Нека направим това лесно.
Фертилитетът при мъжете се оценява чрез анализ на сперма. По време на този тест се изследва спермата на пациента за цвят, вискозитет, обем, концентрация, общ брой на сперматозоидите, подвижност на сперматозоидите и прогресия. След като тези характеристики бъдат анализирани, нашата лаборатория може също да прегледа морфологията на пробата (размер и форма на сперматозоидите). Аномалии във формата затрудняват проникването на сперматозоидите и оплождането на яйцеклетката.
„Ненормална“ морфология
Показва, че естественото зачеване може да бъде предизвикателно, а не невъзможно.
Как се сравнява резултатът ми?
Резултатите за морфология на повечето мъже падат между 3 - 8%.
Всичко над 4% се счита за нормално.
Средната морфологична оценка при CC обикновено е 5 - 5,5%.
Според СЗО (Световната здравна организация) нормалните сперматозоиди трябва да имат овална глава с размери около 4-5μm на дължина и 2.5-3.5μm на ширина. Акрозомата, която действа като капачка и помага на сперматозоидите да проникнат в ооцита, обхваща 40-70% от главата на спермата. Мидупът на спермата трябва да бъде около един и половина по-дълъг от дължината на главата и по-малък от 1 μm в ширина. Това води до опашката, която трябва да бъде с дължина приблизително 45 μm, и относително права.
Морфологичните аномалии включват:
- Вакуоли (ядрена вдлъбнатина) в главата на спермата, които заемат повече от 20%
- Дефекти във формата като: конусни, пириформни, кръгли, аморфни, големи и малки
- Цитоплазматична капчица на междинното устройство, която е повече от половината от нормалната глава
- Опашка, огъната под ъгъл по-голям от 90 °
- Дефекти на опашката като: къси, дълги, навити или множество опашки
- Множество глави
Фигурата по-долу сравнява формата на нормален сперматозоид с често срещани аномалии.
Има ли анормална морфология = мъжко безплодие?
Не. Морфологията на спермата сама по себе си не определя дали мъжът може да роди дете или не. Всъщност изследване, направено от Kovac et. през 2016 г. установи, че 29,2% от мъжете с 0% морфология са били в състояние да забременеят по естествен път, в сравнение с 55,6% от мъжете в контролната група с нормална морфология (≥4%).
Ненормалната морфология може да показва предизвикателства, когато става въпрос за естествено зачеване, но дори и резултати под 4% не означават, че естественото зачеване е невъзможно.
Какво причинява лошата морфология?
Има много фактори, които могат да влошат фертилитета при мъжете:
- ДНК аномалии: Ако ДНК не се кондензира правилно поради липсващи или добавени хромозоми, формата на главата може да е ненормална (не всички анормални сперматозоиди съдържат хромозомни дефекти)
- Генетична черта
- Химическа експозиция
- Повишена температура на тестисите
- Пушене
- Употреба на алкохол
- Кофеин
- Някои лекарства
- Лекарства за химиотерапия
- Лъчелечение
- Инжектиране на тестостерон
- Вредни хранителни добавки
- Добавки, съдържащи DHEA или „andro“
Решения за лоша морфология на спермата
Тъй като много от факторите, които могат да увредят фертилитета при мъжете, са поправими, морфологията на сперматозоидите може да бъде подобрена без лекарства. Проучванията показват, че има връзка между формата на сперматозоидите и употребата на кофеин, алкохол и тютюн. Така че, докато се опитвате да забременеете, стоенето настрана от тях може да бъде от полза за функционалността на спермата. Затлъстяването също е свързано с проблеми с производството на сперматозоиди, така че е важно да се поддържа здравословна диета и нормално телесно тегло, докато се опитвате да забременеете.
Витамините също могат да са от полза за сперматозоидите и да подобрят морфологията. Някои доказани полезни за морфологията на сперматозоидите витамини включват витамини С и Е, коензим Q10 и ликопен.
Тъй като крайната цел на сперматозоидите е да оплоди яйцеклетка, най-добрият начин да постигнете тази цел е да бъдете във възможно най-добрата форма. Важно е да запомните, че жизненият цикъл на сперматозоидите е доста дълъг. Следователно може да отнеме до 3 месеца, за да се подобрят резултатите от морфологията след направени промени в начина на живот.
Лечение на безплодие при мъжки фактор
Когато резултатът за морфология на сперматозоидите падне под 4%, Вашият лекар ще обсъди с Вас възможностите за лечение. Както беше обсъдено по-горе, постигането на бременност самостоятелно все още е възможно с ниски морфологични резултати, но шансът за зачеване може да бъде увеличен чрез провеждане на лечения за плодовитост.
Двете основни възможности за лечение на мъжки фактор безплодие са вътрематочна инсеминация (IUI) и ин витро оплождане с интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (IVF-ICSI). IUI включва процеса на поставяне на сперматозоиди директно в матката на жената с помощта на малък катетър по време на нейната месечна овулация. За да настъпи бременност с IUI, сперматозоидите все още трябва да проникнат в яйцеклетката сами. IVF-ICSI включва събиране на яйцеклетки от яйчниците на жената и оплождане на тези яйцеклетки със сперма в лабораторията по ембриология. ICSI е процедура, извършена като част от IVF, при която се изолира единична сперма и се инжектира директно в яйцеклетка. ICSI преодолява повечето функционални проблеми със сперматозоидите, тъй като сперматозоидите не са необходими за да проникнат яйцеклетката самостоятелно.
Няма установена прагова стойност за морфологичен резултат, който предсказва успешното зачеване, независимо дали с естествено зачеване, IUI или IVF-ICSI. Вашият лекар ще използва и други фактори в допълнение към морфологичния резултат, като възрастта на партньорката и състоянието на другите параметри на сперматозоидите, когато обсъжда или прогнозира вероятността от зачеване. Например, ако концентрацията на сперматозоиди и подвижността на сперматозоидите са нормални или високи, може да е разумно да се обмисли IUI преди IVF-ICSI при млада жена без друг източник на безплодие. В Carolina Conceptions често препоръчваме IVF-ICSI над IUI, след като морфологичният бал падне под 2%. В допълнение, за всички двойки, преминаващи през IVF процеса (независимо от диагнозата безплодие), препоръчваме ICSI, когато морфологичният резултат е 4% или по-малък, за да се подобрят процентите на оплождане и бременността.
За жени под 35-годишна възраст IUI предлага 15-20% шанс за бременност на цикъл, а IVF-ICSI предлага 60-70% шанс за бременност.