Оригинален автор (и): Алия Ганчи
Последна актуализация: 4 юли 2020 г.
Ревизии: 13

Оригинален автор (и): Алия Ганчи
Последна актуализация: 4 юли 2020 г.
Ревизии: 13

  • 1 Съставни части на жлъчката
    • 1.1 Жлъчни киселини и жлъчни соли
    • 1.2 Жлъчни пигменти
  • 2 Ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини
  • 3 Клинична значимост
    • 3.1 Камъни в жлъчката
    • 3.2 Жълтеница
    • 3.3 Стеаторея

Жлъчката е водна, алкална, зеленикаво-жълта течност, чиято основна функция е да емулгира мазнините в тънките черва и да елиминира веществата от черния дроб. Черният дроб произвежда 0,25-1L жлъчка на ден.

В тази статия ще разгледаме многото различни компоненти на жлъчката и как те се произвеждат в черния дроб.

Съставни части на жлъчката

Жлъчката се състои от жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, жлъчни пигменти (като билирубин и биливердин), електролити и вода.

Те са разделени на две основни групи, известни като зависим от жлъчните киселини и независима от жлъчните киселини компоненти:

  • The зависим от жлъчните киселини компонент се произвежда от хепатоцити. Хепатоцитите секретират жлъчни киселини, жлъчни пигменти и холестерол каналикули, които са малки канали, които транспортират зависимата от жлъчните киселини част към жлъчните пътища.
  • The независима от жлъчните киселини компонентът е направен от дукталните клетки, които облицоват жлъчните пътища. Тези клетки отделят алкален разтвор - подобно на течността, произведена от клетките на панкреасния канал. Хормонът секретин стимулира тази секреция.

Както зависимите, така и независимите компоненти на жлъчката влизат в интрахепатални жлъчни пътища които се оттичат в жлъчно дърво, поредица от канали, които транспортират жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

Жлъчката се произвежда непрекъснато, но имаме нужда от нея само по време и след хранене. Следователно, жлъчният мехур концентрира и съхранява жлъчката, като премахва водата и йоните. След хранене, хормонът холецистокинин се освобождава от дванадесетопръстника. Това стимулира свиването на жлъчния мехур и отпуска сфинктер на Оди, като по този начин позволява на жлъчката да тече в дванадесетопръстника.

жлъчка

Фигура 1 - Диаграма, показваща положението на жлъчния канал

Жлъчни киселини и жлъчни соли

Има 2 първични жлъчни киселини:

  • Холева киселина
  • Хенодеоксихолова киселина

Когато тези жлъчни киселини са конюгирани с аминокиселините глицин и таурин, те се образуват жлъчни соли. Солите на жлъчката са по-разтворими от жлъчните киселини и действат като детергенти за емулгиране на липиди.

Солите на жлъчката са амфипатичен което означава, че имат хидрофобен край, който е разтворим в липиди и хидрофилен край, който е водоразтворим. Тази структура позволява на жлъчните соли да емулгират мазнините на по-малки капчици, увеличавайки повърхността на липидите, които да се разграждат от дванадесетопръстника липази.

Жлъчните киселини покриват продуктите от разграждането на липидите, както и холестерола и фосфолипидите, образувайки сферични структури, известни като мицели. Мицелите играят важна роля в храносмилането на мазнините и транспортират съдържанието им до чревния епител, където могат да се усвоят. Въпреки това, жлъчните киселини не влизат в епителните клетки на червата с липидите, а рециркулират обратно в черния дроб чрез ентерохепатална циркулация.

Жлъчни пигменти

Жлъчката съдържа и жлъчни пигменти, които са отделителни продукти на черния дроб и включват биливердин и билирубин. Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина и е конюгиран в черния дроб и се секретира в жлъчката. Жлъчните пигменти обикновено се отделят с фекалиите и правят фекалиите да изглеждат кафяви. Проблемите в черния дроб или жлъчното дърво често водят до натрупване на билирубин в кръвта, което се проявява като жълтеница.

Ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини

Жлъчката преминава от черния дроб през жлъчните пътища и се концентрира и съхранява в жлъчен мехур. По време и след хранене жлъчката се екскретира от жлъчния мехур чрез свиване и преминава в дванадесетопръстника през общия жлъчен канал. Повечето от жлъчните киселини се реабсорбират в терминален илеум и се връща в черния дроб чрез чернодробна портална вена. След това черният дроб извлича жлъчните соли.

Ентерохепаталната циркулация позволява на черния дроб да рециклира и запазва резерв от жлъчни киселини.

