Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 25 февруари 2020 г.

ръководство

Какво е запушване на червата?

При запушване на червата (чревна непроходимост) запушването предотвратява нормалното преминаване на съдържанието на червата през храносмилателния тракт. Проблемът, причиняващ запушването, може да бъде вътре или извън червата. Вътре в червата тумор или оток могат да запълнят и блокират вътрешния проход на червата. Извън червата е възможно съседен орган или област от тъкан да прищипе, компресира или усуче сегмент на червата.

Обструкция на червата може да възникне в тънките черва (тънките черва) или дебелото черво (дебелото черво или дебелото черво). Също така, запушването на червата може да бъде пълно или частично, в зависимост от това дали някое чревно съдържание може да премине през запушената област.

В тънките черва най-честите причини за запушване на червата са:

Адхезии - Адхезиите са области от жилава, влакнеста съединителна тъкан, които са вид белег. Адхезиите се развиват от външната страна на увредените черва или тазовите органи, докато зарастват след операция или инфекция. Гинекологичните операции и операции, включващи апендикса или дебелото черво, са особено склонни да доведат до сраствания. Адхезиите не винаги причиняват симптоми, когато се образуват за първи път. Поради движението на червата, обичайно е тези колекции от белези да се разтягат във връзки или лентовидни връзки с течение на времето. Област на сраствания може да причини запушване на тънките черва, ако срастванията се изтеглят във формата на свиваща лента, прищипвайки част от тънките черва, затворена отвън. Адхезиите също могат да се свържат със съседните контури на червата и по-късно да се стегнат, издърпвайки червата в ненормална конфигурация, която ограничава потока на чревното съдържание. Адхезиите са най-честата причина за запушване на тънките черва в Съединените щати, което представлява 50% до 70% от всички случаи.

Херния - Ако има структурна слабост в мускулите и влакната, които са част от стената на корема, част от тънките черва може да изпъкне през тази отслабена област и да изглежда като бучка под кожата. Този изпъкнал сегмент на червата се нарича херния. Участъкът на тънките черва, който се превръща в херния, може да се запуши, ако е хванат или плътно притиснат в точката, където прониква през коремната стена. В екстремни случаи притиснатото черво също може да се "удуши", което означава, че кръвоснабдяването е прекъснато. Хернията е втората най-често срещана причина за запушване на тънките черва в САЩ, което представлява около 25% от всички случаи. Обикновено херниите се появяват като бучки близо до пъпа (пъпна херния), между пъпа и гръдната кост (вентрална херния), на мястото на излекуван хирургичен разрез (инцизионна херния), близо до слабините (ингвинална херния) или отпред на горната част на бедрото (бедрена херния).

Тумори - Раковите тумори могат да причинят запушване на тънките черва или чрез натискане върху външната страна на червата и прищипването му, или чрез нарастване в стената на червата и бавно блокиране на вътрешния му проход. Раковите заболявания представляват малък процент от всички запушвания на тънките черва. В повечето случаи туморът не започва в самото тънко черво. По-често това е рак, който се е разпространил (метастазирал) в тънките черва от друго място в дебелото черво, женския репродуктивен тракт, гърдата, белия дроб или кожата.

В дебелото черво най-честите причини за запушване на червата са:

Колоректален рак - Около половината от всички запушвания на дебелото черво са причинени от колоректален рак. Недиагностицираният рак на дебелото черво или ректума може да причини постепенно стесняване на вътрешния проход на дебелото черво. Обикновено пациентите изпитват периодичен запек за известно време, преди червата най-накрая да се запушат.

Волвулус - Volvulus е необичайно усукване на сегмент на червата около себе си. Това усукващо движение обикновено създава затворен цикъл на червата с притисната основа, което води до чревна непроходимост. В западните страни волвулусът е най-често сред хората на възраст над 65 години и тези пациенти често имат анамнеза за хроничен (дълготраен) запек.

Дивертикуларна болест - В дебелото черво дивертикулите са малки торбички с форма на балон, които излизат от стената на червата. Ако дивертикулите се заразят, това се нарича дивертикулит. По време на изцеление от инфекция в стената на дебелото черво могат да се образуват белези. Белег, който обгражда дебелото черво, се нарича стриктура на дебелото черво. Тъй като стриктурата старее и се стяга, тя може да стеснява червата постепенно, като в крайна сметка причинява блокиране на дебелото черво.

