Сюзън Харт

1 Nutrition Services, здравна мрежа на Сейнт Винсент, Дарлингхърст, 2010 Австралия

разработване

2 Боденският институт по затлъстяване, хранене, упражнения и хранителни разстройства, Университет в Сидни, Camperdown, 2006 Австралия

Клер Марнан

3 Newtown Nutrition, Suite 1, 33 King St, Newtown, 2042 Австралия

4 Програма за хранене и диететика, Университетът в Сидни, Camperdown, 2006 Австралия

Кейтлин Макмастър

2 Боденският институт по затлъстяване, хранене, упражнения и хранителни разстройства, Университет в Сидни, Camperdown, 2006 Австралия

5 Служба за управление на теглото, Детската болница в Westmead, Westmead, 2145 Австралия

Анджела Томас

6 Амбулаторна служба за централно крайбрежие с хранителни разстройства, Toukley, 2263 Австралия

Свързани данни

Резюме

Заден план

Има ограничени данни за информиране на храненето и диетичните интервенции за лица с хранителни разстройства, въпреки че се препоръчва като съществена част от мултидисциплинарното управление. Има минимални насоки, липса на стандартизиран образователен материал за хранене и няма изследвания за това как най-добре да се обучават пациентите за здравословно хранене и как да се постигне адекватност на храненето. Затова беше разработен РЕАЛНИЯТ Ръководство за храните.

Методи

РЕАЛНИЯТ хранителен справочник е пирамида с четири слоя и ключови хранителни послания до всеки слой, която е замислена да отстрани пропуските в образованието и интервенцията по хранене за лица с хранителни разстройства. Получена е писмена и устна обратна връзка от потребителите, получаващи лечение относно приемливостта и полезността на РЕАЛНИЯТ Ръководство за храните. Разработена е уникална база данни, която отразява видовете храни и реалистичните размери на порциите, които пациентите вероятно ще изберат. Тази база данни се използва за моделиране на храненето, за да се оцени адекватността на храненето на три режима на хранене (съдържащи месо, вегетариански и полу-вегански) както за поддържане на теглото, така и за възстановяване на теглото. Всеки модел на хранене е сравнен с референтните стойности на хранителните вещества за Австралия и Нова Зеландия.

Резултати

Хранителният анализ демонстрира хранителна адекватност на хранителните схеми за енергия, макронутриенти и повечето микроелементи, когато беше оценен препоръчителният брой порции от РЕАЛНИЯТ Ръководство за храните. Всички схеми на хранене са били адекватни на микроелементи, с изключение на полу-веганската схема на хранене, която е била неадекватна на витамин D. Обратната връзка от лица с хранителни разстройства показва, че инструмента за хранене е приемлив за тях, тъй като те смятат, че е по-полезно за тяхното възстановяване, отколкото общото хранене насоки.

Заключение

РЕАЛНОТО Ръководство за храни е изчерпателно и удобно за употреба ръководство, което клиницистите могат да използват, за да обучават пациентите за компонентите на балансираната и здравословна диета. Ръководството може да обучи всички клиницисти с хранителни разстройства, включително тези, които са нови в тази област, за основите на храненето. Клиницистите, използващи ръководството, могат да бъдат уверени, че ако бъдат спазени, енергийните и хранителни нужди на пациента ще бъдат изпълнени и ще бъдат подсилени важни послания за обучение по хранене, които са съобразени с вярванията и притесненията на хората с хранителни разстройства.

Електронен допълнителен материал

Онлайн версията на тази статия (10.1186/s40337-018-0192-4) съдържа допълнителен материал, който е достъпен за оторизирани потребители.

