Недохранването е признато за основен рисков фактор за неблагоприятни следоперативни резултати. Симпозиумът на ESPEN по периоперативно хранене се проведе в Нотингам, Великобритания, на 14-15 октомври 2018 г. и целите на този документ бяха да подчертае научната основа за управлението на храненето и метаболизма на хирургични пациенти.

препоръки

Методи

Тази статия представя мнението на експерти в тази мултидисциплинарна област и тези на пациент и болногледач въз основа на настоящите доказателства. Той подчертава текущото състояние на техниката.

Резултати

Хирургичните пациенти могат да се проявят с различна степен на недохранване, саркопения, кахексия, затлъстяване и миостеатоза. Предоперативната оптимизация може да помогне за подобряване на резултатите. Периоперативната течна терапия трябва да има за цел да поддържа пациента в максимално близък до нула баланс на течности и електролити. По същия начин гликемичният контрол е особено важен при тези пациенти с лошо контролиран диабет, с постепенно увеличаване на риска от инфекциозни усложнения и смъртност при увеличаване на HbA1c. Обездвижването може да предизвика спад в разхода на базална енергия, намалена инсулинова чувствителност, анаболна резистентност към протеиново хранене и мускулна сила, като всички те влошават клиничните резултати. Има роля за фармацевтичното хранене, пре-, про- и синбиотиците, като доказателствата са по-силни при тези, подложени на операция за рак на стомашно-чревния тракт.

Заключения

Хранителната оценка на хирургичния пациент, заедно с подходящите интервенции за възстановяване на енергийния дефицит, избягване на загуба на тегло, запазване на микробиома на червата и подобряване на функционалните показатели са всички необходими компоненти на хранителната, метаболитна и функционална кондиция на хирургичния пациент.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр