Актуализирано на 19 февруари 2020 г., 14:20 UTC

признаци

Какво представлява аналната пукнатина?

Аналната пукнатина е често срещано състояние, при което има болезнена разкъсване в лигавицата на ануса, отвора на гърба, където се отделят изпражненията. Често е описан като усещане като преминаване на счупено стъкло. [1]

Типичните симптоми на анална фисура са усещане за разкъсване, разкъсване или изгаряне и обикновено малко количество яркочервено кървене по време и след изхождането. Въпреки че състоянието може да бъде много болезнено, то е обикновено не са сериозни.

Смята се, че около един на всеки 10 души може да има анална пукнатина през целия си живот, макар че не е възможно да се установи точна цифра, тъй като някои хора може да са твърде смутени да обсъждат състоянието със своя доставчик на здравни грижи и често се приписва погрешно на хемороиди. [2]

Лечението на анални фисури обикновено включва омекотяване на изпражненията, избягване на запек, където е възможно и практикуване на добра хигиена. Аналните фисури обикновено зарастват в рамките на шест седмици. Анална цепнатина, която продължава повече от шест седмици, се нарича хронична анална цепнатина. Понякога се налага операция за възстановяване на сълзата.

Както мъжете, така и жените могат да бъдат засегнати и макар да могат да се появят анални пукнатини на всяка възраст, те са наблюдава се предимно при млади възрастни. [3]

Видове анална цепнатина

Аналната пукнатина може да бъде класифицирана като:

  • Остра анална цепнатина, което се изчиства в рамките на шест седмици. Това е най-често срещаният тип и обикновено се появява като линейна с ясни ръбове.
  • Хронична анална цепнатина, което продължава повече от шест седмици. Времето за зарастване на хроничната анална фисура варира. Без лечение е възможно да имате анална пукнатина в продължение на години.

Хроничната цепнатина обикновено е по-дълбока от острата анална пукнатина и често се свързва с външен кожен етикет. Хроничната фисура обикновено е лечима, но рецидивът на фисурата след лечение е често срещан. [1]

Аналната пукнатина също може да бъде класифицирана като: [4] [5]

  • Основна: поради локална травма, като запек или вагинално раждане на бебе
  • Втори: поради процес на основно състояние, като улцерозен колит Болест на Crohn или хламидия

Симптоми

Най-честите симптоми на анална фисура могат да включват: [6] [7]

  • Остра, пареща или пареща болка в или около дъното, което има тенденция да бъде по-лошо при преминаване на изпражненията и за около час след това
  • Малко кървене, обикновено ярко червено върху тоалетната хартия или табуретка
  • Сърбеж

Добре е да се знае: Човек с анална фисура често отлага движенията на червата, което води до влошаване на цикъла, при който изпражненията изсъхват и се втвърдяват, което води до допълнителен запек и болка в аналната фисура. [3]

По-рядко срещаните симптоми на анална фисура могат да включват: [1] [8]

  • Спазми или стягане в ануса когато изпражненията се отделят
  • Страж купчина, етикет кожа който понякога се развива на ръба на ануса, под пукнатината
  • Абсцеси: болезнено подуване, подобно на кипене, близо до ануса, изпълнено с гной, което може да доведе до фистула - тунел от аналния канал до външната кожа, който може да има неприятно миришещо отделяне на слуз

Ако смятате, че може да имате симптоми на анална цепнатина, опитайте приложението Ada за безплатна здравна оценка.

Причини

Анална цепнатина може да възникне, когато има преразтягане на аналния канал, което води до разкъсване на лигавицата. Честите причини включват голямо, твърдо или травмиращо по друг начин движение на червата или анално проникване. [9]

Последващите движения на червата разтягат района, което означава, че заздравяването е затруднено. Аналният сфинктер може да спазъм в резултат на анална цепнатина, ограничавайки кръвоснабдяването на областта и допълнително затруднявайки процеса на заздравяване.

Особено при деца отлагането на изхождането, за да се избегне свързаната с това болка, може да влоши запека и да изостри проблема.

Добре е да се знае:

Причините за анална фисура могат да включват следното.

