Фатеме Боразджани

1 Училище за здраве, Университет по медицински науки Бушер, Иран

приемът

Камбиз Ахмади Ангали

2 Катедра по биостатистика, Здравни училища, Университет по медицински науки Ahvaz Jundishapur, Иран

Шануак С. Кулкарни

3 Катедра по антропология, Университет в Пуна, Индия

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Развиващият се плод се нуждае от протеин, за да изгради клетките на тялото си. Диетата на майката доставя всички протеини, от които се нуждае бебето; така че, ако диетата на бременна жена е недостатъчна, бебето й може да страда. Бебето расте по-бързо през втория и третия триместър; следователно нивата на протеини през втората половина на бременността са по-важни от по-ранните за развитието на плода. Епидемиологичните (1-3) и експерименталните (4-7) проучвания показват, че повишената консумация на протеин по време на бременност води до забавяне на растежа на плода. При гризачи и овце по-високата консумация на протеини преди гестацията води и до нарушен растеж на плода (8-10).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това проучване на напречното сечение е проведено в Пуна, щат Махаращра, Индия. Бременни майки (n = 156) с 504 ултразвукови измервания на коремната обиколка (AC), обиколката на главата (HC), бипариеталния диаметър (BPD) и дължината на бедрената кост (FL) от 16 до 38 гестационна седмица са идентифицирани чрез антенатална бременност клиники на две болници през 2009 г. Респондентите са се обръщали към тях през последния триместър на бременността и повечето от тях са били в последния месец на бременността, който е близо до времето на раждането. За да се предотврати отпадането на субектите, бяха избрани нормални майки със здрав плод. Освен това записът за раждане на бебето се състои от обиколката на главата на бебето, дължината на раждането, теглото при раждане и пола на новородените, налични в акушерския отдел на съответната болница. Докладите за сонография на майките също са налични в техните документи, за да се даде по-добра възможност за набиране на субектите. Освен това майките не са знаели за пола на плода по време на бременността. Не е споменато в докладите за сонография. Чрез познаване на пола на потомството, според болничните регистри на ражданията, съществува възможност за (пристрастни) полови разлики в параметрите на плода и анализа на майчината диета.

Всички участници в проучването са взети измежду заможни жени, които са били насочвани към акушерския отдел на болниците за месечен преглед. Тази група бременни жени е от по-добро социално-образователно ниво и обръща по-голямо внимание на тяхното положение през целия период на бременността. Заможните майки покриват всички критерии за подбор на проби. За да участват в проучването, жените трябва да отговарят на следните критерии за включване: (i) най-малко три доклада за сонография от второто тримесечие до третото тримесечие; (ii) ултразвукови измервания на HC, BPD, AC и FL; и (iii) едноплодна бременност. Критериите за изключване на вземането на проби включват: (i) всяка фамилна анамнеза за вродено заболяване, (ii) страдащо от хронично заболяване и (iii) всяко усложнено положение на плода по време на бременност. Писмени формуляри за информирано съгласие бяха събрани от всички субекти и проучването беше одобрено от медицинския ръководител на болниците и етичната комисия на университета в Пуна. Изследователският въпросник е съставен от три раздела: (i) демографски произход, (ii) гестационен статус на майката и медицинска история на майката и (iii) хранителни данни.

Въпросникът беше протестиран в пилотно проучване сред 50 бременни майки от извадката въз основа на консумацията на мляко; общият изчислен размер на извадката е 156. Алфата на Кронбах, използвана за оценка на валидността на въпросника (алфа на Кронбах = 0,76), показва адекватна последователност. Млякото се счита за богато на протеини и хранителни вещества поради наличието на витамини, микроелементи и хормони, които са най-важните фактори за насърчаване на растежа. Записан е демографският произход на майките и техния съпруг, включително информация за религия, каста, местоживеене, възраст на майката, тип на семейството, образователен статус, ниво на доходите и професия. Освен това се регистрира и гестационно наддаване на тегло, паритет и самоотчитане на теглото и височината преди бременността. Изчислява се индексът на телесна маса (тегло в kg/височина в метър на квадрат).

Диетична оценка

Оценката на диетата на майката е извършена чрез 24-часов метод на изземване и въпросник за честотата на храната (FFQ). Респондентите бяха помолени да си припомнят всички основни ежедневни храни, закуски и напитки, които са били консумирани през последните 24 часа. Формулиран е въпросникът за честотата на храните, основан на модела на индийските храни. Основните хранителни продукти бяха разделени на осем категории (зърнени култури; варива и бобови култури; млечни продукти; листни зеленчуци; други зеленчуци; плодове; месни продукти, включително яйце, риба, суха риба, пилешко, овче месо и масла. Включени бяха и други елементи) според консумацията на майката. Всяка категория храни се приписва на честотата на приема, варираща от дневна, седмична, месечна, рядко, никога, както и на различните размери на порциите (малки, средни и големи). При тези подходи жените бяха попитани за обичайната честота на консумиране на определени храни с течение на времето. Съдържанието на макронутриенти в храните се извлича от хранителната стойност на индийските храни (15).

Статистически анализ

Информацията е съставена с помощта на SPSS (версия 16). Извършени бяха статистически анализи, включващи описателна и извеждаща статистика. В началото беше направен описателен анализ, за ​​да се изрази средната стойност, стандартното отклонение, стандартната грешка на средната стойност и минималните и максималните непрекъснати променливи, състоящи се от: майчин прием на макронутриенти и микроелементи и процент на енергия, получена от приема на макронутриенти. Непараметричният тест на Kruskal-Wallis е проведен, за да илюстрира ефектите от приема на мляко върху параметрите на растежа на плода. Прилагането на този тест се основава на свързаните хистограми за измерване на растежа на плода (Фигура 1). Това показва, че няма нормално разпределение чрез ANOVA тест за всяка променлива, включително параметри на плода (средно AC, средно BPD, средно FL и средно HC). Приемът на мляко е категоризиран въз основа на средния прием и стандартното отклонение (SD), както следва: