SIBO: Общ преглед, симптоми, лечения, диета и други

SIBO е сравнително ново състояние, идентифицирано от медицинската общност. Диагнозата SIBO може да бъде объркваща и разочароваща ситуация, защото:

belly

  • Не всеки лекар е наясно с това или разбира как да се лекува
  • Трудно е да се диагностицира
  • Има многобройни първопричини
  • Има няколко начина за лечение
  • Има множество диети и добавки, които твърдят, че помагат

Какво представлява свръхрастежът на малките черва (SIBO)?

Няма консенсус по конкретната дефиниция, но общоприето е, че SIBO е състояние, при което бактериите, които обикновено се намират в дебелото черво, обрастват в тънките черва и причиняват анормални храносмилателни симптоми. По същество има твърде много добри бактерии на място, което не му принадлежи.

Какви са симптомите на SIBO?

Следните симптоми са най-често свързани със SIBO:

  • Диария
  • Болка в корема
  • Газ и подуване на корема
  • Запек
  • Недостиг на хранителни вещества, анемия и загуба на тегло

Тъй като това не са симптоми, специфични за SIBO, е трудно да се диагностицира и трябва да се диференцира от функционално чревно разстройство или друго състояние.

Искате ли да стигнете до корена на вашето храносмилателно състояние?

Какво причинява SIBO?

Няма нито една известна причина. Това може да се случи, когато има повреда в един или повече от вродените механизми на тялото ви, предназначени да предпазват бактериите от колонизиране в тънките черва, като например:

Важно е да се отбележи, че SIBO е резултат от едно от горните условия. Основната причина трябва да бъде отстранена или има голям шанс за повторно появяване.

SIBO и други условия

SIBO се среща с относително висока скорост при следните условия:

  • Коремна хирургия
  • Цьолиакия
  • Синдром на хронична умора
  • Хроничен панкреатит
  • Болест на Крон
  • Ендометриоза
  • Фибромиалгия
  • Синдром на раздразненото черво (IBS)
  • Ниска функция на щитовидната жлеза (хипотиреоиден или тиреоидит на Хашимото)
  • Мускулна дистрофия
  • Язвен колит

Как причинява SIBO симптоми и увреждане на червата?

  • Бактериите, които се колонизират в тънките черва, ферментират въглехидрати, което води до газове.
  • Този свръхрастеж на бактерии компрометира ензимната функция, като уврежда чревната лигавица, засяга храносмилането и усвояването на хранителни вещества.
  • Повредената чревна лигавица може да доведе до повишена чревна пропускливост, иначе известна като „течаща черва“.
  • Бактериите консумират хранителните ви вещества като витамин В12 и протеини, което може да доведе до дефицит.
  • Бактериите могат да деконюгират жлъчните киселини, което може да доведе до малабсорбция на мазнини и недостиг на мастноразтворими витамини.
  • Бактериите могат да произвеждат различни ендотоксини като амоняк и d-лактат, които могат да имат ефект върху цялото тяло.

Търсите дълготрайно облекчение и подкрепа със SIBO?

Как се диагностицира SIBO?

Няма златен стандарт и всички методи имат ограничения. Често има фалшиво отрицателни/положителни резултати. Използват се три метода (повече от един може да се използва за по-уверена диагноза):

  1. Ендоскопия с култура на бактерии в тънките черва. Тази опция е инвазивна и скъпа.
  2. Тест за дишане с лактулоза или глюкоза, който измерва водород и метан. Тези газове не се произвеждат от хора и тяхното присъствие означава метаболитните странични продукти от ферментацията на въглехидрати от бактерии. Тези тестове са сравнително евтини, не са инвазивни и често се извършват у дома.
  3. Проба на антибиотици, за да се определи дали симптомите се подобряват.

Как се лекува SIBO?

Има три основни принципа при лечението на SIBO:

1. Лекувайте основната причина

SIBO може да бъде рецидивиращо състояние, тъй като е вторично състояние. Най-добрите резултати включват лечение на първопричините, ако е възможно.