Клинична значимост

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са малки бучки от твърд материал, които се образуват в жлъчния мехур. Ненормалните концентрации на жлъчни киселини могат да увеличат риска от валежи на жлъчката от разтвора да се образува камъни. Те могат да бъдат съставени изцяло от холестерол, жлъчни пигменти или смес от двете. Рисковите фактори за образуване на камъни в жлъчката включват това, че са жени, затлъстяване, възраст> 40 и лоша диета.

Камъните в жлъчката често са безсимптомно но може да причини болезнени жлъчни колики ако се движат, за да запушат шийката на жлъчния мехур или жлъчното дърво. Жлъчните колики са периодична болка в десния горен квадрант, която обикновено се утаява от консумацията на мазна храна и последващите контракции на жлъчния мехур. Това може да доведе до допълнителни усложнения като холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или възходящ холангит (възпаление на жлъчните пътища). Свързаните симптоми включват гадене/повръщане, коремна болка, жълтеница и треска.

Фигура 2 - Диаграма, демонстрираща камък в жлъчката, блокиращ жлъчния канал

Жълтеница

Жълтеницата е жълтеникавата пигментация на кожата и очите поради прекомерните нива на билирубин в кръвта. Има много различни причини за жълтеница и те могат да бъдат разделени в три категории:

  • Пре-чернодробна жълтеница: Това е мястото, където се извършва прекомерна хемолиза и черният дроб не е в състояние да конюгира целия излишен билирубин, което води до високи нива на неконюгиран билирубин. Причините за това включват наследствени дефекти на червените кръвни клетки (напр. Сърповидни клетки), вродени хипербилирубинемии (синдром на Гилбертс) или придобити автоимунни заболявания/инфекции.
  • Чернодробна жълтеница: Това е мястото, където намалената функция на хепатоцитите означава, че жлъчката не се конюгира ефективно. В кръвта ще присъства комбинация от конюгиран и неконюгиран билирубин. Причините включват чернодробно възпаление (напр. Хепатит), чернодробна цироза и чернодробни тумори.
  • Постхепатална/обструктивна жълтеница: Тук е възпрепятствано оттичането на жлъчката, което води до връщане на конюгирания билирубин в черния дроб и преливане обратно в кръвта. Причините включват камъни в жлъчката, хепатит, стриктури, тумори и панкреатит.

Стеаторея

Steatorrhoea е друг симптом, който може да показва дисфункционално производство на жлъчка. Ако жлъчните киселини/соли или панкреатичните липази не се секретират в адекватни количества, настъпва по-малко емулгиране и абсорбция на мазнини, което води до появата на мазнини във фекалиите. Фекалиите изглеждат бледи, плаващи и неприятно миришещи, което е известно като стеаторея.

Опитайте отново, за да постигнете 100%. Използвайте информацията в тази статия, за да ви помогне с отговорите.

Жлъчката е водна, алкална, зеленикаво-жълта течност, чиято основна функция е да емулгира мазнините в тънките черва и да елиминира веществата от черния дроб. Черният дроб произвежда 0,25-1L жлъчка на ден.

В тази статия ще разгледаме многото различни компоненти на жлъчката и как те се произвеждат в черния дроб.

Съставни части на жлъчката

Жлъчката се състои от жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, жлъчни пигменти (като билирубин и биливердин), електролити и вода.

Те са разделени на две основни групи, известни като зависим от жлъчните киселини и независима от жлъчните киселини компоненти:

  • The зависим от жлъчните киселини компонент се произвежда от хепатоцити. Хепатоцитите секретират жлъчни киселини, жлъчни пигменти и холестерол каналикули, които са малки канали, които транспортират зависимата от жлъчните киселини част към жлъчните пътища.
  • The независима от жлъчните киселини компонентът е направен от дукталните клетки, които облицоват жлъчните пътища. Тези клетки отделят алкален разтвор - подобно на течността, произведена от клетките на панкреасния канал. Хормонът секретин стимулира тази секреция.

Както зависимите, така и независимите компоненти на жлъчката влизат в интрахепатални жлъчни пътища които се оттичат в жлъчно дърво, поредица от канали, които транспортират жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

Жлъчката се произвежда непрекъснато, но имаме нужда от нея само по време и след хранене. Следователно, жлъчният мехур концентрира и съхранява жлъчката, като премахва водата и йоните. След хранене, хормонът холецистокинин се освобождава от дванадесетопръстника. Това стимулира свиването на жлъчния мехур и отпуска сфинктер на Оди, като по този начин позволява на жлъчката да тече в дванадесетопръстника.