Симптоми

Симптомите на обструкция на тънките черва могат да включват:

Спазми в корема, обикновено идващи с интензивни вълни, които удрят на интервали от пет до 15 минути и понякога се центрират или върху пъпа, или между пъпа и гръдния кош (болката, която става постоянна, може да е симптом на удушаване на червата)

Гадене и повръщане

Няма газ, преминаващ през ректума

Надут корем, понякога с коремна нежност

Ускорен пулс и учестено дишане по време на епизоди на спазми

Симптомите на обструкция на дебелото черво могат да включват:

Надут корем

Коремна болка, която може да бъде или неясна и лека, или остра и силна, в зависимост от причината за запушването

Запек по време на запушване и евентуално периодични пристъпи на запек в продължение на няколко месеца преди това

Ако туморът на дебелото черво е причина за проблема, анамнеза за ректално кървене (като ивици кръв върху изпражненията)

Диария в резултат на изтичане на течен стол около частична обструкция

Диагноза

За да диагностицирате запушване на червата, Вашият лекар ще трябва да усети и да изслуша корема Ви и да усети вътре в ректума. Запушване в червата се потвърждава от рентгенови лъчи на корема, които показват газове и течно съдържание на червата над зоната на запушването, но няма газ под запушването. Трябва да се направят кръвни изследвания, за да се провери за дехидратация или загуба на електролити (като натрий и калий), ако симптомите Ви включват повръщане.

Ако Вашият лекар подозира, че имате запушване на дебелото черво, той или тя може да използва колоноскоп, тръба, която се вкарва през ректума, за да види долната част на червата. Ако запушването е причинено от волвулус, преминаването на този инструмент в червата не само потвърждава диагнозата, но и разгъва червата и облекчава запушването.

Може да не е възможно да се знае причината за запушване на червата, освен ако не се направи операция. Хирургията позволява на лекар да прегледа червата и белезите, ако имате сраствания.

Очаквана продължителност

Симптомите на обструкция на тънките черва и на дебелото черво обикновено стават тежки за период от часове. Обструкцията на дебелото черво обаче, причинена от колоректален рак или дивертикуларна болест, може да се влоши по-бавно. Някои пациенти имат леки симптоми в продължение на няколко седмици или месеци, преди да посетят лекар. След поставяне на диагнозата се изисква престой в болница и може да продължи няколко дни. При успешно лечение обструкцията се облекчава.

Предотвратяване

Може да успеете да намалите риска от някои форми на запушване на червата, като промените диетата и начина си на живот. Например:

За да предотвратите рак на дебелото черво, яжте балансирана диета с ниско съдържание на мазнини с много зеленчуци и плодове, не пушете и посещавайте Вашия лекар за скрининг на рак на дебелото черво един път годишно след 50-годишна възраст.

За да предотвратите херния, избягвайте тежко повдигане, което увеличава налягането вътре в корема и може да принуди част от червата да изпъкне през уязвима зона на коремната стена. Ако развиете необичайна бучка под кожата на корема, особено близо до слабините или близо до хирургически белег, свържете се с Вашия лекар.

Няма доказан начин за предотвратяване на обструкция, причинена от дивертикуларна болест, но някои лекари смятат, че хората с дивертикуларна болест трябва да спазват диета с високо съдържание на фибри и да избягват храни, които могат да се настанят в дивертикулите, като семена и пуканки.

Лечение

Ако имате запушване на червата, ще бъдете лекувани в болница. Гъвкава, смазана назогастрална сонда (NG тръба) може да се вкара през носа в стомаха, за да помогне за отстраняването на излишните газове от стомаха и червата. Ще Ви бъдат дадени течности интравенозно (през вена), защото няма да имате право да ядете или пиете.

Частичната обструкция на тънките черва често се подобрява в рамките на няколко дни и NG тръбата може да бъде отстранена, ако е била използвана. В този момент ще получите глътки течност. Ако толерирате това, ще ви бъде дадена пълноценна течна диета за един ден или повече, последвана от твърда храна, която е лесна за смилане. Пълната обструкция на червата често изисква операция за коригиране или отстраняване на причината за запушването (тумор, сраствания, стриктура), възстановяване на хернията или фиксиране на чревния сегмент с риск от повтарящи се вълни. По време на тази операция също може да бъде отстранен сегмент на увредено или удушено черво.

Понякога е най-практично за Вашия лекар и Вие да използвате подход „изчакайте и вижте“, ако се възстановите от един или два епизода на запушване на червата без операция. В крайна сметка може да се наложи операция за коригиране на причината за запушването или за предотвратяване на бъдещи епизоди, но не всеки се нуждае от операция.

Кога да се обадите на професионалист

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на запушване на червата.

Прогноза

Перспективите зависят от причината за запушването на червата, възрастта ви, дали имате някакви други заболявания (особено сърдечни, белодробни или бъбречни проблеми) и времето на лечението. Обструкцията, която не е свързана с рак, има много добра прогноза, особено при иначе здрави хора.

Научете повече за запушването на червата

Свързани лекарства

IBM Watson Micromedex

Справка за клиника Майо

ICD-10 CM Клинични кодове (външни)

Външни ресурси

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения

Американски колеж по гастроентерология (ACG)
http://www.gi.org/

Американска гастроентерологична асоциация
http://www.gastro.org/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.