18 юни 2017 г. от Ashley L. Southard, Ph.D., LMFT

Разстройство на преяждане (BED) при деца и юноши е важна тема, която едва сега започва да привлича вниманието на изследователи и специалисти по лечение. С неотдавнашното добавяне на BED към Диагностично-статистическия наръчник, 5-то издание, сега повече хора се стремят да разберат и излекуват от това много мъчително

и много лечимо

разстройство. Въпреки че е добре известно, че анорексията и булимията често започват в късното детство/юношеството, BED също засяга младостта и може да бъде емоционално и понякога физически инвалидизиращо преживяване, когато не се лекува.

търсите
Разстройство на преяждане засяга около 1-2% от децата и юношите. Докато средната възраст на поява на BED е в края на тийнейджърската възраст/началото на 20-те години, малките деца и тийнейджърите също се борят с това разстройство. Настоящите изследвания показват, че BED засяга около 3,5% от възрастните жени и 2% от възрастните мъже, но изследванията все още не са предоставили данни за разпределението на BED между младите хора. Важно е да се отбележи, че много по-голяма част от популацията се бори със субклинична BED, което означава, че те отговарят на някои, но не на всички, диагностични критерии. Въпреки че нарушеното им хранене може да не може да бъде диагностицирано, то може да бъде също толкова тревожно и разрушително, колкото пълното клинично разстройство.

Знаци и симптоми

Разпознаването на признаците и симптомите на разстройство с преяждане е от решаващо значение за правилното лечение на това заболяване. За възрастни и младежи BED е маркиран с повтарящи се епизоди на преяждане, които се определят чрез ядене на относително голямо количество храна за кратък период от време и усещане извън контрол по време на запояването. Освен това, епизодите на преяждане са свързани с поне три от следните качества: (1) хранене по-бързо от нормалното; (2) хранене, докато се почувствате неудобно сито; (3) ядене на големи количества храна, когато не се чувства физически гладен; (4) ядене само поради чувството на неудобство от консумираното количество храна; и/или (5) чувство на отвращение, депресия и/или вина след преяждане. За да му бъде поставена диагноза BED, човек трябва да изпива средно поне веднъж седмично в продължение на 3 месеца и не използвайте компенсаторно поведение, като прочистване или прекомерно упражнение, за да балансирате приема на калории.

За родителите и близките хора забелязването на тези симптоми на преяждане при децата им може да бъде много трудно, тъй като епизодите на преяждане често се правят изолирано. Срамът, който човек изпитва преди, по време и след епизода на преяждане, го принуждава да скрие поведението си от другите. По този начин е полезно за родителите да разберат какви други предупредителни знаци трябва да внимават, което може да означава, че дете или тийнейджър се бори с преяждане. Важно е да се отбележи, че появата на един от тези симптоми сама по себе си със сигурност не може да оправдае безпокойство или да посочи BED; това е съзвездието от множество знаци, което може да показва борбата на детето с BED. Докато следващият списък на забележими предупредителни знаци не е изчерпателен, той улавя най-често срещаните признаци, че дете или тийнейджър може да се бори със СПАЛНИК:

1) Намирате празни опаковки за храна в тяхната спалня, баня, раница, кола или други места, където детето може да прекарва време само. Често опаковките са скрити, така че да можете да ги намерите под леглото, натъпкани в задната част на чекмеджето или стратегически заровени в кошчето.

2) Вашето дете изглежда обсебен от храна, винаги говорят за следващото си хранене или закуска, какво искат да купят в хранителния магазин, в кой ресторант искат да отидат и т.н. Много възрастни преяждащи хора съобщават, че мислят за храна през по-голямата част от деня, така че е вероятно децата борят се с преяждане, изразходват по-голямата част от когнитивната си енергия, също обсебени от храната.

3) Вашето дете яде необичайно бързо и консумира относително големи порции, или изглежда яде много малко, докато все още наддава.

4) Вашето дете търси храна, когато е в емоционален стрес и/или претоварени, дори когато не са физически гладни. Когато се поставят в контекста на гореспоменатите предупредителни знаци, на пръв поглед невинни твърдения като: „Имах такъв тежък ден; Имам нужда от кексче “, или„ Чипсът ще ми помогне да се почувствам по-добре “, може да е индикатор за безпорядъчно хранене.

5) Наблюдавате неподходяща възраст наддаване на тегло и/или колебания в теглото не се отчита от медицинско състояние или нормативно физическо развитие. Около 70% от възрастните, които се борят с преяждане, също имат наднормено тегло или затлъстяване. В резултат на това много преяждащи също се ангажират с чести диети в опит да отслабнат, създавайки хроничен цикъл на преяждане-диета-преяждане-диета. Тази „йо-йо“ диета може да доведе до забележими и бързи промени в теглото на човек. Въпреки че все още не е известно колко деца с BED също имат наднормено тегло или затлъстяване, разумно е да се предположи, че моделите на тегло при възрастни преяждащи хора са сравними с тези с опит в младостта, които се хранят.