Запек

Аналната цепнатина най-често възниква поради запек. Много фактори могат да причинят запек, но най-често срещаните включват: [7] [10]

  • Не яде достатъчно фибри
  • Не пие достатъчно течности
  • Някои лекарства, особено силни болкоуспокояващи, като опиоиди
  • Не упражнява или е по-малко активен
  • Често пренебрегване на желанието за дефекация
  • Промяна на диетата или ежедневието
  • Тревожност или депресия
  • Някои медицински състояния, като слабо функционираща щитовидна жлеза

Анална цепнатина след раждането

Анална цепнатина може да възникне по време на бременност. По време на бременността жените често изпитват запек поради увеличеното тегло на бебето, оказващо натиск върху ректума, крайният сегмент на храносмилателната система, който съхранява изпражненията, докато човек не е готов да се изхожда.

Раждането причинява анална цепнатина при около една на всеки 10 жени.

Други причини за анална пукнатина

Други възможни причини за анална фисура включват: [6] [11]

  • Постоянна диария
  • Полово предавана инфекция, като анален херпес или хламидия, които карат тъканите да станат меки и крехки
  • Възпалително заболяване на червата (IBD), което означава улцерозен колит или болест на Crohn
  • Травма, например от груб или неадекватно смазан анален контакт или друго вмъкване на чужди предмети
  • Необичайно стегнати анални сфинктерни мускули или анален спазъм
  • Предишен анална хирургия
  • Ракът на анала може да има подобни симптоми като доброкачествената анална фисура
  • Някои други видове рак, напр. левкемия

Често няма ясна причина за анална пукнатина може да се намери. Те са свързани със стегнати анални сфинктерни мускули, въпреки че причината за това е неизвестна.

Диагноза

Лекарят може да диагностицира аналната пукнатина въз основа на описание на симптомите и физически преглед.

The физическо изследване обикновено включва внимателно отделяне на седалището, за да позволи на лекаря да види зоната около ануса.

Повечето пукнатини се появяват в положение 12 или 6 часа. Тези на други места вероятно ще бъдат свързани с основно заболяване, като болестта на Crohn.

A лекарят обикновено избягва да вкарва нещо в аналния канал, като пръст в ръкавица или малък инструмент, тъй като това може да причини силна болка и често е ненужно за временна диагноза. [3]

Тестове

Ако има повтаряща се или хронична анална цепнатина, може да се препоръча ендоскопска процедура за оглед в тялото, за да се открият основните причини. Те се избягват в случаи на остра анална фисура, тъй като те обикновено не се понасят добре. Често пациентът в началото се лекува само въз основа на симптомите. Ако е необходимо, процедурите могат да включват:

Аноскопия

Това включва поставяне на тънка, гъвкава тръба със светлина и камера в края в аналния канал. Понякога се използва локална упойка за улесняване на аноскопията.

Сигмоидоскопия

Тези, които имат хронична или рецидивираща анална цепнатина след хирургична терапия, могат да бъдат оценени допълнително с аноскопия и сигмоидоскопия, процедура подобно на аноскопията, но при което се изследва и долната част на дебелото черво. [12]

Колоноскопия

Понякога се използва процедура за колоноскопия, за да се установи наличието на основно състояние, което може да е причина за анална цепнатина, като синдром на раздразненото черво (IBS). Това е подобно на аноскопия и сигмоидоскопия, но при което се изследва и цялото дебело черво.

Добре е да се знае: Аналните фисури понякога се диагностицират погрешно като хемороиди. Това може да забави подходящото лечение, което може да доведе до остра пукнатина, която да стане хронична, което е по-трудно за лечение.

Погрешна диагноза на анална фисура също може да възникне, тъй като тя е по-честа от някои състояния с подобни симптоми. Това може да доведе до други състояния, които остават неоткрити и нелекувани, като инфекция и, макар и рядко, анален рак. [13] Това може да се случи, тъй като аналната пукнатина е по-често срещана и може да има подобни симптоми. Въпреки че винаги трябва да се търси медицинска помощ там, където има кървене от ануса, приложението Ada може да ви помогне да проверите симптомите си. Изтеглете приложението или научете повече за това как работи.

Лечение

Лечението на анална пукнатина цели предимно да облекчи болката.

Лечението на анални фисури обикновено започва със спазване на диета с високо съдържание на фибри, както и поддържане на достатъчен прием на течности, за да омекоти изпражненията и да предотврати по-нататъшно увреждане на областта, докато раната заздравява. Обикновено също се предписват лекарства за болка.

Обикновено аналната пукнатина ще заздравее с домашно лечение. В случай на хронична анална пукнатина обаче, понякога ще се препоръчва операция.

