Спешната медицинска помощ е глобална, но в Съединените щати местните служители на общественото здравеопазване изолират болните, проследяват „тесни контакти“ и доставят термометри.

надпреварата

ЕВЕРЕТ, Уош - Започна с упорита кашлица. Посещение на спешна помощ. Тест, изпратен до Центровете за контрол и превенция на заболяванията. И тогава 35-годишен жител на окръг Снохомиш, щата Вашингтон, е обявен за първия потвърден случай на коронавирус в САЩ.

Холиан Брус, самотният епидемиолог, назначен за контрол на заразните болести в службата за обществено здраве на окръга, влезе в действие. Отказвам да изчакам C.D.C. екип, за да пристигне от Атланта, тя набрала пациента, който бил откаран в изолационно отделение в болница.

В опит да установи връзка, г-жа Брус му каза, че знае, че не се чувства добре. Тя се извини за безпокойството. Но тя му направи впечатление как той може да помогне за спасяването на човешки животи, като сподели къде е бил през последните дни и с кого е контактувал.

„Не знаем много за този вирус“, каза му тя. „Бихме искали да ви зададем няколко въпроса.“

Мъжът, който беше откаран в болницата предната вечер в покрита каруца, предназначена за пациенти с ебола, се съгласи да помогне. Това ще бъде първият от няколко разговора, които той ще проведе с г-жа Брус, някои по телефона, други по уоки-токи, докато тя стоеше пред запечатаната му стая. Веднъж, по негова молба, тя му купи обяд в близкия Panda Express.

В техните разговори тя го върна шест дни назад, когато той се завърна от посещаващо семейство в Ухан, Китай, епицентърът на огнището.

Може ли да й каже датите на пътуването си? Неговият номер на полета? Номер на неговото място?

Как се беше върнал у дома от летището? Кога започнаха симптомите му? Къде е работил? Спираше ли се някъде по пътя за работа? Спря ли по пътя за вкъщи? Ако беше излязъл за някакви ястия?

За г-жа Брус беше облекчение да научи, че пациентът живее сам, че по-скоро се качва по стълбите, отколкото с асансьора до кабинета си и че не работи в отворена кабина.

Но той беше присъствал на групов обяд в деня, в който разви кашлица, и всичките му осем партньори за обяд щяха да бъдат проследени. След като получи кашлица, той влезе в препълнена здравна клиника. Ще трябва да бъдат наблюдавани още тридесет и осем души, които са били в клиниката този ден.

Коронавирусът, убил стотици хора в Китай и разболял над 20 000 в страни по света, е обявен за глобална спешна медицинска помощ. За да забави разпространението си, администрацията на Тръмп се позова на рядко използвана конституционна власт, за да наложи карантина на американци, връщащи се от района около Ухан.

Но в Съединените щати съдържанието на вируса е местна отговорност. В цялата страна, където оттогава са потвърдени още поне 11 случая, здравните служители на окръжно и общинско ниво се карат да изолират болните, да научат къде са били и да наблюдават онези, които са влезли в контакт с тях. Здравните работници също развенчават слуховете, успокояват страховете и се готвят за очакваната поява на нови случаи.

В здравния район на Снохомиш персоналът от 113 души е излял 1000 часа в контрола за коронавирус, откакто тестът на пациента е изпратен в C.D.C. през уикенда за рождения ден на Мартин Лутър Кинг. Инспекторите по храните, мениджърите по човешки ресурси и специалистите по опиоидни терени се включиха.

„Всички отговори са местни“, каза д-р Сатиш Пилай, специалист по инфекциозни болести, ръководил екип от осем души, изпратен от C.D.C. щаб в Атланта за наблюдение на случая. „Това, което се случи в Сногомиш, е емблематично за това, което трябва да развием и да подобрим способността си да реагираме на вирус, който виждаме за първи път в Съединените щати.“

Разказ за последните две седмици в здравния район на Снохомиш - чиито офиси са украсени със съобщения като „Имунизации: Те са най-добрата ви защита!“ и „Save A Life: Give Your Blood“ - предлага поглед върху това, което може да се очаква за повече от 3000 местни здравни юрисдикции в страната през следващите седмици.

Доставка на термометър

Коронавирусът от Ухан все още изглеждаше далеч вечерта на 19 януари, когато д-р Крис Спитърс, временният здравен служител в областта, беше предупреден, че местна клиника е изпратила образци до C.D.C. от жител, който наскоро се беше върнал от Ухан.

