поднормено

Поддържането на здравословен индекс на телесна маса (ИТМ) може да помогне за максимизиране на потенциала за плодовитост при мъжете. Както наднорменото, така и поднорменото тегло могат да имат отрицателно въздействие върху производството и качеството на спермата. Препоръчвам на мъжете да се стремят към нормален индекс на телесна маса (ИТМ), някъде между 20 и 25. Най-полезният начин да направите това от гледна точка на плодовитостта е чрез редовни упражнения и здравословен хранителен избор.

Наднормено тегло/затлъстяване (висок ИТМ)

Затлъстяването е нарастващ проблем в Съединените щати и добре известен рисков фактор за диабет и сърдечни заболявания, наред с други здравословни проблеми. Наднорменото тегло може също да има отрицателно въздействие върху плодовитостта на мъжа. Това се дължи на комбинация от хормонални въздействия и повишен оксидативен стрес върху тялото.

Прекомерните мазнини могат да имат отрицателен ефект върху нивата на хормоните на мъжа, като повишават естрадиола и намаляват FSH и LH. Известно е също, че нивата на свободен и общ тестостерон намаляват със затлъстяване, като размерът на спада е пропорционален на степента на затлъстяване. Излишните мазнини около слабините и вътрешната част на бедрата също могат да изолират тестисите и да повишат температурата в областта на скротума; многобройни изследвания показват корелация между намаления брой на сперматозоидите/качеството на спермата и наднорменото тегло или затлъстяването. Установено е също, че сексуалната и еякулаторната дисфункция, както и повишените нива на фрагментация на ДНК на сперматозоиди са свързани с прекомерно тегло.

От другата страна на спектъра, изключително слабите мъже могат да имат проблеми и с производството на сперматозоиди, поради хормонални и хранителни проблеми. Наднорменото тегло е свързано с по-ниски нива на тестостерон, повишен FSH и намалена плътност на сперматозоидите.

От медицинска гледна точка индексът на телесна маса (ИТМ), който отчита както височината, така и теглото, е инструментът, използван за определяне дали някой има нормално тегло, наднормено тегло, затлъстяване или поднормено тегло. Можете да изчислите собствения си ИТМ, като използвате един от многото калкулатори на ИТМ, достъпни онлайн. Идеалната стойност на ИТМ обикновено се определя като между 18,5 и 24,9. Тъй като ИТМ измерва теглото спрямо височината, ИТМ може да не е точен при силно замускулени мъже, така че трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. За по-голямата част от мъжете обаче ИТМ е доста добър показател дали те са със здравословно тегло.

Поднормено тегло (нисък ИТМ)

Както беше обсъдено по-рано, мъжете с много нисък ИТМ могат да имат проблеми с плодовитостта поради аномалии на хормоните и хранителни дефицити. Много мъже с нисък ИТМ имат много бърз метаболизъм и просто не могат да наддават на тегло, независимо колко калории консумират. Ако мъжът има някакви симптоми на хипертиреоидизъм (изпотяване, сърцебиене и т.н.), тогава може да се определи ниво на TSH, за да се види дали има хипертиреоидизъм (вижте раздела "Хормони" по-късно в Boot Camp). В противен случай най-добрата стратегия, която тези мъже могат да предприемат, е да се хранят здравословно, добре балансирана диета и да избягват прекаленото физическо натоварване (вж. Предишния раздел на Boot Camp на тема „Здраве, диета и упражнения“).

Управление на повишен ИТМ

От гледна точка на плодовитостта постепенната загуба на тегло чрез комбинация от повишено физическо натоварване и диетична промяна обикновено е най-добрият начин за подобряване на плодовитостта.

Упражнение

Ангажирането с редовни упражнения - достатъчно енергични, за да увеличи умерено сърдечната честота - е добър начин да помогнете за намаляване на теглото. Мъжете със значителни здравословни проблеми трябва да се консултират с лекуващия ги лекар, преди да започнат режим на упражнения. Вижте раздела „Здраве, диета и упражнения“ в Boot Camp за по-подробна информация относно препоръките за упражнения.

