Хидроцефалията е медицинско състояние, при което има необичайно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъчните кухини, известни като вентрикули. Според Националния институт по нервни разстройства и инсулт (NINDS), точният брой на хидроцефалията е трудно да се определи, тъй като засяга както деца, така и възрастни. Хидроцефалията може да бъде вродено състояние. Той обаче може да бъде придобит и в случаи на травма на главата преди, по време или раждане.

нараняване

Какво е хидроцефалия?

Името на състоянието идва от гръцките думи „хидро” (вода) и „цефал” (глава). Неговият буквален превод е „вода върху мозъка“, но течността, която се натрупва във вентрикулите, не е вода, а ликвор. CSF е необходим за функционирането на мозъка. CSF предпазва мозъка, като служи като възглавница за мозъчната кора. Той също така предпазва мозъка от инфекции и незначителни въздействия върху черепа. Освен това CSF помага за регулиране на неволевата функция на кръвоносната система в мозъка.

CSF се вписва в субарахноидалното пространство и в камерната система в и около мозъка и гръбначния мозък. Здравият мозък обикновено произвежда 500 ml CSF дневно. Централната нервна система постоянно реабсорбира CSF, така че средното количество течност в мозъка и гръбначния мозък по всяко време е приблизително 100-160 ml.

Различните форми на хидроцефалията се появяват, когато има проблем с потока или реабсорбцията на CSF. Според NINDS има два основни типа хидроцефалия: вродена, която присъства при раждането, и придобита. Външните фактори, включително други заболявания или травма на главата, обикновено причиняват придобита хидроцефалия.

И двете основни форми на хидроцефалия се разделят на две категории: комуникираща и несъобщаваща се. При комуникацията на хидроцефалията вентрикулите на мозъка все още са отворени и CSF все още може да тече вътре в тях. CSF обаче не може да изтече от вентрикулите, тъй като изходите по някакъв начин са блокирани.

При несъобщаващата се хидроцефалия потокът на CSF по тесните проходи, които свързват вентрикулите, е напълно блокиран. Честа причина за некомуникативна хидроцефалия е стесняването на прохода, наречен акведукт на Силвий. Този малък път свързва третата и четвъртата камера.

Тези форми на заболяването засягат предимно децата. На NINDs разпространението на хидроцефалия е около 1-2 на 1000 бебета, родени в САЩ.

Причини за хидроцефалия

В повечето случаи е трудно да се установи какво причинява хидроцефалия. Генетични аномалии или нарушения в развитието, свързани със състояния като спина бифида, понякога причиняват вродените форми на хидроцефалия. Други възможни причини са менингит, тумори, интравентрикуларно кървене или субарахноидални кръвоизливи. Травматичните наранявания на главата преди или по време на раждането също могат да причинят запушвания в черепните вентрикули и да предотвратят нормалния поток на CSF в централната нервна система на бебето.

Симптоми на хидроцефалия

Тежестта на симптомите на хидроцефалия зависи от много променливи, включително възрастта на човек, доколко напредналото състояние е и личните различия в толерантността към заболяването. Например, някои бебета не изпитват никакви негативни ефекти от хидроцефалия, тъй като размерът на черепите им се увеличава. В тези случаи CSF продължава да тече нормално между вентрикулите, тъй като еластичността на все още растящия череп предотвратява стесняването на черепните канали.

В случаите, когато акведуктът на Силвий и други проходи са блокирани, симптомите са по-тежки. Най-очевидните признаци на хидроцефалия при бебета са необичайно голяма глава или необичайно бързо увеличаване на обиколката на главата. Хидроцефалията може също да причини главоболие, раздразнителност, повръщане, гърчове и сънливост. В тежки случаи хидроцефалията може също да причини кома.

Възможности за лечение

Шунтовата хирургия е най-честата форма на лечение на хидроцефалия. Лекарите обикновено поставят катетри, наречени шунтове, в мозъчните вентрикули. Шунтовете позволяват на CSF да тече нормално в централната нервна система и предотвратяват по-нататъшното натрупване на течност във вентрикулите. Излишната течност се влива в други пространства в тялото и след това се абсорбира.

Тази форма на лечение обикновено работи добре, но може да причини усложнения, ако възникнат проблеми с шунтовете. Двата основни проблема, свързани с хирургично имплантираните шунтове, са:

  • Неуспешни шунтове
  • Шунтови инфекции

Според Асоциацията на хидроцефалията 50% от всички шунтове се провалят в рамките на две години. Те обикновено се провалят поради естествените промени в черепа, когато детето остарява. Шунтовете са направени да издържат дълго време и са устойчиви, но компонентите могат да се износят с течение на времето. В някои случаи те могат да се разхлабят или да се счупят на няколко парчета. Шунтовете също могат да бъдат запушени или да бъдат изключени. Неуспехът на шунта води до подновяване на обединяване на ликвор и връщане на симптоми като главоболие, гадене и повръщане.

Според клиниката Mayo допълнителните симптоми на неуспех на шунта включват:

  • Треска
  • Раздразнителност
  • Проблеми със зрението

Шунтовите системи се нуждаят както от постоянно наблюдение, така и от редовно медицинско проследяване. Това помага да се държат под контрол негативните ефекти от повреда на шунта и позволява на лекарите да планират операции за смяна на шунта, за да се предотвратят допълнителни усложнения.

Според Хидроцефаличната мрежа за клинични изследвания (HCRN), около 8-10% от маневрените процедури водят до инфекции. Вече присъстващите в тялото на детето бактерии често причиняват шунтови инфекции. Симптомите могат да включват зачервяване или болезненост по магистралния тракт, възпалени мускули на врата или раменете и ниска степен на треска.

Друго хирургично лечение на хидроцефалия е процедура, наречена трета вентрикулостомия. С помощта на малка оптична камера, наречена невроендоскоп, лекарите инспектират вентрикуларната повърхност. Когато невроендоскопът е на мястото си, те използват малък инструмент, за да пробият малък отвор на пода на третата камера. Тази дупка премахва запушването във вентрикула и позволява на ликвора да тече отново нормално.

Прогноза

Според Детската болница в Бостън дългосрочната перспектива за дете с хидроцефалия зависи от ранното откриване, навременното лечение на състоянието и предотвратяването на инфекция по време на операция. Шунтовете и третите вентрикулостомии облекчават натиска вътре в черепа и предотвратяват повече неврологични увреждания. Независимо от това, някои деца все още могат да получат неблагоприятни ефекти като постоянно главоболие, въпреки че вътречерепното налягане е изчезнало.

Тъй като медицинските изследователи нямат ясно разбиране за хидроцефалията, няма лесен начин да се предвидят общи резултати. Медицинските изследователи знаят, че има връзка между конкретни причини за хидроцефалия и техните резултати. Освен това прогнозирането на конкретна детска прогноза зависи от такива променливи като ранно откриване на състоянието, ако има други нарушения и колко добре детето реагира на лечението.

Тъй като хидроцефалията често причинява неврологични увреждания, това може да има отрицателен ефект върху интелектуалното и физическото развитие на детето. Ако не се лекува, прогресиращата хидроцефалия може да бъде фатална.

Родителите и близките обаче трябва да знаят, че диагнозата хидроцефалия не е непременно смъртна присъда за бебе. Съществуват ефективни лечения за хидроцефалия. Правилното наблюдение от страна на родителите и болногледачите може да сведе до минимум неговите ефекти. В резултат на това много деца с хидроцефалия растат, за да водят нормален живот с относително малко трудности.