Не мога да работя както обикновено. Трябва да завъртим медицината на 180 градуса и да започнем отначало с тласък в превантивната медицина, а не с диагностиката и лечението на заболяването; остаряло и назад предложение. Този нов набег в здравеопазването трябва да започне с нашите деца и да се превърне в норма. Нека го наречем Медицина 180!

Наследство на вредата: Детско затлъстяване

За първи път в американската история най-младото ни поколение деца ще има по-лоша продължителност на живота от тази на своите родители. Както сме се провалили, така и нашите деца. През 1960 г. тогавашният новоизбран президент Джон Кенеди се оплака от фитнес на американците в есе за изданието на Sports Illustrated от 26 декември, озаглавено „Мекият американец“. Предложената от Кенеди програма включва четири части:

1. Комисия на Белия дом по здраве и фитнес

2. Директен надзор от Министерството на здравеопазването, образованието и социалните грижи

3. Годишен младежки фитнес конгрес

4. Твърдението, че физическата годност е до голяма степен работа на федералното правителство

Тогава около 32% от възрастните са с наднормено тегло и 13% са с наднормено тегло. Четири процента от децата са били със затлъстяване на възраст между 6 и 17 години. През 70-те години 6% от децата са били със затлъстяване, а сега това е около 18%, като в момента около 15% са с наднормено тегло. Статистиката варира от източник до източник, но всички цифри се увеличават на годишна база.

Децата със затлъстяване имат поне три пъти по-висок риск от хипертония и рисковете им се увеличават в целия диапазон на стойностите на ИТМ. Комбинация от фактори, включително инсулинова резистентност и аномалии на сърдечно-съдовата функция, допринасят за свързаната със затлъстяването хипертония. Изследванията на Bogalusa Heart Study показват, че масата на лявата камера е свързана с пондероза. Мастната маса и систоличното кръвно налягане са важни предиктори за лявокамерната маса (LVM). Изследване на 115 деца, подложени на оценка за хипертония, е имало повишена LVM, свързана с по-висок ИТМ. Затлъстяването при деца и юноши е свързано с множество сърдечно-съдови рискови фактори с най-висок риск при афро-американски момичета с наднормено тегло.

Децата с наднормено тегло са изложени на риск от редица неблагоприятни състояния, включително висок холестерол, по-ранни сърдечни заболявания, диабет тип 2, проблеми с костите и ставите, както и кожни заболявания като обрив при топлина, гъбични инфекции и акне. Тези проблеми за някои са бледи в сравнение с афектите, които затлъстяването има върху психиката на детето, нивата на депресия, отсъствия от училище, по-лоша способност за доходи, чувство за малоценност и по-малък шанс за среща или бъдещ брак.

Ние, лекарите, не сме направили достатъчно, за да спрем и обърнем постоянно нарастващите национални и световни епидемии от затлъстяване, диабет тип 2 и свързаните с тях заболявания и увреждания. Има надежда обаче, ако погледнем в правилната посока.

Кърмените деца имат по-ниска честота на затлъстяване, дори когато остареят. Кърмените жени, които са кърмени, имат по-ниска честота на рак на гърдата, докато растат в възрастни жени. Защо трябва да ни пука? Затлъстяването и всички негови последици влияят неблагоприятно и вероятно убиват повече хора колективно, отколкото всяка друга причина за смърт в Америка.

Дойде време да преосмислим какво трябва да правим ние, лекарите и изследователите.

Предотвратяването на затлъстяването по време на процеса на отбиване и след кърмене може да започне с запознаване на бебетата с естествени храни, като същевременно се избягват повечето преработени храни. Осигуряването на пресни плодове няколко пъти на ден заедно с пресни, варени зеленчуци, ограничен избор на пълнозърнести храни и пилешко, пуешко, рибно, постно месо или яйца може да бъде пътят на бъдещето за всички деца. Децата трябва да имат своя диета. Никога не запознаване на дете с бисквитки, сладкиши, бонбони, сладкиши, сладолед, подсладени напитки и други захарни, преработени сладкарници вероятно няма да предотврати появата на сладък зъб ? от еволюиращ. Родителите създават вкуса на детето си към сладкото. Не им идва естествено, тъй като в природата, с малки изключения, не съществуват истински подсилени захарни храни. Време е да се спре лошото хранене чрез преструктуриране на диетата на бебетата след отбиване и малките деца, които са твърде малки, за да знаят разликата.