Лекарство за анални фисури

Облекчаването на болката в аналната пукнатина и други лекарства могат да включват: [11] [14]

Анестетичен крем или мехлем

Това трябва да се приложи преди да отидете до тоалетната. Анестетични кремове и мехлеми могат да се получат по лекарско предписание или без рецепта. Анестетичните мехлеми трябва да се използват само за кратки периоди до около пет до седем дни, в противен случай кожата около ануса може да се раздразни.

Стероиден крем или мехлем

Локални стероиди могат да бъдат препоръчани за облекчаване на подуване, ако е тежко. Това може да помогне за облекчаване на болката и сърбежа. Стероидите не трябва да се използват повече от една седмица наведнъж, за да се избегнат странични ефекти, като изтъняване на кожата или разширени кръвоносни съдове. [7]

Болкоуспокояващи

Ибупрофенанд парацетамол може да помогне за облекчаване на болката. Опиоидите трябва да се избягват, тъй като това може да доведе до запек, който може да влоши състоянието и да доведе до пристрастяване.

Омекотяване на изпражненията

Аналната пукнатина ще заздравее по-лесно, ако изпражненията се поддържат меки, за да могат да преминат по-лесно. Диета, включваща много храни с високо съдържание на фибри може да помогне, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и семена.

Лекарства, който работи като омекотител за изпражненията, може също да се получи по лекарско предписание или да се купи на аптека без рецепта.

Глицерил тринитрат (GTN) мехлем

Тези лекарства могат да бъдат предписани при хронични анални фисури, налични в продължение на шест седмици или повече. Това се прилага върху кожата, за да се намали налягането в аналния сфинктер и може да намали болката и да улесни по-нататъшното излекуване. Страничните ефекти включват главоболие, така че трябва да се използва точното количество.

Как да се лекува анална пукнатина с домашно лечение

Други общи мерки, които се препоръчват заедно с лекарството за анална фисура, могат да включват: [6] [11]

Измийте внимателно мястото с вода след използване на тоалетната, за да се избегне дразнене и инфекция. Сапунът трябва да се избягва, тъй като това може да причини дразнене и мястото трябва да се подсуши внимателно.

Sitz бани за анална фисура може да се препоръча, тъй като се смята, че те успокояват и отпускат мускулите на ануса, облекчавайки част от болезнения спазъм на вътрешния мускул на сфинктера. Това включва седене в обикновена, не сапунена вода след дефекация.

Мерки за избягване на запек и поддържайте изпражненията меки, за да подпомогнете зарастването на анална пукнатина, може да включва: [7] [10]

  • Яденето на много фибри, като се съдържа в плодовете, зеленчуците, зърнените храни и пълнозърнестия хляб
  • Пиене на много течности за омекотяване на изпражненията. Възрастните трябва да се стремят да пият по два литра или повече всеки ден. Най-добре е да избягвате алкохолните напитки, тъй като те могат да причинят дехидратация.
  • Не отлагане на дефекацията, което може да доведе до образуване на по-големи и по-твърди изпражнения, което може да изостри проблема

Добре е да се знае: Много хора съобщават, че използването на неутрална смазка като кокосово масло за овлажняване и успокояване на тъканите може да бъде полезно.

Хирургия и инжекции

Има и други клинични лечения за хора, които не реагират на локална терапия и мерки за домашно лечение. Те могат да включват: [7] [14]

Ботокс за анална фисура

Известен също като ботулинов токсин, ботоксът, който временно парализира мускулите до три месеца, може да се инжектира в аналния сфинктер. Това може да се направи без анестезия или седация. Лечението с ботокс може да доведе до временно, леко анално изтичане на газове или изпражнения.

Хирургия

Видът на операцията, препоръчана за лечение на анална фисура, обикновено е сфинктеротомия, която има за цел да отпусне аналния сфинктер. Хирургът реже мускула, за да разхлаби аналния мускул, като по този начин подобрява кръвоснабдяването и подпомага заздравяването. Инконтиненцията е възможно усложнение от тази операция, така че се препоръчва само на хора, чиито симптоми са се запазили въпреки лекарството поне един до три месеца. Времето за възстановяване на аналната фисура варира от човек на човек.

Усложнения

Усложненията на аналната фисура могат да включват: [15] [16]

  • Хронична анална фисура: сълзата не заздравява. С течение на времето това може да причини обширни белези на мястото на фисурата.
  • Инконтиненция: Това може да е резултат от операция за лечение на хронична анална фисура.
  • Анални фистули: Малки тунели се образуват между аналния канал и околните органи, обикновено други части на червата.
  • Анална стеноза: аналният канал става необичайно стеснен или поради спазъм на аналния сфинктер или свиване на получената белези.