2. Ликвидирайте свръхрастежа на бактерии

Лекарите могат да предписват антибиотици и/или растителни антимикробни средства заедно с други добавки като фибри или пробиотици. Има многобройни протоколи, които лекарят може да използва въз основа на резултатите от дихателния тест, медицински изследвания или клинични резултати в собствената си популация от клиенти. Може да са необходими множество кръгове лечение.

Рифаксимин е най-изследваният антибиотик за SIBO и може да бъде предпочитаният вариант, тъй като остава локален за тънките черва и не нарушава добрите бактерии в дебелото черво.

Елементалната диета е течна диета, наблюдавана от лекар. Доказано е, че нормализира дихателните тестове. Това може да е подходящ подход за тези, които са алергични към антибиотици или за тези, които не реагират на тях за лечение.

3. Преодоляване на недостига на хранителни вещества

Нужна е хранителна подкрепа при тези с недостиг на хранителни вещества, недохранване и загуба на тегло.

Какво е най-добрата диета за SIBO?

Диетата не лекува SIBO, а по-скоро помага за справяне със симптомите и създава гостоприемна среда за лечение. Съществуват разнообразни диети, които намаляват ферментиращите въглехидрати в различна степен. Ние работим с нашите клиенти, за да изберем диета и да я модифицираме въз основа на тежестта на симптомите, основната причина и наличието на други здравословни състояния.

Важно е да се отбележи, че тези диети не са вечно диети. Те са инструменти, използвани за подпомагане на управлението на симптомите, идентифициране на чувствителността/непоносимостта към храната и за подпомагане на оздравяването на храносмилателната система. След като симптомите се подобрят, можем внимателно и систематично да въвеждаме предварително ограничени храни. Целта е да се либерализира диетата възможно най-много, като същевременно се ограничат симптомите.

По-долу са най-широко използваните диети SIBO в ред на ограничаване на въглехидратите:

Диетата с ниско съдържание на FODMAP

  • FODMAP е съкращение за видове въглехидрати.
  • Това е добре проучена диета за синдром на раздразнените черва (IBS), раздразнителна болест на червата (IBD) и други GI състояния с висок процент на успех.
  • Той е най-малко ограничителен, тъй като позволява някои зеленчуци, плодове, ядки, зърнени храни, бобови растения, млечни продукти с ниско съдържание на лактоза и др.
  • Университетът Monash разработи диетата и редовно тества нови храни за FODMAPS. Той предлага приложение с изчерпателен списък с ниски/средни/високи FODMAP и размери на обслужване.

Диетата с бърз тракт

  • Разработено от д-р Норм Робилард, микробиолог за справяне с много разстройства на червата, свързани със SIBO, включително IBS, GERD, LPR, IBD и др.
  • Подобно е на диетата с ниско съдържание на FODMAP, тъй като ограничава ферментируемите въглехидрати, но използва различна математическа формула.
  • Той се фокусира върху намаляването на общото количество ферментиращи въглехидрати.
  • Предлага книги и приложение, което може да проследява ферментируеми точки (подобно на наблюдателите на тегло), така че потребителите да могат да останат в рамките на точков диапазон въз основа на тежестта на техните симптоми.
  • Може да е полезно за тези, които се нуждаят от повече структура, отколкото ниското съдържание на FODMAP осигурява и по-малко ограничения на другите диети.

Специфична въглехидратна диета (SCD)

  • Популяризирано от Илейн Готшал в книгата „Прекъсване на порочния цикъл“.
  • SCD е проучен и има успех в управлението на IBD.
  • Диетата ограничава зърнените храни, нишестените зеленчуци, лактозата, някои бобови растения и всякакви подсладители, различни от мед, захарин и от време на време стевия.
  • Той включва въвеждаща фаза и повторни въвеждания, тъй като червата зарастват с персонализация, базирана на това, което се толерира.

SIBO-специфична диета

  • Разработено от д-р Алисън Зибекер, лекар натуропат, специализиран в SIBO.
  • Това е комбинация от специфичната въглехидратна диета и диетата с ниско съдържание на FODMAP.
  • Това е най-ограничителната диета на SIBO и се препоръчва да се използва, ако другите не осигуряват достатъчно облекчение.

Двуфазна диета на SIBO

  • 3-месечен протокол, разработен от д-р Нарала Якоби, лекар натуропат, специализиран в SIBO.
  • Това е вариация на специфичната за SIBO диета, но се прилага на етапи.

