От катедрата по дерматология, Център за здравни науки в Тексаския технически университет, Лъбок.
Авторите съобщават, че няма конфликт на интереси.
Кореспонденция: Мишел Б. Тарбокс, д-р, Център за здравни науки в Тексаския технически университет, Катедра по дерматология, 3601 4th St, Stop 9400, Lubbock, TX 79430-9400 ([имейл защитен]).
Левкоцитокластичният васкулит (LCV) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на малки съдове с петехии и осезаема пурпура. Левкоцитокластичният васкулит често спонтанно преминава в рамките на седмици и изисква само симптоматично лечение. Хроничното или тежкото заболяване може да изисква системно лечение с агенти като колхицин, дапсон или кортикостероиди, които са ефективни, но носят риск за сериозни нежелани събития. Тези нежелани реакции и/или медицински противопоказания пречат на някои пациенти да приемат системни лекарства за LCV. Представяме случай на доказана с биопсия LCV при 60-годишна жена, която се разрешава след лечение с локален дапсон. Системният дапсон е ефективен при лечението на LCV, но изисква скрининг за дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и рутинно проследяване на кръвната картина, а възможните неблагоприятни ефекти включват невропатия, кръвна дискразия и синдром на свръхчувствителност. Локалният дапсон може да осигури подобна ефикасност с много по-малко неблагоприятни ефекти. Като се има предвид благоприятният профил на страничните ефекти на това лекарство в сравнение с наличните в момента алтернативи, ние вярваме, че това е разумен вариант при избрани пациенти.
Практически точки
- Левкоцитокластичният васкулит се характеризира с възпаление на малки съдове с характерни клинични находки на петехии и осезаема пурпура.
- Левкоцитокластичният васкулит често спонтанно преминава в рамките на седмици и изисква само симптоматично лечение, но хроничното или тежкото заболяване може да изисква системно медицинско лечение с агенти като колхицин, дапсон и кортикостероиди.
Препратки
Левкоцитокластичният васкулит (LCV) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на малки съдове с характерни клинични находки на петехии и осезаема пурпура. 1 Описани са множество етиологии, но заболяването обикновено остава идиопатично. 2,3 Левкоцитокластичният васкулит често спонтанно преминава в рамките на седмици и изисква само симптоматично лечение. Хроничното или тежкото заболяване може да изисква системно медицинско лечение с агенти като колхицин, дапсон и кортикостероиди. Тези агенти са ефективни, но крият риск от сериозни странични ефекти. 4,5 Тези нежелани реакции и/или медицински противопоказания пречат на някои пациенти да приемат системни лекарства за LCV. Представяме случай на LCV, който се разрешава след лечение с локален дапсон, подчертавайки потенциално ново лечение наLCV със значително по-добър профил на страничните ефекти.
Доклад за случая
Петехии и пурпура от левкоцитокластичен васкулит, засягащи двустранните пищяли преди (A) и след 3 седмици лечение с локален дапсон (B).
Коментирайте
Левкоцитокластичният васкулит може спонтанно да изчезне; болестта на нашата пациентка обаче беше хронична в продължение на няколко месеца и тя продължи да развива нови лезии без признаци на разрешаване. След започване на локален дапсон, тя претърпява разрешаване в рамките на 3 седмици.
Заключение
Актуалният дапсон е нов подход за лечение на LCV. Като се има предвид благоприятният профил на страничните ефекти на това лекарство в сравнение с наличните в момента терапевтични алтернативи, ние вярваме, че това е разумна възможност при избрани пациенти. Необходимо е допълнително проучване, за да се докаже неговата ефикасност, но би могло да бъде идеалната алтернатива за пациенти с противопоказания за традиционни терапии и/или за тези, които не могат да понасят системна терапия.
Препратки
- Koutkia P, Mylonakis E, Rounds S, et al. Левкоцитокластичен васкулит: актуализация за клинициста. Scand J Rheumatol. 2001; 30: 315-322.
- Af Ekenstam E, Callen JP. Кожен левкоцитокластичен васкулит. клинични и лабораторни характеристики на 82 пациенти, наблюдавани в частната практика. Arch Dermatol. 1984; 120: 484-489.
- Gyselbrecht L, de Keyser F, Ongenae K, et al. Етиологични фактори и основни състояния при пациенти с левкоцитокластичен васкулит. Clin Exp Ревматол. 1996; 14: 665-668.
- Sais G, Vidaller A, Jucglà A, et al. Колхицин при лечение на кожен левкоцитокластичен васкулит. резултати от проспективно, рандомизирано контролирано проучване. Arch Dermatol. 1995; 131: 1399-1402.
- Sunderkotter C, Bonsmann G, Sindrilaru A, et al. Лечение на левкоцитокластичен васкулит: клиничен преглед. J Dermatol Treat. 2005; 16: 193-206.
- Zhu YI, Stiller MJ. Дапсон и сулфони в дерматологията: преглед и актуализация. J Am Acad Dermatol. 2001; 45: 420-434.
- Stotland M, Shalita AR, Kissling RF. Dapsone 5% гел: преглед на неговата ефикасност и безопасност при лечението на акне вулгарис. Am J Clin Dermatol. 2009; 10: 221-227.
- Frieling GW, Williams NL, Lim SJ, et al. Ново използване на локален 5% гел дапсон за еритема елеватум диутин: по-безопасно и ефективно. J Drugs Dermatol. 2013; 12: 481-484.
- Handler MZ, Hamilton H, Aires D. Лечение на перистомална пиодерма gangrenosum с локално смачкан дапсон. J Drugs Dermatol . 2011; 10: 1059-1061.
- Swartzentruber GS, Yanta JH, Pizon AF. Methemoglobi-nemia като усложнение на локалния дапсон. N Engl J Med. 2015; 372: 491-492.
Следваща статия:
Свързани статии
Доклади за случаи
Pityriasis Lichenoides Chronica Представяне с двустранно участие на палмоплантара
Pityriasis lichenoides е необичайно, придобито, идиопатично, самоограничаващо се кожно заболяване, което представлява предизвикателство за пациентите и клиницистите да.
Детска дерматология
Булозна пурпура на Henoch-Schönlein при деца
Пурпурата на Henoch-Schönlein (HSP) е системен васкулит, който е често срещан в педиатричната популация и често се среща с класическата триада на.
Дело Писмо
Фотоиндуциран класически сладък синдром, представящ се като хеморагични були
Сладкият синдром (SS) се характеризира с висока температура; остро начало на болезнени еритематозни папули, плаки или възли; периферна неутрофилна.