Причини, симптоми и лечение на синдром на раздразненото черво

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещано, дългосрочно разстройство, което засяга дебелото черво (червата или дебелото черво). Може да причини коремна болка, спазми, подуване на корема и пристъпи на диария или запек. IBS засяга около 15% от австралийците и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

IBS има тенденция да се появява при хора на възраст над двадесетте години, въпреки че може да се развие при по-млади и възрастни хора. Необичайно е IBS да се появи за първи път при хора на възраст над 40 години.

IBS не причинява трайно увреждане на храносмилателния тракт или води до сериозно заболяване, като рак. Въпреки че в момента няма лечение, има налични лечения, които могат да облекчат симптомите на IBS.

Какви са симптомите на IBS?

Симптомите на IBS могат да варират в зависимост от човек. Симптомите обикновено идват и си отиват с течение на времето и често продължават няколко дни или седмици. Може да има моменти, когато симптомите са по-лоши от другите.

Честите симптоми на IBS включват:

Болки в корема и спазми.
Подуване на корема.
Диария и/или запек (понякога те могат да се редуват).
Прекалено метеоризъм (вятър).
Слуз в изпражненията.
Спешно трябва да отидете до тоалетната.
Чувство, че не сте изпразнили червата напълно след отиване до тоалетната.

Симптомите на IBS често се облекчават от движение на червата (преминаване на изпражненията).

Какви симптоми не се причиняват от IBS?

Ако човек забележи кървене от задния проход, кръв в изпражненията, висока температура, загуба на тегло или тежка диария през нощта, е важно да посетите лекар за допълнителна оценка. Тези симптоми не са причинени от IBS и могат да показват по-сериозно състояние.

Човек също трябва да посещава лекар, ако симптомите му се влошават постепенно, изпражненията са бледи, обемисти, много обидно миришещи и трудно отмиващи се (това може да означава проблем с усвояването на мазнините) или ако са загрижени за техните симптоми.

Какво причинява IBS?

Точната причина за IBS е неизвестна, но експертите смятат, че могат да бъдат включени няколко фактора. Те включват:

Проблеми с храносмилането: мускулите на червата работят за изтласкване на храната през храносмилателната система. При хората с IBS този процес може да не работи правилно, така че храната да се движи през храносмилателната система твърде бавно или твърде бързо. Ако се движи твърде бавно, това може да доведе до запек; ако се движи твърде бързо, това може да причини диария.
Свръхактивност на нервите в червата: ако нервите в храносмилателната система са свръхчувствителни, това може да накара хората да почувстват повече болка. Тази свръхчувствителност може да причини спазми в коремната болка, свързана с IBS.
Генетични и ранни фактори на живота: близките роднини на човек с IBS може да са по-склонни да развият самите IBS; някои преживявания в ранна детска възраст (например лошо хранене) също могат да участват в развитието на IBS.

IBS не се причинява от кръвно или биохимично разстройство.

Какво задейства IBS?

Задействанията (неща, които водят до епизод на IBS) варират от човек на човек. Най-честите задействания включват:

Определени храни и напитки (те варират в широки граници и включват газирани напитки, алкохол, напитки, съдържащи кофеин, шоколад, боб, зеле, млечни продукти, подправки, плодове, мазни или пържени храни).
Хранене твърде бързо или твърде много.
Стрес и безпокойство.
Хормонални промени (напр. някои жени имат IBS непосредствено преди или по време на менструалния си период).
Стомашно-чревни инфекции: някои хора развиват IBS след стомашно-чревна инфекция.

Важно е хората да се опитват да идентифицират собствените си задействащи фактори, за да могат да избегнат или минимизират симптомите на IBS.

Как се диагностицира IBS?

Диагнозата на IBS може да бъде предизвикателна, тъй като симптомите се наблюдават и при други храносмилателни състояния. Няма нито един тест, който може да покаже дали човек има IBS. Лекарят обикновено основава диагнозата на симптомите на човек и елиминирането на други причини. Понякога могат да се правят изследвания като кръвни тестове, за да се изключат други състояния.

За да подпомогнат процеса на диагностика, експертите са разработили набор от критерии, които да помогнат да се определи дали човек има IBS.

Един пример е Критерии за Рим - това определение казва, че човек с IBS ще е имал коремна болка и дискомфорт, който трае поне 3 дни в месеца през последните 3 месеца, плюс 2 или повече от следните:

Подобряване на симптомите с изхождане.
Променена честота на изхождане (напр. Ходене до тоалетна повече или по-рядко).
Променена консистенция на изпражненията (напр. По-мека, по-твърда).

Лечение

Основното лечение на синдрома на раздразнените черва е промяна на диетата и начина на живот, включително управление на стреса, достатъчно сън и физически упражнения. Също така може да бъде полезно да водите дневник на събитията около всеки епизод, за да помогнете да се идентифицират неща, които могат да предизвикат симптоми на IBS или да ги влошат, като например задействане на храни.

Налични са и лечения, които могат да облекчат симптомите. Специфичното за симптомите лечение на IBS включва продукти за облекчаване на диария, запек и болка.