Палео диета

  • Ограничава зърнени храни, бобови растения, млечни продукти, захар, преработени храни, алкохол.
  • Ако е необходимо, може да се наложи да ограничите до плодове и зеленчуци с ниско съдържание на FODMAP.

Диета на пропуските

  • Разработено от д-р Наташа Кембъл-Макбрайд, автор на синдрома на червата и психологията: Естествено лечение на аутизъм, диспраксия, AD, дислексия, ADD, депресия, шизофрения за клиенти, страдащи от неврологични и стомашно-чревни разстройства.
  • Не е проучен в клинични изпитвания за нито едно от условията, за които твърди, че лекува.
  • Това е вариация на специфичната въглехидратна диета.
  • Ограничава всички търговски млечни продукти, зърнени храни, нишестени зеленчуци, преработени храни и рафинирани храни с въглехидрати.
  • Има поетапна строга въвеждаща фаза, последвана от пълната диета GAPS, след това фаза на повторно въвеждане, като всички те могат да продължат до 2 години.

Искате ли да стигнете до корена на вашето храносмилателно състояние?

Как да предотвратим рецидив на SIBO

SIBO е рецидивиращо състояние, особено ако основните причини не са идентифицирани и коригирани. Опциите включват:

  • Внимателно наблюдение и отстъпление, ако е необходимо
  • Лекарства за промоционалност (известни също като прокинетици) за справяне с лошо функциониращия мигриращ двигателен комплекс (MMC). Лекарствените лекарства за рецепта, използвани за профилактика на SIBO, включват еритромицин, циспарид и прукалоприд. Билковите прокинетици включват Iberogast, джинджифил и Motilpro.
  • Долна въглехидратна диета
  • Използване на избрани пробиотици/пребиотици. Проучване показва, че пробиотиците могат да бъдат защитни за профилактика на SIBO при тези с висок риск.

Как да поддържаме подвижността и мигриращия двигателен комплекс

Мигриращият двигателен комплекс (MMC) е домакинска функция на храносмилателната система. Включва неволни мускулни контракции на стомаха, тънките черва и дебелото черво, за да помогне за почистването на храната, отпадъците и бактериите надолу и навън. Това се случва само на гладно приблизително 2 - 3 часа след последното ви хранене и продължава около 90 минути, но този процес се забавя през нощта. И така, какво можете да направите, за да подобрите подвижността и да предотвратите SIBO?

  • Без закуски - разпределете ястията с поне 4 часа, за да позволите на MMC да работи ефективно.
  • Бързо - за поне 12 часа между вечеря и закуска на следващия ден.
  • Подобрете реакцията на стрес - Както научихме, хроничните хормони на стреса могат да увредят чревната лигавица. Стресът също така намалява функцията на вагусния нерв, което е необходимо, за да може MMC да работи правилно. Доказано е, че стресът инхибира контракциите на MMC. Прочетете повече за това как да подобрите реакцията на стрес.

Нашият подход за функционално хранене към SIBO

SIBO е предизвикателно състояние, което често рецидивира. Протоколите за излекуване на червата и справяне с основната причина са от съществено значение за дълготрайното облекчение. Ние работим с клиенти, за да:

  • Извлечете подробна здравна история, за да определите потенциалната основна причина (причини) и съпътстващите здравословни състояния
  • Разберете симптомите и причинителите
  • Тест за SIBO с помощта на дихателни тестове у дома
  • Препоръчайте персонализирана диета SIBO за прилагане по време на антибиотично лечение
  • Приложете протокол за излекуване на червата след лечение въз основа на симптоми, здравна история, съпътстващи състояния и предпочитания
  • Отстранете недостига на хранителни вещества, ако е необходимо
  • Консултирайте относно промените в начина на живот и техниките за намаляване на стреса
  • Повторно въвеждайте храните бавно и систематично, за да определите чувствителността на храните и непоносимостта
  • Празнувайте победите на всяка крачка!

Насрочете безплатно обаждане с нас, за да започнете вашето пътуване за оздравяване на червата.

