Ключови факти
- Салмонелата е една от 4-те ключови глобални причини за диарийни заболявания.
- Повечето случаи на салмонелоза са леки; обаче понякога може да бъде животозастрашаващо. Тежестта на заболяването зависи от факторите гостоприемник и серотипа на салмонелата.
- Антимикробната резистентност е глобален проблем за общественото здраве, а салмонелата е един от микроорганизмите, при които са се появили някои устойчиви серотипове, засягащи хранителната верига.
- Като превантивна мярка срещу салмонелоза се препоръчват основни хранителни хигиенни практики, като например „гответе старателно“.
Салмонелата е род грам отрицателни пръчки, принадлежащ към семейство Enterobacteriaceae. Към днешна дата в рамките на 2 вида, Salmonella bongori и Salmonella enterica, са идентифицирани над 2500 различни серотипа или серовара. Салмонелата е вездесъща и издръжлива бактерия, която може да оцелее няколко седмици в суха среда и няколко месеца във вода.
Въпреки че всички серотипове могат да причинят заболяване при хората, някои от тях са специфични за гостоприемника и могат да живеят само в един или няколко животински вида: например Salmonella enterica серотип Дъблин при говеда и Salmonella enterica серотип Choleraesuis при прасета. Когато тези специфични серотипове причиняват заболяване при хората, то често е инвазивно и може да бъде животозастрашаващо. Повечето серотипове обаче присъстват в широк кръг от гостоприемници. Обикновено такива серотипове причиняват гастроентерит, който често е неусложнен и не се нуждае от лечение, но заболяването може да бъде тежко при млади, възрастни хора и пациенти с отслабен имунитет. Тази група включва Salmonella enterica серотип Enteritidis и Salmonella enterica серотип Typhimurium, двата най-важни серотипа на Salmonella, предавани от животни на хора в повечето части на света.
Болестта
Салмонелозата е заболяване, причинено от бактериите Salmonella. Обикновено се характеризира с остра поява на треска, болки в корема, диария, гадене и понякога повръщане.
Проявата на симптомите на заболяването настъпва 6–72 часа (обикновено 12–36 часа) след поглъщане на салмонела, а болестта продължава 2–7 дни.
Симптомите на салмонелозата са сравнително леки и пациентите ще се възстановят без специфично лечение в повечето случаи. Въпреки това, в някои случаи, особено при деца и пациенти в напреднала възраст, свързаната дехидратация може да стане тежка и животозастрашаваща.
Въпреки че големите огнища на салмонела обикновено привличат вниманието на медиите, 60–80% от всички случаи на салмонелоза не се разпознават като част от известно огнище и се класифицират като спорадични случаи или изобщо не се диагностицират като такива.
Източници и предаване
- Бактериите салмонела са широко разпространени в домашни и диви животни. Преобладават при хранителни животни като птици, свине и говеда; и при домашни любимци, включително котки, кучета, птици и влечуги като костенурки.
- Салмонелата може да премине през цялата хранителна верига от фуражи за животни, първично производство и чак до домакинства или заведения и институции за хранителни услуги.
- Салмонелозата при хората обикновено се заразява чрез консумация на заразена храна от животински произход (главно яйца, месо, птици и мляко), въпреки че други храни, включително зелени зеленчуци, замърсени с оборски тор, са замесени в нейното предаване.
- Предаването от човек на човек може да се осъществи и по фекално-орален път.
- Случаи при хора също се случват, когато лица имат контакт със заразени животни, включително домашни любимци. Тези заразени животни често не показват признаци на заболяване.
Лечение
Лечението в тежки случаи е електролитно заместване (за осигуряване на електролити, като натриеви, калиеви и хлоридни йони, загубени при повръщане и диария) и рехидратация.
Рутинната антимикробна терапия не се препоръчва при леки или умерени случаи при здрави индивиди. Това е така, защото антимикробните средства може да не премахнат напълно бактериите и да изберат резистентни щамове, което впоследствие може да доведе до неефективност на лекарството. Въпреки това, рисковите за здравето групи като бебета, възрастни хора и имунокомпрометирани пациенти може да се наложи да получат антимикробна терапия. Прилагат се и антимикробни средства, ако инфекцията се разпространи от червата към други части на тялото. Поради глобалното нарастване на антимикробната резистентност, насоките за лечение трябва да се преразглеждат редовно, като се отчита моделът на резистентност на бактериите въз основа на местната система за наблюдение.
Превантивни методи
Превенцията изисква мерки за контрол на всички етапи от хранителната верига, от селскостопанско производство, до преработка, производство и приготвяне на храни както в търговски обекти, така и у дома.
Превантивните мерки за салмонела в дома са подобни на тези, използвани срещу други хранителни бактериални заболявания (вижте препоръките за боравещите с храни по-долу).
