• Имам нужда от помощ
  • Основи на T1
  • Нова диагноза
  • Какво е инсулин?
  • Какво е глюкагон?
  • Какво е Pre-Bolus?
  • Предложения за грижи
  • Управление на кръвната захар
  • Медицински изделия и лечение
  • Книги
  • Диабет тип 1 и възрастни
  • Повече от диабет тип 1
  • Диабет и училище
  • T1 + Пътуване
  • Застъпничество за диабет
  • Чатове на екрана
  • Форуми
  • Доклади от конференцията
  • Бъдещи конференции
  • Лагери за диабет
  • Споделете вашата история
  • Основи на T1
  • Имам нужда от помощ
  • Нова диагноза
  • Какво е инсулин?
  • Какво е глюкагон?
  • Какво е Pre-Bolus?
    • Предложения за грижи
    • Управление на кръвната захар
    • Медицински изделия и лечение
    • Книги
    • Диабет тип 1 и възрастни
    • Повече от диабет тип 1
    • Диабет и училище
    • T1 + Пътуване
    • Застъпничество за диабет
    • Чатове на екрана
    • Форуми
    • Доклади от конференцията
    • Лагери за диабет
    • Споделете вашата история
    • CWDaily
    • Седмичният диабет
    • Актуални новини
    • Текуща анкета
  • Дарете на CWD
    • Основи на T1
    • Имам нужда от помощ
    • Нова диагноза
    • Какво е инсулин?
    • Какво е глюкагон?
    • Какво е Pre-Bolus?
    • Предложения за грижи
    • Управление на кръвната захар
    • Медицински изделия и лечение
    • Книги
    • Диабет тип 1 и възрастни
    • Повече от диабет тип 1
    • Диабет и училище
    • T1 + Пътуване
    • Застъпничество за диабет
    • Чатове на екрана
    • Форуми
    • Доклади от конференцията
    • Лагери за диабет
    • Споделете вашата история
    • CWDaily
    • Седмичният диабет
    • Актуални новини
    • Текуща анкета
  • Дарете на CWD

    • Изпратете въпроса си до нашия екип от здравни специалисти.

    диагностициран

    Вижте какво е на ума на общността в момента.

    Научете повече за нашия световно известен екип.

    Прегледайте целия архив според датата, на която е публикуван.

    27 ноември 2005 г.

    Диагноза и симптоми

    Въпрос от Hartselle, Алабама, САЩ:

    Вчера на шестгодишната ми дъщеря беше диагностицирана реактивна хипогликемия от практикуваща медицинска сестра, подпомагаща ендокринолог (не педиатричен специалист). Виждаме ендокринолога през декември. Тя е хоспитализирана през октомври за хидратация и управление на болката при мигрена и е установено, че има ниво на глюкоза в кръвта през 180-те или 190-те mg/dl [10,0 до 11,0 mmol/L] и захар в урината. Тя е имала няколко шепи гевреци за около 45 минути преди изследването на кръвта, но не е яла от вероятно 19 часа поради обилно повръщане.

    Няколко дни по-късно тя направи двучасов тест за толерантност към глюкоза на гладно. Тя беше 89 mg/dl [4.9 mmol/L] на гладно; 199 mg/dl [11,1 mmol/L] за 30 минути; 149 mg/dl [8,3 mmol/L] за един час; и 90 mg/dl [5.0 mmol/L] за два часа. След като тръгнахме, тя беше изключително гладна, затова закусихме и тя изяде гигантска кифла и отпи много голяма чаша мляко за около две минути с разтърсване на ръцете и тракане на зъбите (вътре беше топло). Тогава тя искаше повече да яде. Тя изяде чиния бекон и яйца и изпи много голям портокалов сок и започна да се нормализира. Мога само да гадая, че това беше време с ниска захар, но нямах глюкомер.

    Последващите A1c и anti-GAD бяха съответно 5,5 и 0. Обаче не получих инструкции как да управлявам симптомите й и педиатърът беше предположил, че е хипергликемична. Тя започна детска градина през август и оттогава е капризна. Тя е плакала и се е суетяла, че гащичките й са мокри от няколко месеца и когато разбрах, че я сърби; педиатърът е дал нистатин за дрожди. Тя е имала няколко пъти през последните няколко месеца да мокри гащичките си насън и да се събужда, за да завърши в банята.

    Тя е претърпяла тотално разтопяване, особено в рамките на един час сладолед, бонбони и може би дори само преработени въглехидрати. Очевидно тя месеци наред промъква бонбони от кухнята ми (не им позволяваме много), но ежедневно моли за сладкиши от всякакъв вид, особено обикновени бонбони. Тя е гладна все по-често и е доста ядосана и взискателна от този глад, нанася удари по братята си, рита и крещи и често се вайка и плаче да спи след обяд. Получих глюкомер от приятел и нямам документирани минимуми. Числата на гладно винаги са между 80 и 90 mg/dl [4,4 и 5,0 mmol/L]. Въпреки това, тя беше проверявана на интервали след палачинка и вече е преминала от 94 mg/dl [5,2 mmol/L] брашно до 115 mg/dl [6,4 mmol/L] за 30 минути; 127 mg/dl [7.1 mmol/L] на час; 149 mg/dl [8,3 mmol/L] за два часа; и 112 mg/dl [6.2 mmol/L] за три часа. Тя плачеше на нивото от 149 mg/dl [8,3 mmol/L], казвайки ми, че е по-сънлива от всякога.

