Р Гурупрасад

Катедра по орална медицина и рентгенология, Народен колеж по дентални науки и изследователски център, Karond Bhanpur Bypass Road, Bhopal, Индия

серумен

Preeti P Nair

Катедра по орална медицина и рентгенология, Народен колеж по дентални науки и изследователски център, Karond Bhanpur Bypass Road, Bhopal, Индия

Маника Сингх

Катедра по орална медицина и рентгенология, Народен колеж по дентални науки и изследователски център, Karond Bhanpur Bypass Road, Bhopal, Индия

Маниши Сингх

1 Катедра по биохимия, Медицински колеж Chiraiyu, Bhopal, Индия

Депутат Сингх

2 Катедра по консервативна стоматология и ендодонтия, Народен колеж по дентални науки и изследователски център, Karond Bhanpur Bypass Road, Bhopal, Индия

Arpit Jain

Катедра по орална медицина и рентгенология, Народен колеж по дентални науки и изследователски център, Karond Bhanpur Bypass Road, Bhopal, Индия

Резюме

Заден план:

В това проучване са оценени нивата на серумен витамин С и желязо при орална субмукозна фиброза (OSMF). Целта беше да се оцени корелацията между нивата на серумен витамин С и желязо при индивиди с OSMF. Съдържанието на серумно желязо може да бъде предиктор за прогресията на това състояние. OSMF е основно нарушение на метаболизма на колагена, при което витамин С се използва за превръщане на пролин в хидроксипролин, тази реакция на хидроксилиране изисква желязо и витамин С. Много изследвания върху нивата на микроелементи и други антиоксиданти са подчертани, но са направени много малко проучвания върху Серумни нива на витамин С и неговата корелация с желязо при пациенти с OSMF.

Методи:

Избрани са тридесет и пет пациенти с OSMF и 50 вредни здрави индивида без контрол (контроли). От всеки индивид бяха събрани два ml венозна кръв. Нивото на витамин С в серума се изчислява по метода 2-4 динитрофенилхидразин и желязото се изчислява по метода на трипиридил.

Резултати:

Нивото на серумен витамин С и желязо е значително намалено при пациенти с OSMF в сравнение с контролите, които са статистически значими.

Заключение:

Въз основа на тези наблюдения изглежда възможно химичните, термичните и/или механичните фактори, свързани с употребата на ядки от арека, да действат заедно с дефицита на витамин С и желязо, което води до развитието на OSMF. При лечението на OSMF може да се препоръча терапевтично заместване на витамин С и желязо

ВЪВЕДЕНИЕ

Ракът на устната кухина представлява приблизително 40% от всички видове рак в индийския субконтинент. [1] Значителна част от оралните плоскоклетъчни карциноми (OSCC) се развиват от премалигнени лезии като левкоплакия и състояния като орална субмукозна фиброза. [2] OSMF се определя като коварно хронично заболяване, засягащо която и да е част от устната кухина, а понякога и фаринкса. Въпреки че понякога се предшества от и/или е свързано с образуване на везикули, винаги свързано с възпалителна реакция Juxtaepithelial, последвано от фибро-еластична промяна на ламина проприа с епителна атрофия, водеща до скованост на устната лигавица и причиняваща тризъм и невъзможност за ядене. През последните години OSMF получи значително внимание като предшественик на рака и се среща при лица от по-млада възрастова група. [4] Съобщава се, че рискът от злокачествена трансформация варира от 7 до 13%. [5]

Навикът на дъвчене на ядки от арека е основният етиологичен фактор на OSMF. Този екстракт действа като мощен стимулатор за синтеза на колаген в културата на човешки фибробласти, което води до прекомерно натрупване на колаген, което води до фиброза. [6] Високите нива на мед в ядките на арека, основен етиологичен фактор при OSMF, играят инициираща роля в стимулирането на фибриногенезата чрез повишаване на регулацията на лизил оксидазата и по този начин предизвикват инхибиране на разграждането на колагена и причиняват неговото натрупване, като по този начин причиняват OSMF. Високите серумни нива на мед също могат да доведат до генериране на високи нива на свободни радикали чрез метално катализирана реакция на Хабер-Вайс и това може да бъде една от причините за канцерогенезата в потребителите на тютюн и арека. [7]