Диета за IBS

Разработването на рутинен начин на хранене, който включва редовни малки хранения, е добро начало. Уверете се, че ядете голямо разнообразие от храни и избягвайте прекомерно количество кафе или алкохол.

Избягването на всякакви храни, които познавате, влошават симптомите на IBS, също е добра идея. Някои често срещани храни, които могат да създадат проблеми на хората с IBS, включват: боб, броколи, зеле, карфиол, мазнини, подправки, алкохол, кофеин и газирани напитки.

Ако не сте сигурни кои храни изглежда предизвикват вашите симптоми, запишете какво ядете и симптомите си за една или две седмици и обсъдете резултатите с Вашия лекар. Не премахвайте от диетата си никакви основни групи храни, без първо да обсъдите диетичните си нужди с Вашия лекар или диетолог.

Диета с ниско съдържание на FODMAP

Храните с високо съдържание на FODMAP често причиняват проблеми на хората с IBS. FODMAPs (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) са колекция от видове въглехидрати, по-специално захари и подсладители, които могат да бъдат трудни за усвояване. Примери за тези храни включват:

плодове като ябълки, кайсии, диня, манго и круши;
зеленчуци като чесън, леща, гъби, лук, боб и зеле;
някои млечни продукти продукти (например мляко, кисело мляко, сладолед);
храни, съдържащи пшеница или ръж;
пчелен мед;
храни, съдържащи царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза; и
сигурен изкуствени подсладители.

Много хора откриват, че някои от тези храни влошават симптомите си, но не и други. Вашият лекар може да препоръча посещение на диетолог, за да определи дали диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде от полза.

Фибри

Натрупването на изпражнения с фибри (диетични или допълнителни) може да помогне за облекчаване на симптомите на запек. Фибрите обаче трябва да се въвеждат постепенно, за да се сведат до минимум страничните ефекти от газове в корема и подуване на корема.

Диетичните промени, които увеличават приема на фибри, включват ядене на пълнозърнести или пълнозърнести хлябове и зърнени храни и много пресни плодове и зеленчуци.

Ако до 30 грама диетични фибри на ден не са ефективни за облекчаване на запек, допълнителни фибри, като псилиум, може да са опция.

Трябва също да увеличите приема на течности и да правите редовни упражнения.

Пробиотици

Храните (като кисело мляко) и добавки, които съдържат пробиотици - така наречените „добри“ бактерии, които обикновено се намират в червата ви - могат да помогнат при някои симптоми на IBS, включително диария, болка и подуване на корема.

Лекарства за IBS

Предлагат се лекарства за лечение на различните симптоми на IBS, така че Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на това дали имате IBS с преобладаваща диария (IBS-D) или IBS с преобладаващ запек (IBS-C).

Лекарства за диария

Лекарствата против диария са ефективни, когато се приемат „при необходимост“ периодично.

Лекарствата против диария включват:

лоперамид (търговските наименования включват Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); и
атропин плюс дифеноксилат (напр. Lomotil, Lofenoxal).

Нежеланите реакции ще зависят от вида на лекарството, което приемате.

Лекарства и добавки при запек

Ако запекът е тежък, повишеното количество фибри може да е неефективно и да влоши болки в корема и подуване на корема. В този случай Вашият лекар може да препоръча лаксативи.

Обикновено трябва да се избягват стимулиращи лаксативи като сена, както и продължителната употреба на лаксативи.

Някои от предлаганите без рецепта продукти за облекчаване на запек включват:

псилиум (напр. Metamucil);
макрогол 3350 (напр. Movicol, OsmoLax);
frangula plus sterculia (Normacol Plus);
лактулоза (например Actilax, Dulose, Duphalac);
сорбитол (напр. Сорбилакс, Сорбизол);
парафинова течност (напр. Agarol, Parachoc); и
докузат (напр. Колоксил).

Странични ефекти

Някои лаксативи не са подходящи за определени хора. Хората със синдром на раздразнените черва са склонни да откриват страничните ефекти на лактулоза и сорбитол (като вятър, подуване на корема, спазми, диария) трудни за управление. Консултирайте се с Вашия лекар за най-подходящия за Вас тип лаксатив.

Лекарства за болка и подуване на корема

Лекарствата, които облекчават коремните спазми, трябва да се използват по необходимост, а не редовно. Тези лекарства могат да се използват и превантивно, когато се предсказва болка, например след голямо хранене.

Продуктите с рецепта и без рецепта, които помагат за облекчаване на болката, свързана с IBS, включват:

ментово масло (марка Mintec);
хиосцин бутилбромид (напр. Buscopan, Setacol);
хиосциамин плюс хиосцин хидробромид плюс атропин (търговска марка Donnatab); и
мебеверин (напр. Colofac, Colese).

Някои антидепресанти, включително трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), когато се приемат в ниски дози, могат да бъдат от полза за намаляване на болката при хора с IBS. В тези ситуации антидепресантите се използват по-скоро заради техните болкоуспокояващи свойства, отколкото заради ефекта им върху настроението.