Жлъчни киселини и жлъчни соли

Има 2 първични жлъчни киселини:

  • Холева киселина
  • Хенодеоксихолова киселина

Когато тези жлъчни киселини са конюгирани с аминокиселините глицин и таурин, те се образуват жлъчни соли. Солите на жлъчката са по-разтворими от жлъчните киселини и действат като детергенти за емулгиране на липиди.

Солите на жлъчката са амфипатичен което означава, че имат хидрофобен край, който е разтворим в липиди и хидрофилен край, който е водоразтворим. Тази структура позволява на жлъчните соли да емулгират мазнините на по-малки капчици, увеличавайки повърхността на липидите, които да се разграждат от дванадесетопръстника липази.

Жлъчните киселини покриват продуктите от разграждането на липидите, както и холестерола и фосфолипидите, образувайки сферични структури, известни като мицели. Мицелите играят важна роля в храносмилането на мазнините и транспортират съдържанието им до чревния епител, където могат да се усвоят. Въпреки това, жлъчните киселини не влизат в епителните клетки на червата с липидите, а рециркулират обратно в черния дроб чрез ентерохепатална циркулация.

Жлъчни пигменти

Жлъчката съдържа и жлъчни пигменти, които са отделителни продукти на черния дроб и включват биливердин и билирубин. Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина и е конюгиран в черния дроб и се секретира в жлъчката. Жлъчните пигменти обикновено се отделят с фекалиите и правят фекалиите да изглеждат кафяви. Проблемите в черния дроб или жлъчното дърво често водят до натрупване на билирубин в кръвта, което се проявява като жълтеница.

Ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини

Жлъчката преминава от черния дроб през жлъчните пътища и се концентрира и съхранява в жлъчен мехур. По време и след хранене жлъчката се екскретира от жлъчния мехур чрез свиване и преминава в дванадесетопръстника през общия жлъчен канал. Повечето от жлъчните киселини се реабсорбират в терминален илеум и се връща в черния дроб чрез чернодробна портална вена. След това черният дроб извлича жлъчните соли.

Ентерохепаталната циркулация позволява на черния дроб да рециклира и запазва резерв от жлъчни киселини.

Клинична значимост

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са малки бучки от твърд материал, които се образуват в жлъчния мехур. Ненормалните концентрации на жлъчни киселини могат да увеличат риска от валежи на жлъчката от разтвора да се образува камъни. Те могат да бъдат съставени изцяло от холестерол, жлъчни пигменти или смес от двете. Рисковите фактори за образуване на камъни в жлъчката включват това, че са жени, затлъстяване, възраст> 40 и лоша диета.

Камъните в жлъчката често са безсимптомно но може да причини болезнени жлъчни колики ако се движат, за да запушат шийката на жлъчния мехур или жлъчното дърво. Жлъчните колики са периодична болка в десния горен квадрант, която обикновено се утаява от консумацията на мазна храна и последващите контракции на жлъчния мехур. Това може да доведе до допълнителни усложнения като холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или възходящ холангит (възпаление на жлъчните пътища). Свързаните симптоми включват гадене/повръщане, коремна болка, жълтеница и треска.

Жълтеница

Жълтеницата е жълтеникавата пигментация на кожата и очите поради прекомерните нива на билирубин в кръвта. Има много различни причини за жълтеница и те могат да бъдат разделени в три категории:

  • Пре-чернодробна жълтеница: Това е мястото, където се извършва прекомерна хемолиза и черният дроб не е в състояние да конюгира целия излишен билирубин, което води до високи нива на неконюгиран билирубин. Причините за това включват наследствени дефекти на червените кръвни клетки (напр. Сърповидни клетки), вродени хипербилирубинемии (синдром на Гилбертс) или придобити автоимунни заболявания/инфекции.
  • Чернодробна жълтеница: Това е мястото, където намалената функция на хепатоцитите означава, че жлъчката не се конюгира ефективно. В кръвта ще присъства комбинация от конюгиран и неконюгиран билирубин. Причините включват чернодробно възпаление (напр. Хепатит), чернодробна цироза и чернодробни тумори.
  • Постхепатална/обструктивна жълтеница: Тук е възпрепятствано оттичането на жлъчката, което води до връщане на конюгирания билирубин в черния дроб и преливане обратно в кръвта. Причините включват камъни в жлъчката, хепатит, стриктури, тумори и панкреатит.

Стеаторея

Steatorrhoea е друг симптом, който може да показва дисфункционално производство на жлъчка. Ако жлъчните киселини/соли или панкреатичните липази не се секретират в адекватни количества, настъпва по-малко емулгиране и абсорбция на мазнини, което води до появата на мазнини във фекалиите. Фекалиите изглеждат бледи, плаващи и неприятно миришещи, което е известно като стеаторея.