Споделя това

Радикална цистектомия - UCLA урология

Според Американското общество за борба с рака през 2011 г. приблизително 70 000 души в САЩ ще бъдат диагностицирани с рак на пикочния мехур и приблизително 25% от тях в крайна сметка ще трябва да премахнат пикочния мехур, за да контролират рака. Ракът на пикочния мехур се среща три пъти по-често при мъжете, обикновено на възраст между 50 и 70 години.

цистектомия

  • Какво ще науча, като прочета това?
  • Каква е основната функция на пикочния мехур?
  • Какво е радикална цистектомия?
  • Какво мога да очаквам от тази процедура?
  • Какво се случва преди операцията?
  • Какво се случва след операцията?
  • Кога ще направя първото си последващо назначение с моя лекар?
  • Ще бъде ли ограничена физическата ми активност след операция?
  • Ще бъда ли на специална диета след операция?
  • Какво е отклоняване на урината?
  • Какви са видовете уринарни отклонения?
  • За какво са необходими канализациите?
  • Каква подкрепа и помощ мога да очаквам?
  • Въпроси, които да зададете на Вашия лекар
  • Съвети за разговор с Вашия лекар
  • Какво научих, четейки това?
  • Ключови думи
  • Английски (PDF)

Какво ще науча, като прочета това?

Вие и Вашият лекар говорите за хирургична процедура, наречена радикална цистектомия като начин за контрол на рака на пикочния мехур. За да ви помогнем да се подготвите за вашата операция, за вас е важно да научите колкото се може повече за този вид лечение. Също така е важно да се научите как да управлявате грижите си след операцията. Ще се научиш:

  • Описание на хирургичната процедура
  • Какво да очаквате, когато имате радикална цистектомия
  • Какво трябва да направите, за да се подготвите за операцията
  • Как да се грижим за себе си след операцията

Каква е основната функция на пикочния мехур?

Пикочната система, която включва пикочния мехур, уретрата, уретерите и бъбреците, помага да се поддържат стабилни химични условия в тялото, съхранява и елиминира отпадъчните продукти. Пикочният мехур, мускулна камера, разположена в долната част на корема, действа като резервоар за събиране на урина. Две тесни тръби, наречени уретери, носят урина от бъбреците до пикочния мехур. От пикочния мехур урината се изпразва през друга тръба, уретрата, по време на уриниране.

Какво е радикална цистектомия?

Хирургичната процедура, при която се отстранява пикочния мехур, се нарича радикална цистектомия. Ракът на пикочния мехур има тенденция да се разпространява в други области на тялото и по този начин пикочният мехур и околните органи обикновено се отстраняват.

Какво мога да очаквам от тази процедура?

При мъжете се отстраняват простатата, семенните мехурчета и околните лимфни възли. Мъжете няма да еякулират след операция. Въпреки че способността за постигане на оргазъм не е засегната, много мъже може да не успеят да имат ерекция на пениса. Може да е възможно да се спестят нервите, контролиращи ерекцията на пениса при някои мъже. В тези случаи възстановяването на потентността обикновено се случва в рамките на една година от операцията. Могат да се използват алтернативни методи за постигане на ерекция, които трябва да бъдат обсъдени с вашия хирург.

При жените често се отстраняват яйчниците, фалопиевата тръба, матката, шийката на матката, част от влагалището и околните лимфни възли. Жените, на които е премахната шийката на матката или част от влагалището, могат да имат затруднения при полов акт през първите няколко месеца след операцията. След няколко месеца тъканта във влагалището може да се отпусне и да се удължи, което прави възможен полов акт.

Ние персонализираме плановете за лечение за всеки отделен пациент. Някои пациенти се лекуват най-добре с отворена операция. Много пациенти вече могат да бъдат лекувани с помощта на роботизирана асистирана лапароскопска операция. При отворената операция се прави разрез на корема от пъпа до срамната кост. При роботизираната асистирана лапароскопска операция се създават 6 малки разреза (разфасовки) за вмъкване на лапароскопските портове по време на цистектомичната част на операцията. Направен е малък разрез на корема, за да се премахнат пикочния мехур и лимфните възли, както и да се създаде отклоняване на урината, въпреки че това се прави с роботизирана асистирана лапароскопска процедура при избрани пациенти. Предимства на роботизираната асистирана лапароскопска хирургия могат да бъдат намалена загуба на кръв, по-ранно възстановяване на функцията на червата, по-кратък престой в болница и по-ранно връщане към пълни дейности.

Какво се случва преди операцията?

Ще бъдете приети в болницата в деня на вашата операция. Екипът по анестезиология ще разговаря с вас за частта от операцията. Ако сте кандидат, може да получите епидурална, което е добър вариант за справяне с болката след операцията. Обичайният болничен престой е от 6 до 8 дни. В деня на операцията семейството ви може да ви чака в хирургичната зона за чакане на първия етаж на болница Роналд Рейгън. Обикновено отнема от 4 до 8 часа, за да завършите тази операция. След приключване на операцията хирургът ще се свърже със семейството ви там.