Този прецедент в промяната на режима на хранене може да изписва началото на края на затлъстяването, съчетано с ежедневни упражнения, които са естествени за всички деца, които обичат да се състезават около домовете, дворовете и полетата си сами или с приятели. Трябва да променим нашето мислене, за да бъдем в полза на много младите, за да не развият същите вкусове на храна или заседнал начин на живот, както сме свикнали. Може да не спаси останалите от нас, макар че ще се превърне в основата на бъдещето на децата с нормално тегло за всички поколения напред. Това може да звучи отгоре, въпреки че храненето на деца с диети с високо съдържание на мазнини и мазнини може да е подобно на форма на родителска небрежност, когато сега осъзнаем колко хранително опасни стават тези видове храни с течение на времето за развитието на затлъстяване, диабет и сериозни заболявания.

Днес децата в училищна възраст използват средно електронни медии по 7,5 часа на ден. Те се консумират от компютри, мобилни телефони, телевизия, електронни игри и кой знае какви други бъдещи измами ще изплуват, за да откраднат телата им от упражнения и фитнес. Повечето деца нямат никакви режими на упражнения от всякакъв вид. Те се давят в море от електронни детегледачки. Родителите трябва да забранят ? tronics ? за два или повече часа всеки ден, настоявайки за външни или алтернативни дейности, свързани с фитнес и упражнения. Нашите училища трябва да направят още повече.

Според мен затлъстяването и проблемите с теглото за възрастни, юноши и тийнейджъри се дължат предимно на заседнал начин на живот, съчетан с висококалорични, богати на мазнини и богати на захар избори. Сегашната ни диета не е естествена диета, както е замислена от природата и еволюцията. Изглежда, че продължителността на живота ни се намалява от ежедневната ни лоша храна ? избор. Някои могат да нарекат тази еволюция, макар че бих я нарекъл ? обратна еволюция.

Какво може да се направи за обръщане на тази тенденция? Започва с обучение на родители и искане от всички лекари на всяко ниво на нашата професия да насърчават здравословното упражнение и правилния избор на храна. Всички лекари виждат ежедневно медицински проблеми, свързани със затлъстяването. Не е достатъчно да се каже: ? Яжте по-добра диета и започнете да спортувате. Тези неадекватни методи не са и няма да работят. Трябва да направим много повече. Епидемията от затлъстяване във всички възрасти, за всички раси и за всички националности продължава да се увеличава в световен мащаб, без да му се вижда край.

Нека започнем големи национални многостранни усилия за спиране на затлъстяването и свързаните с него заболявания. Не е достатъчно родителите сами да предприемат действия, тъй като голяма част от живота на децата ни не се прекарва вкъщи, а в училище.

Нашите училищни системи имат по-широка отговорност в днешното общество и става въпрос за местните власти, които поемат ръководството под ръководството на училищните настоятелства.

Като начало нека разгледаме как децата пристигат в училище. През 1969 г. 40 процента от децата ходеха на училище. Сега само 12 процента ходят пеша. Останалите се карат от някого или вземат училищен автобус. Всеки ден вървях по две мили до училище и още две мили назад. Същите тези маршрути сега се посещават от училищни автобуси. Говорете за загуба на възможност за решаване на проблема с детското затлъстяване. Нашите училища и местните власти трябва да направят повече.

Училищата и данъкоплатците трябва да допринесат с големи ресурси за решаването на тези сериозни, животозастрашаващи проблеми или иначе всички други усилия ще се провалят. В края на деня парите на данъкоплатците ще бъдат възстановени чрез подобряване на начина на живот на децата им и намаляване на излагането им на предотвратими заболявания и по-високи медицински сметки.