6) Вашето дете също показва признаци на депресия и/или тревожност. Около половината от всички деца с BED също се борят с депресията. Това може да се прояви под формата на избягване на училищни и други отговорности, минимално общуване с приятели или неангажиране на подходящи за възрастта извънкласни дейности и хобита, засилено изразяване на гняв или враждебност, емоционална охрана, прекарване на повече време сам в спалня и/или спане повече, и неангажиране с дейности, които някога са били приятни.

Причини за разстройство на преяждането

Има много фактори, които допринасят за развитието на разстройство с преяждане, включително биологични/генетични, психологически и хранителни.

Различни биологични и генетични компонентите могат да изложат детето на риск от развитие на прекомерно хранене, включително: мозъчна химия, съпътстващи психиатрични състояния и форма/размер на тялото. По-нови изследвания изследват ефектите от по-ниски от нормалните нива на серотонин, които принуждават човек да жадува и да търси прекомерно количество скорбялни храни (т.е. закуски, десерти), които помагат на организма да произвежда по-високи нива на серотонин. Освен това предварителните изследвания показват, че BED изглежда е с висока коморбидност с разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност (ADHD), което води до по-голяма податливост на импулсивно поведение, като преяждане. И накрая, децата с естествено по-големи телесни форми и размери може да имат по-голяма вероятност от връстниците си с по-малки/по-тънки форми и размери на тялото да изпитват телесен срам, което може да доведе до иронично използване на храна за потушаване на свързаните с тялото дистрес.

Разстройството с преяждане обикновено се управлява от множество психологически и емоционални компоненти, които след това се управляват неправилно при злоупотреба с храна. Най-забележително, някаква форма на травма и/или значително тревожно преживяване (и) много често са в основата на BED. Това може да включва: 1) Физическо и/или емоционално насилие; 2) Сексуално насилие; 3) Емоционално пренебрегване; 4) Силен конфликт или напрежение в дома; 5) Родителски развод или раздяла; загуба на родител; 6) Периодично публично унижение; 7) Отхвърляне от връстници и/или близки; 8) тормоз; и/или 9) животозастрашаващо преживяване (напр. автомобилна катастрофа, природно бедствие).

Когато травматичните преживявания като тези останат необработени и неразрешени, дете или тийнейджър може да се почувстват много съкрушени от емоциите и мислите си в отговор на травмата и след това да са склонни да „натъпкват“ своите емоции и нужди, подобно на това, че се „натъпкват“ с прекомерно количества храна.

В допълнение към преживяното от травма, много възрастни, които се борят с BED, също съобщават за ранни житейски преживявания, в които са се чувствали като че ли емоциите, нуждите и желанията бяха обезсилени и/или минимизирани от хората, които са най-важни за тях (например родители, братя и сестри, разширено семейство, треньори, приятели). Фрази като: „Спри да плачеш; добре сте “,„ Прекалявате с реагирането “или„ Престанете да бъдете толкова драматични “, може да остави детето да се чувства така, сякаш емоционалното му преживяване не е наред и че не е безопасно да изрази какво се случва вътре за него. По този начин те могат да се обърнат към храната в опит да саморегулират силните емоции, които изпитват.

И накрая, често срещан опит в детството на възрастни, които се борят с преяждане, е да бъдат поставени на диета в млада възраст. Въпреки че това може да е невинният, любящ опит на възрастен да помогне на дете с наднормено тегло, това, което детето често изпитва, е срам за тялото си

усещане, че не са достатъчно добри, защото не са слаби. Това дълбоко чувство на срам и разочарованието, за което се страхуват, че са причинили близките си, може да бъде мощен стимул за преяждане.

Хранително, деца и тийнейджъри с легло могат да бъдат заобиколени от a натиск да се храним „здравословно“ и/или диета, насърчавана да избягва закуски и десерти. Въпреки че това звучи като добър начин да помогнете на детето да спре да преяжда и да постигне здравословно тегло, то често се връща, защото всъщност принуждава детето да иска още по-малко здравословни храни.

Как да се лекува разстройство на преяждането

За щастие възстановяването от BED е напълно възможно! Когато висококачествената професионална подкрепа е съчетана със здравословна семейна подкрепа, връзката на детето с храната може драстично да се подобри.