Заден план

Диетичното лечение има за цел да постигне безопасна скорост на възстановяване на теглото, да възстанови или да научи „нормализирано“ хранително поведение и да осигури обучение по хранене относно поддържането на дългосрочно здравословно хранене, от съществено значение за възстановяването [6, 18, 31–33]. Препоръчано е от експерти в областта, че трябва да се набляга по-силно на избора на голямо разнообразие от храни, включително прием на енергийно плътни храни [19, 24], които са от решаващо значение за предотвратяване на рецидив и трябва непрекъснато да се насърчават и включват в курс на лечение [19]. Други препоръки включват: включването на „страхувани“ храни, за да се намали бавно безпокойството, свързано с такива храни [9, 31, 34, 35]; увеличен хранителен прием на мазнини и масла дневно [24]; висок прием на богати на калций храни [32, 36] за подобряване на костната плътност и предотвратяване на ранното начало на остеопороза [37]; и минимизиране на приема на ниско енергийни и „диетични“ храни [32, 38–40]. Други интервенции са насочени към повишена гъвкавост на избора на храна [39], социално хранене [34] и хранене за удоволствие, а не за контрол на теглото [38, 39, 41].

Използването на ръководства, които не са съобразени с моделите на мислене, убежденията и поведението на целевата група, може да затрудни комуникацията [49]. Програмите и ресурсите за хранене са по-ефективни, когато се отнасят до мотивацията и поведението, засягащи избора на храна на целевата аудитория, вместо просто да предоставят основна информация [50, 51]. Приспособяването на хранителното послание означава включване на подходяща информация, използване на познат език и отчитане на ценности и вярвания на целевата аудитория [50–52]. Специални ръководства за обучение по хранене са разработени за вегетарианци [53], спортисти [54], възрастни [55], лица с хронични заболявания [56–58] и за специфични културни групи [59].

РЕАЛНИЯТ хранителен справочник (първоначално наречен „Ръководство за здравословно хранене“) е разработен от първия автор (S.Hart), за да подпомогне образованието на потребителите, които са били видени за диетична оценка и консултации. Фокус групи бяха проведени (от C.Marnane) като изследователски проект за магистър по хранене и диететика през 2011 г. Другите автори (C.McMaster и A.Thomas) използваха широко ръководството с потребителите между 2010 и 2017 г., прецизирайки и модифицирайки неговото съдържание, както и разпространение на неговата информация чрез семинари и конференции.

Тази статия документира разработването на РЕАЛНО Ръководство за храните, персонализиран наръчник за обучение по хранене за консуматори на хранителни разстройства, и оценка на хранителните послания, предадени от РЕАЛНИЯТ Ръководство за храните, в сравнение със съобщенията, предадени от Ръководство за хранене, предназначено за общото население, австралийското ръководство към здравословно хранене (версия 2003; AGHE-03). Авторите също така ще демонстрират, че хранителните изисквания могат да бъдат изпълнени за повечето хора с хранителни разстройства, изискващи поддържане на тегло и възстановяване на теглото, като следват броя на порциите и стандартизираните размери на порциите за всяка група храни, препоръчани от РЕАЛНИЯТ Ръководство за храните. Целевата група за използване с РЕАЛНИЯТ хранителен справочник са възрастни потребители с хранителни разстройства с лека до умерена тежест, лекувани в общността или с частична хоспитализация.

Методи

Разработване на РЕАЛНОТО Ръководство за храните

Извършен е преглед на храненето и диетичната практика с констатации, публикувани по-рано [6, 25, 36, 42, 60]. Предприето е допълнително търсене в бази данни за статии за интервенция в храненето и препоръки за пациенти с хранителни разстройства, публикувани от 2011 до 2017 г. Тази литература, заедно с клиничния опит на авторите, е използвана за разработване на РЕАЛНИЯ Ръководство за храните (Фиг. 1) Всички диетични автори имат клиничен опит в лечението на хранителни разстройства в целия спектър на услуги, включително специализирано болнично лечение, частична хоспитализация (дневна програма) и амбулаторни условия, както в обществени, така и в частни заведения. Сбиването на тази литература и колективния клиничен опит доведе до РЕАЛНОТО Ръководство за храните.