Училищните настоятелства трябва да преразгледат учебната програма, за да определят времето за обучение ? всеки ден за физически упражнения, физическо възпитание и спортни опции, които да включват всички ученици K-12. В някои случаи учебният ден ще трябва да бъде удължен, за да отговори на необходимостта от физическа подготовка, занимания във фитнес зала или други дейности, за да обърнем нашия заседнал начин на живот. Но това не е достатъчно. Децата също трябва да участват в спорт извън училище или вътрешни занимания от някаква форма. Спортът и физическите упражнения след училище трябва да станат реалност за всички ученици.

Курсовете по хранене, готвене и избор на здравословна храна трябва да станат задължителни за всички ученици най-малко веднъж седмично от класове К-12. Доброто хранене не е интуитивно за повечето, въпреки че не е толкова сложно, както някои биха искали да повярвате. Това се свежда до яденето на това, което Адам и Ева ? би ял. Някой виждал ли е в природата дърво за хляб, храст с бисквитки, езеро със сладолед или езерце с пудинг? С течение на времето преработените храни трябва да останат в миналото. Сега се смята, че преработените меса, като бекон и колбаси, са свързани с рак на панкреаса. Менюто на училищната трапезария трябва да отразява естествения избор и строго да ограничава възможностите с високо съдържание на мазнини и захар.

Децата афро-американци са по-склонни да затлъстят, отколкото белите деца, а афро-американските жени са с повече от 50 процента по-склонни да затлъстят, отколкото белите жени. Степента на затлъстяване е над средното сред мексиканските американски момчета. Степента на затлъстяване сред американските индианци обикновено е почти два пъти по-висока от средната за страната. Причинната връзка остава загадка за някои, защото малцина са гледали голямата картина. Например по-бедните квартали имат по-малко супермаркети и повече франчайзи за бързо хранене на глава от населението. Храните, продавани в удобни магазини във вътрешните градове, обикновено са с по-лошо качество и включват повече преработени храни, вместо пресни плодове, зеленчуци и месо с добро качество. Голямата картина не е красива.

медицина

През 2001 г. призивът за действие на генералния хирург за предотвратяване и намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването определи ключов приоритет за общественото здраве за Съединените щати остана без отговор, тъй като нивата на затлъстяване сред нашите деца и възрастни продължават да ескалират извън всякаква причина. Не трябва да се пренебрегват епидемиите от затлъстяване и свързаните с тях заболявания. Всички ние трябва да пристъпим към плочата и да предадем послание на нашите родители, училищни системи, съветници, кметове, губернатори, представители и сенатори да предприемат действия. Потъваме в предотвратими болести, разходи, медицинска застраховка и други финансови ексцесии, които трябва да бъдат решени.

Време е да започнем да разглеждаме тази здравна криза, както разгледахме предизвикателството да победим рака и сърдечните заболявания. Проблемите със затлъстяването и свързаните с тях заболявания вероятно са по-обезпокоителни по отношение на разходите за живот и увреждания, но те са и по-достъпни, когато разгледаме общата картина и започнем сега да обръщаме тенденцията за непрекъснато нарастващ брой на затлъстели деца и възрастни. Трябва да организираме голям конгрес за „Фитнесът на младежта“ като поканим онези от нас, които ще работят заедно, за да разработят ефективни отговори за преодоляване на упорития проблем на детското и възрастното затлъстяване по целия свят. Побеждаването на затлъстяването трябва да започне с нашите новородени и най-малките деца, които все още не са опетнени. Здравите деца с подходящо ръководство обикновено стават здрави възрастни.

Всички ние, които вярваме в бъдещето на здравословните и практични решения, ще започнем пътуването за победа на затлъстяването сред световната младеж и, разбира се, това ще премине и в управлението на затлъстяването при възрастни. Затлъстяването е по-малко страшно за повечето от нас, отколкото раковите заболявания и внезапността на инфаркта на миокарда. Ето защо затлъстяването е получило пропуск. Клиниката в Кливланд е идентифицирала над 30 съпътстващи заболявания, които могат да се появят при тежко затлъстелия индивид.