Висококачествена професионална поддръжка включва лечебен екип от специалисти по хранителни разстройства да помогне на детето и семейството. Този екип често включва:

1) А психолог/клиничен терапевт който е специализиран в разстройство с преяждане, за да помогне на детето да изследва и обработва основните емоционални проблеми, които може да са причина за леглото; и преподават умения за по-ефективно управление на страдащите мисли и емоции, особено що се отнася до BED;

2) А семеен терапевт който работи с цялата семейна система, за да осигури образование за BED, да помогне на семейството да развие здравословна връзка с храната и движението и да улесни важни разговори за проблемите, лежащи в основата на BED на детето;

3) на детето педиатър да наблюдава физическото здраве и растежа на детето по време на лечението;

4) А регистриран диетолог който е специализиран в разстройство с преяждане и може да осигури хранителни насоки и подкрепа без поставяне на детето на всякакъв вид ограничителна диета; и

5) А психиатър, ако се препоръчват психиатрични лекарства, за да се оцени ефективността на лекарството и да се проследят възможните странични ефекти. В момента Vyvanse, стимулант, показан за лечение на ADHD, е единственото лекарство, одобрено за лечение на BED.

Освен това, здрава семейна подкрепа е най-доброто „лекарство“ за дете, което се бори с BED. При откриването на разстройството е наложително семейството да реагира на детето по емоционално здрав, любящ и неосъждащ начин. Това може да се постигне по няколко начина, включително, но не само:

1) Говорете за притесненията си по мил, уважителен начин. Използвайте фрази като: „Обичам те много и искам да ти помогна да се почувстваш по-добре“ или „Аз съм тук за теб. Как мога да ви подкрепя? “ или „Вие не сте сами в това; ще разберем това заедно. " Избягвайте да коментирате теглото на детето, да не критикувате или да го дразните за поведението му на хранене или по някакъв начин да му съобщавате, че то/тя прави нещо лошо. Срамът не е мотиватор за промяна, затова останете мили и любящи във всичките си дискусии.

2) Говорете за чувства, твоите и техните. BED всъщност не е свързано с храна, както алкохолизмът всъщност не е алкохол; така че помогнете на детето си да стигне до корена на това, което е наистина ли притеснявайки ги. Можете да подражавате на това като говорите повече за собствените си емоции и след това да задавате на детето си въпроси за това как се чувства. Ако това е предизвикателство за вас и/или вашето семейство, семейният терапевт може да помогне за улесняването на този тип разговори.

3) Насърчавайте балансираната връзка с храната и движението. Хората, които се възстановяват от хранително разстройство, разбират това всичко храните са добре в умерени количества; никоя храна не е „забранена“ или „лоша“. Освен това те разбират, че приятният, нездравословен избор трябва да бъде балансиран с приятен, здравословен избор, за да се поддържа силно, добре функциониращо тяло. По подобен начин хората при възстановяване също разбират, че упражненията са свързани с движение на тялото по начини, които ви оставят да се чувствате силни, овластени, гъвкави, спокойни, радостни и свързани вътре; упражненията никога не трябва да са свързани с изгаряне или печелене на калории.

4) Погледнете собствената си връзка с храната и тялото си, и помислете какво моделирате за детето си. Много възрастни, които се борят с разстройство на преяждане, съобщават, че са израснали в семейства, където родителите също са били преяждащи, хронично диети и/или постоянно говорят за собственото си тегло. Докато подкрепяте детето си в неговия/нейния процес на възстановяване, уверете се, че връзката ви с храната служи като здравословен модел, който вашето дете да следва.

5) Следвайте всички препоръки дадени Ви от Вашия лекуващ екип. Обучени професионалисти с опит в лечението на разстройство с преяждане ще знаят как да водят вас и вашето дете през процеса на възстановяване, затова им се доверете и се доверете на процеса (дори когато не се чувства добре или се чувства неинтуитивно).

Ако вие или любим човек подкрепяте дете, което се бори с BED, моля, знайте това се случва пълно възстановяване. Децата, тийнейджърите и възрастните могат абсолютно да възстановят баланса в отношенията си с храната

виждаме, че се случва всеки ден!

Д-р Ашли Саутард е директор на сайта и клиничен терапевт в ново начало в Скотсдейл, Аризона, където е специализирана в лечението на разстройство на преяждане, травма/злоупотреба и проблеми с отношенията. Тя е и съосновател и програмен директор на TheHealthyWeighOut, програма, специално създадена да помогне на хората, които се борят с емоционалното и преяждане. Можете да я следите в Twitter на @drashleys и във Facebook на/anewbeginningaz и/thehealthyweighout.

Препратки

Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание). Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство.

Nazar, B. P., Bernardes, B. A., Peachey, G., Sergeant, J., Mattos, P., & Treasure, J. (2016). Рискът от хранителни разстройства, съпътстващи с дефицит на внимание/хиперактивност: систематичен преглед и мета-анализ. Международен вестник за хранителни разстройства, 49(12), 1045-1057.

Schaffer, J. (2015). Статистика за разстройството на преяждането: Знайте фактите. Получено на 16 февруари 2017 г. от http://www.healthline.com/health/eating-disorders/binge-eating-disorder-statistics.

van Strien, T, van der Zwaluw, C. S., & Engels, R. C. (2010). Емоционално хранене при юноши: Ген (SLC6A4/5-HTT) - анализ на взаимодействието на депресивните чувства. Списание за психиатрични изследвания, 44(15), 1035-1042.