Анална цепнатина при бебета и деца

Аналните цепнатини могат да се появят при деца на всяка възраст, но най-често се срещат при малки деца. Детето може да крещи при дефекация и да има яркочервена кръв в изпражненията.

Често срещан проблем на аналната пукнатина при децата е, че те често умишлено избягвайте дефекация, което може да причини втвърдяване на изпражненията, което да доведе до многократно повторно разкъсване на старата фисура и предотвратяване на заздравяването.

Дори след като фисурата заздравее, детето все още може да се страхува от дефекация. За да се прекъсне този цикъл, е важно да се дават на бебето или детето както подходящи омекотяващи изпражненията, така и лаксативи под лекарско наблюдение, за да се осигури редовно изхождане. Точната доза варира от дете на дете и може постепенно да се коригира, така че детето постоянно да произвежда големи, меки изпражнения. [17]

Добре е да се знае: Рядко аналните пукнатини при деца могат да показват сексуално насилие, особено ако липсват други причини като твърди изпражнения. [6]

Въпрос: Има ли домашни средства за лечение на анална фисура?
A: Да, има няколко мерки за домашно лечение, които могат да помогнат. Те включват:

  • Sitz бани или тазобедрени бани, които включват седене в обикновена, несапунена вода след дефекация, за да се поддържа чиста зона
  • Седейки върху топла подгряваща подложка или бутилка с топла вода се смята, че насърчава заздравяването, тъй като топлината увеличава притока на кръв към района

Винаги обаче трябва да се търси медицинска помощ, когато има кървене от ануса. Това може да показва други състояния, при които трябва да се получи своевременно лечение, за да се осигури най-добрият резултат, като анален рак.

В: Анална фисура или херпес - как може да се различи?
A: Възможно е да получите херпес, инфекция, предавана по полов път, в аналната област. Това може да доведе до това, което се чувства като пукнатина около ануса и може да бъде объркано с такова. Аналната цепнатина причинява пареща болка и кървене по време на дефекация. Херпесът причинява мехури, сърбеж и болка около ануса, но не особено по време на дефекация, а лезиите от херпес е малко вероятно да кървят.

Херпесът може също да причини грипоподобни симптоми и други свързани проблеми като болка при уриниране. Аналният херпес обикновено има анамнеза за сексуално излагане на херпесния вирус.

Въпрос: Опасни ли са аналните фисури?
A: Не, аналните пукнатини сами по себе си обикновено не са опасни. Те обаче могат да бъдат свързани с по-сериозни заболявания. Като улцерозен колит или болест на Crohn. Също така, ракът на ануса може да имитира анална пукнатина. Усложненията на аналната фисура могат да включват: [15] [16]

  • Хронична анална фисура: сълзата не заздравява. С течение на времето това може да причини обширни белези на мястото на фисурата.
  • Инконтиненция: Това може да е резултат от операция за лечение на хронична анална фисура.
  • Анални фистули: Малки тунели се образуват между аналния канал и околните органи, обикновено други части на червата.
  • Анална стеноза: аналният канал става необичайно стеснен или поради спазъм на аналния сфинктер или свиване на получената белези.

В: Болезнени ли са аналните пукнатини?
A: Аналните пукнатини обикновено причиняват болка по време на дефекация, която често е силна. Описано е като усещане, че минаваш покрай счупено стъкло. Болкоуспокояващите и усилията за омекотяване на изпражненията, например чрез лекарства или диета с високо съдържание на фибри, могат да подобрят този симптом.

В:Кървят ли аналните фисури? **
A: Да, повечето хора с анална пукнатина ще забележат малко количество яркочервена кръв или в изпражненията си, или върху тоалетната хартия. По-значимото кървене е показателно за симптомите, причинени от друго състояние.

В: Как да разберете дали една пукнатина лекува?
A: Повечето анални фисури се лекуват с домашно лечение след няколко дни или седмици. Те са известни като остри анални фисури. Болката по време на изхождането обикновено изчезва в рамките на няколко дни след началото на лечението. Ако болката и кръвта в изпражненията продължават повече от шест седмици, тогава тя е известна като хронична анална пукнатина, която може да не се излекува само с домашно лечение и може да се нуждае от медицинско лечение. [18]

Други имена, свързани с анална фисура

  • Анална язва
  • Анална сълза
  • Пукнатина в Ано
  • Ректална цепнатина