Има стотици (ако не и хиляди) диети за отслабване. Две конкретни диети за отслабване, които намирам за разумни, включват диетата DASH и средиземноморската диета.

DASH диета

Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета (www.dashdiet.org) е разработена от Националните здравни институти, за да помогне на хората с хипертония да контролират по-добре кръвното си налягане, но това е и чудесен пример за добре балансиран подход да яде за всеки. Диетата DASH набляга на плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и млечните храни с ниско съдържание на мазнини. Той включва постно месо, риба, птици, ядки и боб като източници на протеини и препоръчва да се ограничат подсладените със захар храни и напитки, червеното месо и добавените мазнини.

Средиземноморска диета

Доказано е, че средиземноморската диета намалява риска от сърдечни заболявания, рак, болест на Паркинсон и болест на Алцхаймер. Този хранителен план набляга на растителна храна (ядки, плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения), здравословни мазнини (като зехтин) вместо по-малко здравословни мазнини (като масло), като ограничава червеното месо до не повече от няколко порции на месец, като се избягва прекомерна сол в полза на билки и подправки, яде се риба и птици поне два пъти седмично и (по желание) се пие червено вино умерено. Той също така подчертава значението на поддържането на физическа активност.

Стратегии за отслабване, които могат да навредят на плодовитостта

Краш диетите, които се отличават с изключително ограничаване на калориите и водят до бързи промени в телесното тегло, могат да доведат до хранителни дефицити и повишен оксидативен стрес върху тялото. Тези промени могат да имат отрицателно въздействие върху секрецията на хипофизата на гонадотропини, да намалят нивата на тестостерон и да влошат производството и качеството на сперматозоидите.

Модните диети също могат да създадат проблем. Диетичните прищявки идват и си отиват - през 90-те години например мазнините са били лоши, а въглехидратите - добри, докато наскоро диетите на Аткинс и Палео определят въглехидратите като враг и обозначават мазнините или като нездравословни, или нещо, което трябва да се насърчава. Със сигурност няма да навлизам в противоречията около ефикасността и безопасността на всяка от тези диети за населението. От гледна точка на плодовитостта обаче имам някои притеснения относно диетите, които изключват цели категории храни, като въглехидратите. Донякъде приемът на въглехидрати е от полза за нормалното производство на сперматозоиди, така че диетите с изключително ниско съдържание на въглехидрати вероятно трябва да се избягват от мъжете, които се опитват да забременеят. Мъжете на много строга вегетарианска диета могат да страдат от дефицит на желязо и цинк, което може да има отрицателно въздействие и върху плодовитостта.

Операцията за отслабване, наричана още бариатрична хирургия, може да доведе до значителна и трайна загуба на тегло при много пациенти със затлъстяване. Доказано е, че този тип операция има потенциално положително въздействие върху нивата на диабет, нивата на хипертония и продължителността на живота. Някои проучвания показват подобрения в хормоналните профили при затлъстели мъже след бариатрична хирургия, но цялостното въздействие върху плодовитостта не е добре проучено. Непосредствено след бариатричната хирургия, мъжете често имат значително намаляване на броя на сперматозоидите (дори спадащи до нула) и качеството на спермата, въпреки нормалните хормонални профили. Потенциалните причини за това включват проблеми с усвояването на хранителните вещества в резултат на хирургични техники, които намаляват размера на стомаха или го заобикалят, както и отделянето на токсични вещества, тъй като големи количества мазнини се изгарят за относително кратък период. В дългосрочен план тези мъже може да се възстановят и да имат подобрен статус на плодовитост, но продължаващите проблеми с абсорбциите на хранителни вещества могат да доведат до дългогодишни проблеми с качеството на спермата при някои мъже.