Контактът между кърмачета/малки деца и домашни животни, които могат да носят салмонела (като котки, кучета и костенурки) се нуждае от внимателен надзор.
Националните и регионални системи за наблюдение на хранителни болести са важни средства за познаване и проследяване на положението на тези заболявания, както и за откриване и реагиране на салмонелоза и други чревни инфекции в ранните етапи и по този начин да се предотврати тяхното по-нататъшно разпространение.
Препоръки за обществеността и пътуващите
Следните препоръки ще ви помогнат да осигурите безопасност по време на пътуване:
- Уверете се, че храната е правилно приготвена и все още гореща, когато се сервира.
- Избягвайте суровото мляко и продуктите от сурово мляко. Пийте само пастьоризирано или варено мляко.
- Избягвайте лед, освен ако не е направен от безопасна вода.
- Когато безопасността на питейната вода е съмнителна, сварете я или ако това е невъзможно, дезинфекцирайте я с надежден дезинфектант с бавно освобождаване (обикновено се предлага в аптеките).
- Измивайте добре ръцете си често и често със сапун, особено след контакт с домашни любимци или селскостопански животни или след като сте били в тоалетната.
- Измийте внимателно плодовете и зеленчуците, особено ако се консумират сурови. По възможност зеленчуците и плодовете трябва да се белят.
- Ръководство за безопасна храна за пътници
Препоръки за манипулаторите на храни
СЗО предоставя следните насоки за хората, боравещи с храни:
- Както професионалните, така и домашните боравещи с храни трябва да бъдат бдителни, докато приготвят храна и да спазват хигиенните правила за приготвяне на храната.
- Професионалните боравещи с храни, които страдат от треска, диария, повръщане или видими заразени кожни лезии, трябва незабавно да докладват на работодателя си.
- Петте ключа на СЗО за по-безопасна храна служат като основа за образователни програми за обучение на боравещи с храни и обучение на потребителите. Те са особено важни за предотвратяване на хранително отравяне. Петте ключа за по-безопасна храна са:
- пази чистота
- отделно сурово и варено
- гответе старателно
- поддържайте храната на безопасни температури
- използвайте безопасна вода и суровини.
- Пет ключа за по-безопасна храна
Препоръки за производители на плодове, зеленчуци и риба
Петте ключа на СЗО за отглеждане на по-безопасни плодове и зеленчуци: насърчаване на здравето чрез намаляване на микробното замърсяване и Петте ключа за по-безопасни продукти от аквакултури за защита на общественото здраве осигуряват на селските работници, включително малки фермери, които отглеждат пресни плодове и зеленчуци и риба за себе си, семействата си за продажба на местния пазар с ключови практики за предотвратяване на микробно замърсяване.
Петте ключа за отглеждане на по-безопасни плодове и зеленчуци са:
- Практикувайте добра лична хигиена.
- Защитете полетата от фекално замърсяване на животни.
- Използвайте третирани фекални отпадъци.
- Оценявайте и управлявайте рисковете от водата за напояване.
- Поддържайте съоръженията за събиране и съхранение чисти и сухи.
- Пет ключа за отглеждане на по-безопасни плодове и зеленчуци
Петте ключа за по-безопасни продукти от аквакултури за защита на общественото здраве са:
- Практикувайте добра лична хигиена.
- Почистете мястото на езерото.
- Управление на качеството на водата.
- Поддържайте рибата здрава.
- Използвайте чисто оборудване и контейнери за събиране на реколтата.
- Пет ключа за по-безопасни продукти от аквакултури за защита на общественото здраве
Отговор на СЗО
В партньорство с други заинтересовани страни, СЗО категорично отстоява значението на безопасността на храните като основен елемент за осигуряване на достъп до безопасни и хранителни диети. СЗО предоставя политики и препоръки, които обхващат цялата хранителна верига от производството до потреблението, използвайки различни видове експертиза в различните сектори.
СЗО работи за укрепване на системите за безопасност на храните във все по-глобализиран свят. Поставянето на международни стандарти за безопасност на храните, засилване на наблюдението на заболяванията, обучение на потребителите и обучение на специалисти в областта на безопасното боравене с храни са сред най-критичните интервенции в превенцията на хранителни заболявания.
СЗО укрепва капацитета на националните и регионалните лаборатории за наблюдение на хранителни патогени, като Campylobacter и Salmonella.
СЗО също така насърчава интегрираното наблюдение на антимикробната резистентност на патогените в хранителната верига, събиране на проби от хора, храни и животни и анализ на данни в секторите.
СЗО, съвместно с ФАО, подпомага държавите-членки чрез координиране на международните усилия за ранно откриване и реагиране на огнища на хранителни болести чрез мрежата от национални органи в държавите-членки.
СЗО също така предоставя научни оценки като основа за международните хранителни стандарти, насоки и препоръки, разработени от FAO/WHO Codex Alimentarius комисия за предотвратяване на хранителни болести.