начин живот
Rosemarie D Rose, MD, DABFM, ABIHM, е лекар в Центъра за интегративна медицина Steinmetz в Александрия, Вирджиния. През последните 20 години д-р Роуз е превърнала своята медицинска практика от традиционната семейна медицина в интегративна, цялостна рамка. Тя е сертифицирана от Американския съвет по фамилна медицина и Американския съвет по интегративна холистична медицина. Д-р Роуз също е асистент по клиничен професор по фамилна медицина в Университета на Вирджиния в Британската общност. Вижте www.caringdoc.com за повече информация за д-р Роуз и Центъра за интегративна медицина Steinmetz.

В: Какво е холестерол?

A: Холестеролът е форма на мазнини в тялото ви. Това всъщност е комбинация от мазнини с молекула протеин-носител. Тези молекули носители приемат холестерола там, където той трябва да бъде в тялото ви, и му помагат да изпълнява функциите си. Холестеролът играе важна роля в нашето тяло. Нуждаем се от холестерол, за да произвеждаме хормони, например да произвеждаме жлъчка за храносмилане и да изграждаме клетъчни стени.

Холестеролът се произвежда най-вече в черния дроб. Вашето тяло произвежда повече или по-малко холестерол в зависимост от вашата генетика. Освен това някои холестероли идват от диетата. Приносът от вашата диета и начин на живот може да промени вида и количеството холестерол, което тялото ви произвежда.

В: Каква е разликата между HDL и LDL холестерол? Защо единият се нарича „добър” холестерол, а другият - „лош” холестерол?

A: Тези съкращения означават липопротеин с висока плътност (HDL) и липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол. Липопротеинът е молекула, която съдържа както мазнини, така и протеини. Мазнините в HDL холестерола са по-плътни. HDL холестеролът изглежда по-малко проблематичен и може да изпълнява защитна функция в тялото и може да помогне за отпушване на артериите. Ето защо се нарича "добрият" холестерол.

Мазнините в LDL обаче са по-малко плътни. Твърде много LDL холестерол в организма може да бъде проблем, тъй като може да се натрупа вътре в артериалните стени, допринасяйки за запушване на артериите. Следователно се нарича „лош“ холестерол.

Стандартното тестване на холестерол често включва проверка на общите нива на холестерол, HDL и LDL и използване на съотношението на тези нива за прогнозиране на сърдечно-съдовия риск. Сега обаче знаем, че разглеждането на размера на частиците на молекулите на холестерола е много по-добър начин за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. Някои хора например могат да имат привидно нормални нива на холестерол, нива на HDL и LDL. Но ако продължите и направите повече тестове, ще разберете, че те имат голям брой LDL частици и голям брой малки LDL частици, които са най-вредни и са най-добрите маркери за риск от сърдечно-съдови заболявания.

И обратно, често виждам хора, които имат висок холестерол, когато разглеждаме общия брой, но които имат много малък брой LDL частици и малък брой малки LDL частици. Този профил не ги излага на повишен риск от сърдечни заболявания.

Екран за два кръвни теста за размер на частиците - NMR LipoProfile и вертикален автоматичен профил (VAP). Тези тестове всъщност разбиват броя на холестероловите частици в тялото ви и размера на тези частици, за да ви дадат задълбочен поглед върху риска от сърдечно-съдови заболявания.

Въпрос: Защо е важно да си направите скрининг на холестерола?

A: Това е основен предиктор за сърдечно-съдови заболявания. И това е прозорец към цялото ви метаболитно състояние. Ако имате висок холестерол, тогава също трябва да разгледате дългосрочния си контрол на кръвната захар и чувствителността към инсулин, които и двете влияят на нивата на холестерола. Вие също трябва да погледнете вашите възпалителни маркери. Възпалителният маркер, който най-често проверяваме, се нарича С-реактивен протеин (CRP). Повишената CRP е индикация, че в тялото ви обикновено циркулират повече възпалителни фактори, отколкото е от полза. Високият CRP е независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, инфаркт и инсулт. Разглеждането на холестерола, възпалителните маркери и инсулиновата чувствителност заедно може да ви даде много по-ясна представа за риска от сърдечно-съдови заболявания. Тестовете за холестерол също трябва да включват тестове за триглицериди, което е друга форма на мазнини и може да повиши риска от сърдечно-съдови заболявания.

Въпрос: Колко често трябва да проверявате холестерола си?

A: Това зависи. Ако сте го проверили и изглежда наистина добре, следвате здравословен начин на живот и нямате промени в диетата и упражненията си, вероятно бихте могли да го проверявате на всеки пет години. Ако обаче нивата на холестерола са повишени и работите активно, за да промените факторите на начина си на живот, трябва да го проверявате по-често. Понякога, когато имаме хора в интензивна терапия, ще я проверяваме на всеки три месеца. Наистина зависи от това, което ще намерите, когато нивата са проверени.

В: Какви стъпки можете да предприемете, за да предотвратите висок холестерол?

A: Всичко е свързано с начина на живот. Трябва да спазвате здравословна диета, която включва полезни мазнини, малко чисти протеини, много зеленчуци без скорбяла, малко плодове и ядки и семена. Също така е важно да смекчите приема на зърнени храни.

Упражненията са важни, както и намаляването на стреса. Стресът може да увеличи холестерола ви. Освен това се уверете, че нямате чувствителност към храната и поддържайте връзка. Хората, които са свързани и са част от общността и имат любов в живота си, имат по-малък риск от сърдечно-съдови заболявания.

В моята практика пациентите рядко се нуждаят от статини, за да контролират холестерола си. Те се използват обаче, ако лицето има множество рискови фактори за сърдечни заболявания, ако нищо друго (диета, упражнения, начин на живот) не работи и ако има ясна фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Има редица начина на живот и диетични интервенции, които можете да направите, преди да се лекувате със статин. В моята практика статините не са терапия от първа линия за висок холестерол.

Ако обаче трябва да приемате статин, абсолютно трябва да приемате добавка Коензим Q10 (CoQ10). CoQ10 е ензим, който се използва от машините за производство на енергия във всяка клетка в човешкото тяло. Статините изчерпват CoQ10, което е един от начините статините да причинят сериозни странични ефекти.