Част от червата ви ще се използва за създаване на отклоняване на урината. Важно е цялото черво да бъде чисто преди операцията и да подготвите стомашно-чревния тракт преди постъпване в болницата. Вашият хирург ще ви предостави конкретни инструкции за подготовката на червата.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, докато сте будни и стабилни. Всяка болка или дискомфорт ще бъдат облекчени с лекарства. Много пациенти ще имат епидурална, докато други ще получават наркотици, ако е необходимо. Някои пациенти ще трябва да останат в отделението за интензивно лечение (ICU), докато повечето ще бъдат прехвърлени в обикновена болнична стая.

В зависимост от спецификата на вашата операция, може да имате поставена тръба в носа, за да декомпресирате стомаха. Ще можете да започнете да пиете течности, когато червата ви започнат да се възстановяват. Интравенозните течности ще осигурят междувременно хранене. Пиенето и яденето твърде рано може да доведе до гадене или повръщане. Също така няма да имате движение на червата няколко дни след операцията, докато червата се възстановят.

Важно е да седнете и да ходите, започвайки още на следващия ден след операцията. Това ще помогне за предотвратяване на сериозни усложнения като пневмония и образуване на кръвни съсиреци в краката. Медицинските сестри и физиотерапевтите ще ви помогнат при нужда.

Когато се приберете вкъщи, на повечето пациенти ще бъдат предписани лекарства за болка и лекарства за предотвратяване на запек, често срещан страничен ефект от лекарствата за болка. Някои пациенти могат да получат антибиотици. Вземете тези според указанията.

Отнема около 5 работни дни, за да се върне патологията. Като цяло все още ще бъдете в болницата. Ако не, ще ви се обадим с резултатите. Въз основа на патологията можем да обсъдим с вас бъдещи лечения, които може да са необходими.

Кога ще направя първото си последващо назначение с моя лекар?

Обадете се в кабинета на Вашия лекар, за да уговорите среща за следоперативния преглед. Първото ви посещение на лекар след операцията ви обикновено е планирано за 2 до 3 седмици след напускането на болницата.

Дори след операцията ще трябва да бъдете редовно посещавани в клиниката, за да сте сигурни, че ракът не се е върнал или да уредите допълнителни лечения. Уверете се, че не пропускате последващи срещи.

Ако обаче имате някое от изброените преди уговорката, моля, обадете се по всяко време в кабинета на вашия хирург. След часове ще можете да се свържете с лекар на повикване. Понякога може да се наложи да бъдете насочени до най-близката спешна помощ.

  • Забелязвате болка или подуване на краката, внезапна болка в гърдите или задух
  • Разширяване на зачервяването, нежността, топлината или подуването при разреза
  • Развивате треска
  • Развивате силно гадене или повръщане
  • Катетрите се запушват напълно
  • Имате други въпроси или притеснения

Ще бъде ли ограничена физическата ми активност след операция?

От решаващо значение е да останете активни дори докато се възстановявате от операция. Ходенето всеки ден е важно и ще ускори лечебния процес, ще намали депресията и ще увеличи мускулния тонус. Отнема приблизително 6 седмици, докато хирургичната област заздравее напълно. Моля, не правете тежко повдигане, тежки упражнения или прекомерно изкачване на стълби през това време. Можете да шофирате кола 3 до 4 седмици след операцията, ако се чувствате добре и не приемате повече лекарства за болка с рецепта.

Ще бъда ли на специална диета след операция?

По време на изписването ще бъдат дадени конкретни препоръки за диета. Повечето пациенти ще могат да се хранят редовно по време на изписването. Въпреки това е обичайно червата да се забавят след този тип операция, затова препоръчваме да ядете по-малки, по-чести ястия и да пиете много течности до първоначалната ви следваща среща.

Какво е отклоняване на урината?

Отвеждането на урина е необходимо, когато пикочният мехур се отстрани, за да се отклони потока на урината.

Какви са видовете уринарни отклонения?

След като пикочният мехур се отдели от уретерите и уретрата, е необходимо да се осигури друг начин за събиране и източване на урината. Съществуват няколко варианта, които зависят от цялостното здравословно състояние на пациента, степента на рака и мотивацията и активното участие на индивида в грижите му.

При избрани пациенти част от червата се използва за създаване на нов пикочен мехур или нео-пикочен мехур . Уретерите са свързани към единия край на нео-пикочния мехур, а другият край е свързан с останалата част на уретрата. Новият пикочен мехур е конструиран по такъв начин, че да осигури резервоар за съхранение на урина и контрол на потока на урината. Може да уринирате по същия начин, както сега.

За пациенти, които получават нео-пикочния мехур, ще забележите, че първоначално няма да можете да задържите никаква урина в нео-пикочния мехур. Това е временно. Моля, купувайте подложки за инконтиненция или набирания за първите няколко седмици до месеци след операцията. Повечето пациенти ще получат контрол върху урината си в рамките на няколко месеца.

Въпреки това, по време на операцията, ако уретрата ви е свързана с рак, тя ще трябва да бъде премахната и някои пациенти могат да се възползват от създаването на отклонение на континента, където единият край на новия пикочен мехур ще бъде изведен отстрани на корема, за да се създаде стома, без да се използва торба за уреди. След това през стомата се прекарва малък катетър за изтичане на урината и изпразване на новия пикочен мехур 4 до 6 пъти на ден.