    На следващата сутрин, след закуска от зърнени храни, тя е била 159 mg/dl [8,8 mmol/L] на 15 минути след хранене. Просто я проверявах по време на разпадане и не знаех какво друго да направя, защото нямах професионално ръководство. Не знам как би изглеждал висок срещу нисък. Тя също е имала по-голямо треперене в училище, до степен, че учителят ме е повикал вкъщи, защото е било толкова прекалено. Тя винаги е била в състояние да седи неподвижно и да присъства без затруднения. И така, изобщо нямаме документирани минимуми и сега имаме диагноза реактивна хипогликемия. Не съм сигурен дали това е точно.

    Докато размишлявам за малкия й живот, тя винаги се е хранила много агресивно (храненето с бутилка беше по този начин) и особено с неща като торта на рожден ден; тя се справя с това, сякаш получава поправка. Тя също никога не е имала твърдо движение на червата и често се налага да отиде след няколко хапки храна. Малкият й брат има много от същите модели. Отдавна имам притеснения относно неговата взискателна храна, глад веднага след ядене (всъщност той изглежда бездънна яма, но е средно в таблицата с теглото), треперене на сутрини на моменти и прекомерни нетвърди изпражнения. Наскоро открих, че и той е бонбон. Няколко убождания на пръстите в кабинета на педиатъра в средата на деня дадоха нормални резултати. Може да тръгвам по допирателна, но и двамата имат най-мръсните движения на червата и винаги са подобни на диария. Използвахме крем с мая за дъщеря ми и по-малкия й брат поне солидна година, докато бяха с памперси.

    Чудя се за някакъв ензимен дефицит или метаболитен или имунологичен проблем, който може да обвърже всичко това. Баща им има недиагностициран проблем с кръвната захар, който прилича на реактивна хипогликемия, от края на юношеските му години. Моделите на изпражненията са подобни. Какво може да гледаме? Мислите ли, че сме на прав път? Имате ли други идеи относно диагностичните мерки, които трябва да предприемем? Информацията в интернет за реактивната хипогликемия в детска възраст изглежда е ограничена до медицински списания, до които нямам достъп. Осъзнавам, че нейните номера не са опасни, но поведението, което ги придружава, е крайно и разстройващо за цялото семейство. Тази сутрин бонбоните отидоха в кошчето и очакваме голяма промяна в диетата за цялото семейство. Ще бъда благодарен за каквато и информация да предоставите или ако можете да ме насочите към достъпен източник за реактивната хипогликемия. Ендокринологът и Детската болница в нашата държава не разполагат с информация по тази тема.

    Отговор:

    Нищо от това, което описвате, не е нормално. Това може да представлява ранна форма на диабет или просто хипогликемия с понякога „отскочила” хипергликемия. Трябва да посетите педиатричен ендокринолог, който може да ви помогне да разрешите това, да разберете от какъв тип домашни тестове имате нужда и най-важното да ви даде някои диетични съвети. Простият съвет би бил да избягвате концентрирани и прости въглехидрати/захари и да се уверите, че детето ви яде нещо с протеини и мазнини на всеки три часа. Това обикновено решава проблемите с хипогликемията, тъй като нивата на кръвната глюкоза след това нямат време да спаднат. При заболяване това може да е проблем, както при мигрена или повръщане. Според моя опит този подход работи около 90% от времето. Повечето деца ще трябва да избягват дори прости плодове и сокове и със сигурност бонбони, сода, тъй като това ще доведе до бърз прилив на захар, понякога твърде висок, както описвате, и след това „катастрофа“ и последваща хипогликемия, тъй като тялото прекомерно произвежда инсулин в такива обстоятелства.

    Има няколко други много редки причини за хипогликемия и всички те трябва да се търсят - чернодробни заболявания, заболявания на съхранението на гликоген, надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), стомашно-чревни разстройства като целиакия и др.

    Ако все още има моменти, в които тя става хипогликемична, дори когато избягва концентрирани въглехидрати, тогава лечението е само с нещата, които обикновено се избягват, т.е. 4 унции редовен сок, обикновена сода, глюкозни таблетки и т.н.

    Също така, ненормалният модел на изпражненията също е подозрителен. Може би целиакия (изследване на кръвта за антитела към трансглутаминаза) би била положителна. Може би дъщеря ви има алергия към пшеница/глутен (анти-глиадиновите антитела биха били положителни, но трансглутаминазата отрицателни). И двете състояния могат да се проявят със стомашно-чревни симптоми, както описвате, а понякога и със странна хипогликемия и хипергликемия. И най-важното е, че избягването на пшеница/глутен много строго обикновено води до значително драстично подобрение в рамките на няколко седмици.

    Но уговорете среща с детски ендокринолог. Има няколко отлични в Алабама, а също и в Джорджия и Флорида. Те могат да предоставят експертната помощ, която ви е необходима по този сложен въпрос.

    [Коментар на редактора: Ако се интересувате, имаме страници за хипогликемия (ниска кръвна захар) и хипергликемия (висока кръвна захар) на нашия уебсайт.