучването CARDIA. Int J Obes (Лонд). 2006; 30: 1397–407.

Phelan S, Hagobian T, Brannen A, Hatley KE, Schaffner A, Munoz-Christian K, et al. Ефект на интернет-базирана програма върху загубата на тегло за жени след раждането с ниски доходи: рандомизирано клинично проучване. ДЖАМА. 2017; 317: 2381–91.

Leermakers EA, Anglin K, Wing RR. Намаляване на задържането на тегло след раждането чрез кореспонденция. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 1103–9.

Huseinovic E, Bertz F, Leu Agelii M, Hellebo Johansson E, Winkvist A, Brekke HK. Ефективност на интервенция за отслабване при жени след раждането: резултати от рандомизирано контролирано проучване в първичното здравеопазване. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 362–70.

Evenson KR, Aytur SA, Borodulin K. Убеждения за физическа активност, бариери и възможности сред жените след раждането. J Женско здраве (Larchmt). 2009; 18: 1925–34.

Insana SP, Montgomery-Downs HE. Сън и сънливост сред родителите за първи път след раждането: теренна и лабораторна мултимедитна оценка. Dev Psychobiol. 2013; 55: 361–72.

Barkin JL, Bloch JR, Hawkins KC, Thomas TS. Бариери пред оптималната социална подкрепа в следродилния период. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2014; 43: 445–54.

Luoto R, Kalliomaki M, Laitinen K, Isolauri E. Влиянието на перинаталната пробиотична намеса върху развитието на наднормено тегло и затлъстяване: последващо проучване от раждането до 10 години. Int J Obes (Лонд). 2010; 34: 1531–7.

Dyer JS, Rosenfeld CR. Метаболитен импринтинг чрез пренатално, перинатално и постнатално прехранване: преглед. Sem Reprod Med. 2011; 29: 266–76.

Karachaliou M, Georgiou V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Daraki V, Koinaki S, et al. Свързване на гестационното наддаване на тегло, специфично за тримесечието, с растежа на плода, затлъстяването на потомството и кардиометаболитните черти в ранна детска възраст. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212: 502 e501–514.

Crume TL, Ogden L, Daniels S, Hamman RF, Norris JM, Dabelea D. Влиянието на вътреутробната експозиция на диабет върху траекториите на растеж на индекса на телесна маса в детството: проучването EPOCH. J Педиатър. 2011; 158: 941–6.

Dabelea D, Crume T. Майчина среда и трансгенерационният цикъл на затлъстяването и диабета. Диабет. 2011; 60: 1849–55.

Gunderson EP. Раждането и затлъстяването при жените: тегло преди, по време и след бременност. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009; 36: 317–32.

Благодарности

Финансиране

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по кинезиология и обществено здраве, Калифорнийски политехнически държавен университет, Сан Луис Обиспо, Калифорния, САЩ

Центърът по биостатистика, Университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

Ребека Г. Клифтън, Кимбърли Л. Дрюс и Елизабет А. Том

Център за изследване на превода на диабета, Вашингтонски университет в Сейнт Луис, Сейнт Луис, Мисури, САЩ

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Батън Руж, Лос Анджелис, САЩ

Leanne M. Redman & Corby K. Martin

Катедра по превантивна медицина, Северозападен университет, Медицинско училище във Файнберг, Чикаго, Илинойс, САЩ

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Bethesda, MD, САЩ

Мери Еванс и Сюзън З. Яновски

Център за клинични изследвания и насърчаване на здравето, Училище по дентална медицина, Кампус на медицинските науки, Университет на Пуерто Рико, Сан Хуан, Пуерто Рико

Отдел по епидемиология, Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан, Харвардски университет, Бостън, Масачузетс, САЩ

Индийски медицински център Феникс, Индийска здравна служба, Финикс, Аризона, САЩ

Кимбърли А. Диван

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта, Bethesda, MD, САЩ

С. Соня Артеага

Катедра по акушерство и гинекология, Вашингтонски университет в Сейнт Луис, Сейнт Луис, Мисури, САЩ

Алисън Г. Кейхил

Департамент по хранене, Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан, Харвардски университет, Бостън, Масачузетс, САЩ

Нюйоркски център за изследване на затлъстяването, катедра по медицина, Колеж по лекари и хирурзи, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Dympna Gallagher & Xavier Pi-Sunyer

Институт по човешко хранене, Колеж по лекари и хирурзи, Колумбийски университет, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Dympna Gallagher & Xavier Pi-Sunyer

Катедра по педиатрия, Северозападен университет, Медицинско училище във Файнберг, Чикаго, Илинойс, САЩ

Jami L. Josefson

Отдел по клинични науки, отдел за генетична и молекулярна епидемиология, Университетски център за диабет в Лунд, Университетска болница Сконе, Малмьо, Малмьо, Швеция

Център за човешко хранене, Вашингтонски университет в Сейнт Луис, Сейнт Луис, Мисури, САЩ

Секция за диабетна епидемиология и клинични изследвания, Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Финикс, Аризона, САЩ

Уилям С. Ноулър

Катедра по акушерство и гинекология, Северозападен университет, Медицинско училище във Файнберг, Чикаго, Илинойс, САЩ

Алън М. Мирман

Болница Мириам и Катедрата по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище Уорън Алперт към Университета Браун, Провиденс, РИ, САЩ

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Консорциуми

Изследователската група LIFE-Moms

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конфликт на интереси

SP отчита безвъзмездна помощ от Weight Watchers International, извън изпратената работа. LMR и CKM съобщиха, че една от интервенциите, които се оценяват в изпитанието Expecting Success в Pennington Biomedical Research Center (приложението SmartMoms ™ за смартфони), има висяща търговска марка и е достъпна за лицензиране. Авторите нямат други конфликти на интереси, които да докладват.

Опровержение

Съдържанието е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалните възгледи на NHLBI, NIDDK, NCCIH, сега към NIAMS, NICHD и Националните здравни институти.

Допълнителна информация

Бележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.