Тези опции са най-сложната реконструкция, изискваща мотивиран индивид и и двете могат да изискват способността за самокатетеризация на пикочния мехур. Както за нео-пикочните мехури, така и за отклоненията на континентите, може да се наложи да напоявате новия си пикочен мехур, за да премахнете излишната слуз. Тъй като отвеждането на урината се изгражда от червата, наличието на слуз в урината е нормално след тази операция.

Някои пациенти са по-добре обслужвани чрез създаване на по-опростени илеален канал. Това се създава с помощта на по-къса част от червата между уретерите до стома, свързана отстрани на корема. Той действа като фуния за оттичане на урина от бъбреците към торбичка с уреди, прикрепена към кожата на пациента. Той има недостатъците да изисква стомашна торба, но е по-кратка и опростена операция с най-малък шанс за следоперативни или дългосрочни усложнения.

За какво са необходими канализациите?

За да осигурите дренаж на урина от бъбреците до отклоняване на урината, ще имате два временни стента (пластмасови тръби), които ще се виждат от външната страна на тялото ви. С отклоняване на нео-пикочния мехур или континента, вие също ще имате 1 до 2 катетъра, за да източите пикочния мехур, докато той заздравее. С илеален канал ще имате само уред над стомата. Всички пациенти обикновено също имат временен дренаж, свързан с крушка, за да събират допълнителна течност. Това обикновено се отстранява преди изписването.

Отново, тъй като отвеждането на урината е изградено от червата, наличието на слуз в урината е нормално след тази операция. Слузта ще намалее за определен период от време. Това е особено важно за нео-пикочните мехури и отклоненията на континентите. Непосредствено след операцията, за да се предотврати запушването на катетрите, е важно те редовно да се промиват със стерилна вода. Ще ви бъдат дадени консумативи и ще бъдете научени как да напоявате тези катетри.

Стентовете и катетрите могат да останат на място до 2 до 4 седмици, за да осигурят достатъчно време за зарастване. Хирургът ще ви уведоми кога ще бъдат премахнати.

Каква подкрепа и помощ мога да очаквам?

Вие няма да преминете през тази операция сами. Докато сте в болницата, ще получите инструкции за грижата за вашите катетри и стентове. Сестра, специализирана в стоматологията, ще ви види няколко пъти, ако имате стома. За много от нашите пациенти посещаващите медицински сестри ще идват ежедневно във вашия дом, за да ви помогнат да се грижите за канализацията си и да ви проверяват след изписването от болницата.

Радикалната цистектомия и отклоняването на урина могат да представляват трудна емоционална настройка. Налична е подкрепа, която да помогне на пациентите да се справят с това въздействие върху живота им. Социалният работник е част от екипа, който се грижи за пациентите, докато са в болница. Пациентите или техните семейства могат да поискат социален работник да помогне за оказване на емоционална подкрепа през този труден период. След изписването социалният работник може да предостави имена и номера на групите за подкрепа. Можете да се обадите на (310) 825-7171, за да говорите със социалните работници.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Тези въпроси могат да ви бъдат полезни, когато говорите с Вашия лекар за Вашия рак на пикочния мехур и радикалната хирургична процедура за цистектомия:

  • Ще ми трябва ли повече лечение след операцията?
  • Какви са рисковете от тази операция?
  • Има ли странични ефекти върху операцията?

Съвети за разговор с Вашия лекар

Тези съвети могат да ви помогнат да следите информацията, за която вие и вашият лекар говорите по време на посещенията си:

  • Направете списък с въпроси, които искате да зададете на Вашия лекар преди назначаването.
  • Доведете приятел или член на семейството да седне с вас, докато разговаряте с Вашия лекар. Някои хора стават много нервни, когато посещават своя лекар. Понякога не можете да си спомните всичко, за което говорите с Вашия лекар. Приятел или член на семейството може да ви помогне да си спомните за какво сте говорили вие и вашият лекар.
  • Вие или човекът, който отива с вас, може да искате да си водите бележки по време на уговорката.
  • Помолете Вашия лекар да намали скоростта, ако имате нужда от повече време, за да си запишете бележките.

Може да попитате Вашия лекар дали можете да използвате магнетофон по време на посещението си. Правете си бележки от лентата, след като посещението ви приключи. По този начин можете да прегледате разговора си с Вашия лекар толкова пъти, колкото искате.

Какво научих, четейки това?

Научихте за:

  • Каква е функцията на пикочния мехур,
  • Какво представлява радикалната цистектомия и защо може да се наложи да направите тази процедура,
  • Как да се подготвим за операцията и какво да очакваме след операцията.

Ако имате някакви въпроси, моля, говорете с Вашия лекар или здравен екип. Важно е да разберете какво се случва с вашата хирургия и общо здравеопазване. Тези знания ще ви помогнат да се грижите по-добре за себе си и да се чувствате по-контролирани, за да можете да извлечете максимума от лечението си.