• Медицински автор: Мелиса Конрад Щьоплер, д-р
  • Медицински автор: Ручи Матур, д-р, FRCP (C)
  • Медицински редактор: Уилям С. Шиел-младши, д-р, FACP, FACR

Определение и факти за хипертиреоидизъм

причини

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е състояние, при което свръхактивната щитовидна жлеза произвежда прекомерно количество тиреоидни хормони, които циркулират в кръвта. ("Hyper" означава "над" на гръцки). Тиреоидните хормони включват тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т3 всъщност е най-активният хормон на щитовидната жлеза. Голяма част от Т4 се превръща в Т3 в кръвта.

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на шията. Самата щитовидна жлеза се регулира от хипофизната жлеза в мозъка, а хипофизната жлеза се регулира от хипоталамуса, друга жлеза в мозъка.

Тиреотоксикозата е токсично състояние, което се причинява от излишък на хормони на щитовидната жлеза от каквато и да е причина. Тиреотоксикозата може да бъде причинена от прекомерен прием на тиреоиден хормон или от свръхпроизводство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза.

Симптоми/признаци на заболяването на щитовидната жлеза

Хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм

Заболяването на щитовидната жлеза може да е резултат от прекомерна или недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Свръхактивната щитовидна жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм), а недостатъчно активната щитовидна жлеза произвежда твърде малко тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм).

Признаците и симптомите на хипертиреоидизъм включват:

  • Нервност
  • Раздразнителност
  • Повишен апетит
  • Сърцебиене
  • Непоносимост към топлина

Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм включват:

  • Психическа мудност
  • Депресивно настроение
  • Качване на тегло
  • Намален пулс
  • Повишена чувствителност към студ

Какви са симптомите и признаците на хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът се предполага от няколко признака и симптоми; хората с леко заболяване обаче обикновено нямат симптоми. Хората на 70 и повече години може да нямат никакви симптоми и признаци на хипертиреоидизъм. Като цяло симптомите стават по-очевидни, тъй като степента на хипертиреоидизъм се увеличава. Симптомите обикновено са свързани с увеличаване на скоростта на метаболизма в тялото.

Честите симптоми включват:

  • Прекомерно изпотяване
  • Непоносимост към топлина
  • Повишено изхождане
  • Тремор (обикновено фино разклащане)
  • Нервност, възбуда, тревожност
  • Бърз сърдечен ритъм, сърцебиене, нередовен пулс
  • Отслабване
  • Умора, слабост
  • Намалена концентрация
  • Нередовни и оскъдни менструации (менструация)
  • Фина или чуплива коса
  • Ускорено сърцебиене
  • Изтъняваща и/или гладка кадифена кожа
  • Нарушения на съня

При възрастни хора могат да се появят нередовен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност. В най-тежката си форма нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до „буря на щитовидната жлеза“, състояние, включващо високо кръвно налягане, треска и сърдечна недостатъчност. Психични промени, като объркване и делириум, също могат да доведат.

Каква е разликата между хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът се отнася до повишено производство на тиреоиден хормон от щитовидната жлеза, докато хипотиреоидизмът се отнася до състояние, при което човек има твърде малко тиреоиден хормон или недостатъчно производство на тиреоидни хормони.

ВЪПРОС

Какво причинява хипертиреоидизъм?

Някои често срещани причини за хипертиреоидизъм включват:

  • Болест на Грейвс
  • Функциониращ аденом и токсична многоузлова гуша (TMNG)
  • Прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза
  • Ненормална секреция на TSH
  • Тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза)
  • Прекомерен прием на йод

Болест на Грейвс

Болест на Грейвс, която се причинява от генерализирана свръхактивност на щитовидната жлеза и е най-честата причина за хипертиреоидизъм. При това състояние щитовидната жлеза обикновено е загубила способността да реагира на нормалния контрол от хипофизната жлеза чрез TSH (ренегат). Болестта на Грейвс е наследствена и е до пет пъти по-често срещана сред жените, отколкото при мъжете.

Смята се, че болестта на Грейвс е автоимунно заболяване и в кръвта могат да се открият антитела, които са характерни за заболяването. Тези антитела включват имуноглобулин, стимулиращ щитовидната жлеза (антитела на TSI), антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO) и антитела към TSH рецептор.

Симптоми и признаци на болестта на Грейвс

Признаците и симптомите на болестта на Грейвс включват тези на хипертиреоидизъм; болестта на Грейвс обаче може да бъде свързана с очни заболявания (офталмопатия на Грейвс) и кожни лезии (дермопатия). Офталмопатията може да се появи преди, след или едновременно с хипертиреоидизма. В началото може да предизвика чувствителност към светлина и усещане за „пясък в очите“. Очите могат да бъдат зачервени и да предизвикат излишни сълзи. Подуването зад очните ябълки кара очите да изпъкват и може да възникне двойно виждане. Степента на офталмопатия се влошава при тези, които пушат.

В допълнение към симптомите на хипертиреоидизъм, споменати по-горе, болестта на Грейвс може да бъде свързана с очни заболявания (офталмопатия на Грейвс) и кожни лезии (дермопатия). Офталмопатията може да се появи преди, след или едновременно с хипертиреоидизма. В началото може да предизвика чувствителност към светлина и усещане за „пясък в очите“. Очите могат да бъдат зачервени и да предизвикат излишни сълзи. Подуването зад очните ябълки води до изпъкване на очите и може да възникне двойно виждане. Степента на офталмопатия се влошава при тези, които пушат.

Ходът на очното заболяване често е независим от заболяването на щитовидната жлеза и може да са необходими стероидни лекарства за овладяване на възпалението, което причинява офталмопатията. Освен това може да се наложи хирургическа намеса. Състоянието на кожата (дермопатия) е рядко и причинява безболезнен, зачервен, бучка кожен обрив в предната част на краката.

Задейства болестта на Грейвс

Задействащите фактори за болестта на Грейвс включват:

  • стрес,
  • пушене,
  • радиация на шията,
  • лекарства и
  • инфекциозни организми като вируси.

Болестта на Грейвс може да бъде диагностицирана чрез стандартно сканиране на щитовидната жлеза от ядрена медицина, което показва дифузно повишено усвояване на радиоактивно белязан йод. В допълнение, кръвен тест може да разкрие повишени нива на TSI.