В Бостънския медицински център (BMC) грижата за пациентите е съвместен, мултидисциплинарен процес. Центърът за грижа за рака на BMC организира своите услуги около всеки пациент, обединявайки експертния опит на различни специалисти за управление на грижите от първата консултация чрез лечение и последващи посещения. Центърът за грижа за рака е посветен на предоставянето на лечение, което е ефективно и иновативно за лечение и контрол на рака, като същевременно управлява въздействието му върху качеството на живот.

Като основен преподавател в Медицинския факултет на Университета в Бостън, BMC съчетава лични грижи, насочени към пациентите, с най-съвременния опит и технологичния напредък на голяма болница за обучение. BMC е в челните редици на клиничната практика, хирургичната експертиза и изследванията в онкологията.

Пациентите с рак на бъбреците, наричан още бъбречно-клетъчен карцином (RCC), работят с уролог, който има водеща роля в диагностиката, мониторинга и планирането на лечението на отделните пациенти. Хирургията обикновено е първото лечение за пациенти със злокачествени тумори на бъбреците.

Хирурзите от BMC предлагат най-съвременно хирургично лечение и имат богат опит с използването на лапароскопски и роботизирани техники за опериране на бъбреците. Всъщност те са извършили някои от най-ранните подобни случаи в района на Бостън. Когато е възможно, хирурзите извършват частична нефректомия, която включва отстраняване само на част от бъбрека, а не пълна радикална нефректомия, при която се отстранява целият бъбрек.

Екипът на BMC следва Националния институт по рака и насоките на Американската урологична асоциация за лечение на бъбречно-клетъчен карцином.

Какво е рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците започва в бъбреците. Всеки от двата бъбрека е с големината на юмрук за възрастни, с форма на боб и тежи около 150 грама всеки. Един бъбрек е разположен от всяка страна на гръбначния стълб, точно под гръдния кош. Те са защитени от нараняване с голямо подплащане на мазнини, долните ребра и няколко мускула.

Бъбреците играят основна роля в поддържането на общото здраве и благосъстояние. Тяхната цел е непрекъснато да сортират нерециклируеми отпадъци от рециклируеми отпадъци в тялото, като същевременно почистват кръвта. Бъбреците произвеждат урина от излишната течност и нежелани химикали или отпадъци в кръвта.

Ракът на бъбреците се причинява от ненормалния растеж на клетките в бъбреците. Бъбречно-клетъчните карциноми (RCC) съставляват приблизително 90% от случаите на рак на бъбреците. Други видове рак на бъбреците включват:

  • Преходно-клетъчен карцином или рак на бъбречното легенче, който започва в лигавицата на бъбречното легенче
  • Тумор на Вилмс (нефробластом), най-честият рак при деца на 14 и под години
  • Редкият сарком на бъбреците се развива в меките тъкани на бъбреците

Според Американското общество за борба с рака бъбреците са деветият най-често срещан рак в Съединените щати, което представлява приблизително 3,7% от новите случаи на рак през 2016 г. Сред мъжете бъбреците и бъбречните легенчета (комбинирани) са едно от първите 10 места за рак, и седмият по честота рак.

Причини за рак на бъбреците

Има няколко рискови фактора за рак на бъбреците, включително избор на пол, възраст, раса и начин на живот. Мъжете са почти два пъти по-склонни да развият RCC от жените. Ракът на бъбреците обикновено се среща при хора на възраст 50-75 години, като средната възраст на диагнозата е 64 г. Рискът от развитие на болестта е малко по-висок при афроамериканците и американските индианци/местните жители на Аляска, отколкото при кавказците.

Други рискови фактори включват:

  • Пушене
  • Затлъстяване
  • Излагане на определени вещества на работното място
  • Високо кръвно налягане
  • Някои генетични и наследствени състояния (като болест на фон Хипел-Линдау, наследствен папиларен бъбречно-клетъчен карцином и други)
  • Фамилна анамнеза на заболяването
  • Разширено бъбречно заболяване

Симптоми на рак на бъбреците

Ранният рак на бъбреците обикновено не причинява никакви признаци или симптоми, но по-големите могат. Някои възможни признаци и симптоми на рак на бъбреците включват:

  • Стомашни болки
  • Болка в кръста от едната страна
  • Кръв в урината
  • Загуба на апетит

Тези симптоми обаче могат да бъдат причинени от други доброкачествени заболявания.

Диагностика на рак на бъбреците

Тъй като ракът на бъбреците обикновено протича безсимптомно, туморът обикновено се открива, когато пациентът се подложи на медицински тест по друга причина. И все пак, лекар може да назначи следните тестове, за да потвърди диагнозата.

Постановка на рак на бъбреците

Постановката е процесът на определяне доколко обширен е ракът. Това е важна част от диагнозата, тъй като етапът определя най-подходящия курс на лечение. Етапите на рак на бъбреците варират от етап I (най-малко тежкият стадий) до етап IV. Когато се потвърди, че пациентите имат рак на бъбреците, лекарят ще обсъди постановката.

I етап Туморът е 7 см или по-малък и се намира само в бъбреците. Не се е разпространил в лимфните възли или отдалечени органи.

II етап Туморът е по-голям от 7 см и се намира само в бъбреците. Не се е разпространил в лимфните възли или отдалечени органи.

III етап Всяко от тези условия:

  • Тумор от всякакъв размер се намира само в бъбреците. Той се е разпространил в регионалните лимфни възли, но не и в други части на тялото.
  • Туморът е прераснал в големи вени или перинефрична тъкан и може или не може да се разпространи в регионалните лимфни възли. Не се е разпространил в други части на тялото.

Етап IV Всяко от тези условия:

  • Туморът се е разпространил в области отвъд фасцията на Gerota - слоят на съединителната тъкан, притискащ бъбреците и надбъбречните жлези - и се простира в надбъбречната жлеза - малки жлези, разположени на върха на всеки бъбрек, които произвеждат хормони - от същата страна на тялото като туморът, вероятно към лимфните възли, но не и към други части на тялото.
  • Туморът се е разпространил във всеки друг орган, като белите дробове, костите или мозъка.

Лечение на рак на бъбреците

Когато човек е диагностициран с рак на бъбреците, екип от лекари ще се срещне и ще определи правилния план за лечение на този пациент. Обикновено планът включва комбинация от следното:

  • Активно наблюдение
  • Минимално инвазивна или отворена хирургия
  • Аблативни терапии (радиочестотна аблация, криотерапия и други лечения, базирани на енергия)
  • Имунотерапия
  • Химиотерапия
  • Лъчетерапия

Лечения за всеки етап

Етап IA: Обикновено се изисква операция с частична нефректомия (обикновено чрез роботизирана или лапароскопска частична нефректомия). Активно наблюдение със серийно изобразяване се извършва при избрани пациенти, а радиочестотната аблация се извършва за нехирургични кандидати, които се нуждаят от лечение.

Етап IB: Обикновено се извършва частична или радикална нефректомия, но когато е възможно се извършва частична.

II етап: Повечето пациенти се подлагат на радикална нефректомия, въпреки че при избрани пациенти се извършва частична нефректомия.

III етап: Извършва се радикална нефректомия. При някои пациенти с бъбречно-клетъчен карцином с кръвни съсиреци във вената кава - голяма вена, носеща деоксигенирана кръв в сърцето - се извършва отстраняване на тумора и тромба.

Етап IV, или за рецидив: Пациентите се лекуват с имунотерапия и/или химиотерапия или комбинация от операция и имунотерапия)

бостънски

Адрес

830 Харисън Авеню
Бостън, Масачузетс 02118
Сграда Moakley