Антиоксидантите са ензими или други органични молекули, които могат да противодействат на вредните ефекти на реактивните кислородни видове в тъканите. [8] Редовно се установява, че антиоксидантните хранителни вещества като витамин С, бета-каротин, цинк и селен намаляват риска от рак на устната кухина и предракови заболявания. [9] Желязото е необходимо за функционирането на множество ензими и е разумно да се предположи, че вариацията на важни биохимични маркери като серумни нива на желязо и витамин С може да бъде свързана с патогенезата на OSMF.

Метаболизмът на желязото е важен за поддържането на здравето на устната лигавица и много болестни състояния, включително ракови заболявания, са свързани с изчерпването на желязото [10]. Съдържанието на серумно желязо може да бъде предиктор за развитието на OSMF. Изглежда, че има връзка между съдържанието на серумно желязо и оралната канцерогенеза. [11] Предполага се също, че витамин С и желязото са взаимосвързани, тъй като витамин С играе важна роля в усвояването на желязото от червата. [12] Витамин С помага на организма да усвоява не-хем желязо. [13] Витамин С подобрява абсорбцията на желязо, като намалява хранителното желязо от железна форма до железна форма. По този начин дефицитът на витамин С може да намали наличието на вътреклетъчно желязо. Витамин С също е необходим за превръщането на фолиевата киселина в нейния активен метаболит, фолинова киселина. [14,15,16] Други защитни роли на витамин С в превенцията на канцерогенезата са обобщени в таблица 1 .

маса 1

Защитна роля на витамин С

По този начин, настоящото проучване е предприето, за да се разбере връзката между OSMF, витамин С и желязо чрез оценка на нивата на серумен витамин С и желязо при пациенти с диагноза OSMF и сравняване на стойностите с тези на здрави субекти без навик.

МЕТОДИ

Получено е етично разрешение от институцията и е получено информирано писмено съгласие от участниците. Тридесет и пет пациенти с OSMF и 50 здрави индивида без контрол (контроли) бяха избрани от катедрата по орална медицина и рентгенология, Народен университет. Записана е подробна история на случаите на всички субекти, която включва анамнеза за вредни навици, системни заболявания и подложени на антиоксидантни/мултивитаминни добавки. Проведен е подробен клиничен преглед и са записани откритията.

Клиничната диагноза на орална субмукозна фиброза е поставена чрез използване на критериите, споменати от Khanna and Andrade, 1995. [17]

Критерии за включване за проучвателна група

Субекти с окончателен навик на ядки/тютюн под всякаква форма на Areca и алкохол

Субекти с клинични признаци и симптоми на OSMF.

Критерии за изключване

Субекти с други предракови лезии или състояния, различни от OSMF

Субекти, страдащи от някакви системни заболявания като диабет, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и други злокачествени заболявания

Субекти, които приемат антиоксиданти/мултивитаминни препарати.

Критерии за включване за контролна група

Субекти без клинични орални лезии

Субекти без вредни навици

Субекти без системни заболявания.

Критерии за изключване

Субекти с някакви предракови лезии/състояния и рак на устната кухина

Субекти, страдащи от някакви системни заболявания като диабет, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и други злокачествени заболявания

Субекти, които приемат антиоксиданти/мултивитаминни препарати.

Събиране на проба

Два ml венозна кръв се получават от средната кубитална вена, кръвта се оставя да се съсирва при стайна температура за 1 до 2 часа. Серумът се отделя с машина за центрофугиране при 3000 об/мин в продължение на 10 минути, за да се получи бистра серумна проба. Така полученият серум се пипетира с микропипета и се прехвърля в стерилен пластмасов флакон за съхранение и се съхранява при -20 ° С в тъмен контейнер до пробата.

Методология

Оценка на витамин С, направена по 2-4 динитрофенилхидразинов метод. Принципът на този метод е, че дехидро аскорбиновата киселина се свързва с 2,4 динитрофенилхидразин и полученото производно се обработва със сярна киселина, за да се получи нов наблюдаван цвят, който се измерва при 545 nm.