„В първите моменти вие някак искате да отречете, че това се случва“, спомня си д-р Спитърс.

Д-р Спитърс, който отсъстваше от града за празничния уикенд, помоли Кейти Къртис, помощник-директор на областната служба за превенция, да провери мъжа, който се беше съгласил да остане изолиран вкъщи, докато резултатите от теста се върнат.

Симптомите му бяха относително леки. Но здравните служители искаха да го наблюдават за повишена температура и да се уверят, че има някакви провизии, от които може да се нуждае, така че нямаше нужда да напуска дома си.

Имаше много храна, каза мъжът по телефона на г-жа Къртис, но нямаше термометър.

Когато г-жа Къртис почука на вратата му на следващата сутрин, след като взе термометър в аптека, той отговори с маска за лице. Той обеща да й изпраща на всеки няколко часа своята температура.

Първият му текст дойде няколко минути по-късно.

Това не беше причина за тревога.

Но преди следващия, г-жа Къртис му се обади с д-р Спитърс на линия. По това време беше сформиран екип от медицински сестри и спешни медицински специалисти. Симулацията, която бяха извършили по-рано през януари за това как да транспортират и поставят под карантина силно заразен пациент, внезапно се превърна в реалност. Изолационно звено в Регионалния медицински център в Провиденс, предназначено за пациенти с ебола и никога преди използвано, беше в процес на издигане.

„Имаме вашите резултати от теста“, каза г-жа Къртис на пациента.

‘Мога ли да го излекувам с вар?’

Реакциите сред десетките хора, потенциално изложени на пациента, варират от тревожност до дразнене. Някои изразиха благодарност към г-жа Брус и останалите здравни работници, които се обърнаха към тях. Имаше няколко вица за бирата Corona.

Последни актуализации

„Мога ли да го излекувам с вар?“ човек искаше да знае.

Само един човек е получил обозначението „устойчив на намеса в общественото здраве“.

Всички в списъка на г-жа Брус за „близък контакт“ получиха две телефонни обаждания от служител в областта на общественото здраве, за да им впечатлят сериозността на ситуацията. Те трябваше да измерват температурите си два пъти на ден и да докладват за всяка треска или кашлица. След това те биха могли да изберат да получат текстово съобщение, внимателно формулирано, за да не вдигнат аларма, ако друг човек го види.

„Това е Здравният квартал с вашата ежедневна проверка на симптомите за вашето домакинство“, пише в него. „Моля, отговорете с 1, ако нямате симптоми, отговорете с 2, ако някой от вашето домакинство е болен.“

От другата страна на окръга колегите на г-жа Брус в окръг Кинг изпълняваха същата задача с десетки други, които работеха с пациента, бяха в неговия полет или се возеха с него от летището. Най-малко девет души, които са били изложени на пациента, са развили симптоми, които попадат в критериите на C.D.C. за тестване. Резултатите за три от тях все още се очакват; останалите бяха отрицателни.

„Разследвано лице“ нарушава карантината

В много отношения реакцията на коронавирус беше позната основа за местните здравни работници, които редовно работят, за да предотвратят и контролират огнищата на гастроентерит, морбили, туберкулоза и ХИВ.

Новият характер на коронавируса добави спешност - и тревожна несигурност - към работата. Кой е най-застрашен? Колко скоро се появяват симптомите при заразени хора? Как точно се предава вирусът?

По време на сезон, когато почти всички имат възпалено гърло, беше трудно да се разбере кой от контактите, които проследява, трябва да бъде тестван и да му бъде дадено обозначението „PUI“ за „разследвано лице“.

Онези, на които беше наредено да останат в домовете си, бяха обгрижвани. Хранителните стоки, които отделът за обществено здраве на окръг Сиатъл и Кинг доставя на един потенциален пациент, включват балсам за коса, боровинки и 2 процента мляко.

И все пак, когато г-жа Брус не успя да се свърже с един от хората, които наблюдаваше през уикенда на 25 януари, тя се разтревожи. След като остави съобщение с аварийния контакт на жената, тя получи обаждане у дома онази вечер. Жената обясни, че е била в процес на преместване в Уисконсин и че е взела полета си, както е планирано.

"Какво направи? - попита госпожа Брус. Впоследствие жената е тествана отрицателно.