Преглед на референциите

Bures, J., Cyrany, J., Kohoutova, D., Förstl, M., Rejchrt, S., Kvetina, J.,… Kopacova, M. (2010). Синдром на свръхрастеж на тънкочревен бактериален растеж. Световен вестник по гастроентерология: WJG, 16 (24), 2978–2990. https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i24.2978

Chedid, V., Dhalla, S., Clarke, J. O., Roland, B. C., Dunbar, K. B., Koh, J., ... Mullin, G. E. (2014). Билковата терапия е еквивалентна на рифаксимин за лечение на малък чревен бактериален свръхрастеж. Глобален напредък в здравеопазването и медицината, 3 (3), 16–24. https://doi.org/10.7453/gahmj.2014.019

Gatta, L., Scarpignato, C., McCallum, R. W., Lombardo, L., Pimentel, M., D’Incà, R., ... Cerda, E. (2017). Систематичен преглед с мета-анализ: рифаксимин е ефективен и безопасен за лечение на бактериален свръхрастеж в тънките черва. Хранителна фармакология и терапия, 45 (5), 604–616. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apt.13928

Ghoshal, U. C., & Srivastava, D. (2014). Синдром на раздразненото черво и бактериален свръхрастеж в тънките черва: Значима асоциация или ненужна реклама Световен вестник по гастроентерология: WJG, 20 (10), 2482–2491. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i10.2482

Gorard, D. (1998). Зависи ли цикличният характер на мигриращия двигателен комплекс от цикъла на съня? Взето от https://www.hon.ch/OESO/books/Vol_5_Eso_Junction/Articles/art014.html

Grace, E., Shaw, C., Whelan, K., & Andreyev, H. J. N. (2013). Статия за преглед: свръхрастеж на тънките черва - разпространение, клинични особености, текущи и развиващи се диагностични тестове и лечение. Хранителна фармакология и терапия, 38 (7), 674–688. https://doi.org/10.1111/apt.12456

Khalighi, A. R., Khalighi, M. R., Behdani, R., Jamali, J., Khosravi, A., Kouhestani, S.,… Khalighi, N. (2014). Оценка на ефикасността на пробиотик при лечение при пациенти с тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO) - Пилотно проучване. Indian Journal of Med Res, 140 (5), 604–608.

Kraijicek, E., & Hansel, S. (2016). Бактериален свръхрастеж в тънките черва: Преглед на първичната помощ. Mayo Clinic Proceedings, 91 (12), 1828–1833.

Leventogiannis, K., Gkolfakis, P., Spithakis, G., Tsatali, A., Pistiki, A., Sioulas, A., ... Triantafyllou, K. (2018). Ефект на препарат от четири пробиотици върху симптомите на пациенти със синдром на раздразнените черва: асоциация с чревен бактериален свръхрастеж. Пробиотици и антимикробни протеини, 1–8. https://doi.org/10.1007/s12602-018-9401-3

Rezaie, A., Pimental, M., & Rao, S. (2016). Как да тестваме и лекуваме свръхрастеж на тънките черва: подход, основан на доказателства. Настоящи доклади по гастроентерология, 18 (8), 1–11.

Soifer, L. O., Peralta, D., Dima, G., & Besasso, H. (2010). Сравнителна клинична ефикасност на пробиотик срещу антибиотик при лечението на пациенти с чревен бактериален свръхрастеж и хронично коремно функционално разширение: пилотно проучване. Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 40 (4), 323–327.

Такахаши, Т. (2012). Механизъм на интердигестивен мигриращ двигателен комплекс. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 18 (3), 246–257. https://doi.org/10.5056/jnm.2012.18.3.246

Zhong, C., Qu, C., Wang, B., Liang, S., & Zeng, B. (2017). Пробиотици за предотвратяване и лечение на тънкочревен бактериален свръхрастеж: мета-анализ и систематичен преглед на настоящите доказателства. Вестник по клинична гастроентерология, 51 (4), 300–311. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000814

Вашето съдържание отива тук. Редактирайте или премахнете този текст на линия или в модула Настройки на съдържанието. Можете също така да оформите всеки аспект от това съдържание в настройките за дизайн на модула и дори да приложите персонализиран CSS към този текст в разширените настройки на модула.