Оценката на желязото е направена по метода на ramsays и принципът на този метод е, че в присъствието на натриев сулфат желязото реагира с 2,2 ’трипиридилов реагент, за да образува цветен комплекс, чиято абсорбция е отчетена в колориметъра.

СТАТИСТИКА

Резултатите са изразени като средни ± SD стойности. Средствата на контролите и пациентите са сравнени с помощта на t-тест на Student. Възрастта на пациентите варира от 20 до 45 години, средната възраст е 32,5 години. Групата OSMF показа преобладаване на мъжете с 27 мъже и 8 жени.

РЕЗУЛТАТИ

Таблица 2

Сравнение на витамин С и нивото на желязо в серума между изследваната и контролната група

Ниво на витамин С в OSMF и здравословен контрол

Ниво на серумно желязо в OSMF и здравословни контроли

ДИСКУСИЯ

В настоящото проучване, намаляването на нивата на серумен витамин С в групата на OSMF, което е в съответствие с изследванията, проведени от други автори. [18,19] Те приписват лош хранителен статус [20] и оксидативен стрес при предракови лезии и състояния са отговорни за намаляване на серумните и слюнчените нива на витамин С и витамин Е. [19]

Това проучване показва значително намаляване на серумните нива на желязо в сравнение със стойностите на контролната група, което е в съответствие с другите проучвания, докладвани в литературата. [20,27] Добре документирано е, че пациенти с тежко състояние на железен дефицит, известни като сидерофагична дисфагия или синдром на Plummer-Vinson, са изложени на по-висок риск от развитие на орален карцином, посткрикоиден карцином и карцином на хранопровода. OSMF е известен също като азиатска версия на „сидерофагична дисфагия“. [28]

Известно е, че появата на дефицит на желязо присъства при рак на устната кухина. Желязото е необходимо и за синтеза на колаген от ензими при хидроксилиране на пролин и лизин. Това хидроксилиране на пролин и лизин се катализира съответно от пролин хидроксилаза и пептидил лизин хидроксилаза. [29] Пептидил пролин хидроксилазата изисква като съ-фабричен молекулярен кислород, черно желязо, алфа-кетоглутарат и витамин С. [30] Следователно при OSMF нивото на серумно желязо на индивида е намалено, което може да бъде индиректно свързано с намалено ниво на витамин С.

В едно проучване, при което индивидите с OSMF са били допълнени с комбинация от микроелементи (витамини А, С, D, Е, всичките осем витамини от група В, калций, магнезий, желязо, фосфор, мед, манган, цинк и молибден) е имало значително подобрение при симптоми, особено непоносимост към пикантна храна, усещане за парене и затруднено отваряне на устата. Резултатите показват, че добавките с множество микроелементи, включително витамин С и желязо, могат да предизвикат клиничен отговор при пациенти с OSMF. [26]

За нормалното узряване на епитела е необходима цитохром оксидаза, желязозависим ензим. Недостигът на желязо в тъканите причинява епителна атрофия поради неправилно образуване на съдови канали, което води до намалена васкуларност. Това води до нарушение на възпалителния репаративен отговор на ламина проприа, което води до дефектно зарастване и скарификация. По този начин кумулативният ефект на тези иницииращи и стимулиращи фактори води до допълнителна фиброза, която е отличителен белег на OSMF. [31]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От настоящото проучване е очевидно, че чрез оценка на нивата на серумен витамин С при пациенти с OSMF може да се оцени степента на окислително увреждане, причинено от това заболяване.

По-нататъшното коригиране на основния дефицит на витамин С заедно с добавките с желязо подобрява лечението, като по този начин го спира в ранните етапи и избягва възможните последици от злокачествената трансформация. Необходими са обаче по-нататъшни сложни проучвания с по-голям размер на пробата, включително OSMF със съпътстващ рак на устната кухина, заедно с последващи действия, за да се установи действителната роля на този параметър в инициирането и насърчаването на канцерогенезата.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил.

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.