Отделение за здравни науки на общността, Университет Брок, Сейнт Катринс, Онтарио, Канада

инфекции

Отделение за здравни науки на общността, Университет Брок, Сейнт Катринс, Онтарио, Канада

Отделение за здравни науки на общността, Университет Брок, Сейнт Катринс, Онтарио, Канада

Партньорско училище по микробиология, Национален автономен университет в Хондурас, Тегусигалпа, Хондурас

Партньорско училище по микробиология, Национален автономен университет в Хондурас, Тегусигалпа, Хондурас

Отдел за клинична епидемиология, Изследователски институт на здравния център на Университета Макгил и Департамент по епидемиология, биостатистика и професионално здраве, Университет Макгил, Монреал, Квебек, Канада

  • Ана Лурд Санчес,
  • Хосе Антонио Габрие,
  • Мери-Тереза ​​Усуанлеле,
  • Мария Мерцедес Руеда,
  • Марица Каналес,
  • Тереза ​​В. Гьоркос

Фигури

Резюме

Заден план

Пренасяните от почвата хелминтни инфекции (STH) са ендемични в Хондурас и се полагат усилия за намаляване на тяхното предаване. Липсват обаче настоящи доказателства относно тяхното разпространение, интензивност и въздействието им върху здравето на децата.

Цели

Да се ​​оцени разпространението и интензивността на STH инфекциите и тяхната връзка с хранителния статус в проба от хондураски деца.

Методология

През 2011 г. е направено проучване на напречното сечение сред деца в училищна възраст, пребиваващи в селски общности в Хондурас, през 2011 г. Получени са демографски данни, концентрации на хемоглобин и протеини в кръвни проби и STH инфекции, изследвани в проби с едно изпражнение от Kato-Katz. Бяха направени антропометрични измервания за изчисляване на височина за възрастта (HAZ), ИТМ за възраст (BAZ) и тегло за възраст (WAZ), за да се определят съответно закърняването, тънкостта и поднорменото тегло.

Резултати

Сред 320 изследвани деца (48% момичета на възраст 7–14 години, средно 9,76 ± 1,4) е установено общо разпространение на STH от 72,5%. Деца> 10-годишна възраст обикновено са по-заразени от 7-10-годишни (p = 0,015). Разпространението е съответно 30%, 67% и 16% за Ascaris, Trichuris и анкилостоми. Средно тежки инфекции, както и полипаразитизъм са често срещани сред заразените деца (съответно 36% и 44%). Четири пъти по-вероятно е да се появи полипаразитизъм при деца, посещаващи училища с отсъстващи или годишни графици за обезпаразитяване, отколкото при ученици, посещаващи училища за обезпаразитяване два пъти годишно (p 10 годишна възраст) [19]. Следователно BAZ беше използван като допълнение към HAZ. Тези показатели се препоръчват от СЗО, тъй като те предоставят оценка на хранителния статус на детето в сравнение със здравата референтна популация [20], [21]. Според референтната информация за растежа на СЗО от 2007 г. за деца и юноши в училищна възраст, изоставането в растежа, поднорменото тегло и слабината се определят като 10-годишна възраст), пол и SES. Съотношенията на коефициентите (OR) бяха определени с 95% доверителни интервали (CI = 95%).

Резултати

Участие в проучването и характеристики на изследваната популация

Пет от седемте училища, включени в проучването, са имали текущи програми за обезпаразитяване, някои започват още през 2007 г. Честотата на обезпаразитяване е била два пъти годишно за две училища и веднъж годишно за три училища. Последното лечение за обезпаразитяване беше през последните 4–6 месеца за четири училища и две години за останалото. Няма статистическа разлика между общата инфекция с който и да е STH и графика за обезпаразитяване на училищата (p = 0,767).

Паразитен профил на изследваните деца

Разпространение на STH инфекции.

Общо 232 от 320 изследвани деца са били заразени с един или повече чревни хелминти, като общото точково разпространение на STH е 72,5% (95% CI = 67,6–77,4). По-конкретно, разпространението на T. trichiura, A. lumbricoides и анкилостомите е съответно 66,9%, 30,3% и 15,9%. Деца> 10-годишна възраст са имали два пъти повече шансове да бъдат заразени с някое от трите STH в сравнение с по-малките деца (OR = 2.146, 95% CI = 1.2–4.0, p = 0.016). Не се наблюдава статистическа разлика по отношение на общата положителност на STH и пола на децата (p = 0,708). По-внимателният поглед върху инфекцията по видове обаче разкрива, че момчетата на всяка възраст са били два пъти по-склонни от момичетата да бъдат заразени с анкилостоми (OR = 2.076, 95% CI = 1.1-3.9, p = 0.022).

Интензивност на STH инфекции.

По-голямата част от инфекциите с T. trichiura и анкилостомите са с интензивност на светлината (съответно 73,4% и 94,1%), докато за Ascaris делът на тези инфекции е 40,2%. Като цяло над една трета от всички инфекции (84 от 232, 36,2%) са били умерени до тежки. По-конкретно, инфекциите с тежка интензивност представляват съответно 6,2%, 1,9% и 3,9% от случаите на аскаридоза, трихуриаза и анкилостома.

Полипаразитизъм.

Както е показано в таблица 2, от 232 заразени деца, 103 (44,4%) са били полипаразитирани. От последните 27 (26,2%) са имали тройни инфекции. T. trichiura преобладава във всички комбинации и е установено, че е по-често свързан с A. lumbricoides, отколкото с анкилостоми.

Наблюдава се статистическа разлика между графика за обезпаразитяване на училищата и полипаразитизма (Таблица 1). Децата, посещаващи училища с отсъстващ или веднъж годишен график за обезпаразитяване, са почти четири пъти по-склонни да бъдат полипаразитирани (OR = 3,85, 95% CI = 1,97–7,50, p Фигура 1. Графики на Z-резултати за антропометрични показатели спрямо STH интензивност на инфекцията/статус на инфекция.

Наблюдава се тенденция на намаляване на Z-резултатите с увеличаване на интензивността на инфекцията (парцели A – C) и с увеличаване на броя на паразитиращите видове (парцел D). HAZ: височина за възрастта Z-резултат; BAZ: BMI-за възрастта Z-резултат; WAZ: тегло за възраст Z-резултат. Mod-Heavy: инфекции с умерена до тежка интензивност.

Оценените коефициенти (β) от мултивариативни GEE линейни модели са показани в Таблица 3. В сравнение с липса или леки инфекции, средно тежки до тежки инфекции с какъвто и да е STH са корелирали значително с намаляване на резултатите от WAZ (β = −0,34, 95% CI = -0,62 до -0,06, p = 0,018). Тази корелация е била само незначително значима за оценките на HAZ (β = −0.20, 95% CI = −0.44 до 0.04, p = 0.108), но не е била значима за BAZ (p = 0.622). Установено е, че полипаразитизмът е корелиран обратно с двете оценки на WAZ и HAZ. За WAZ тази корелация е значителна (β = -0,37, 95% CI = -0,66 до -0,08, p = 0,012), докато за HAZ тя е само незначително значима (β = -0,24, 95% CI = -0,50 до 0,02, р = 0,074). Не са открити обаче доказателства за връзка между полипаразитството и оценките на BAZ (p = 0,446). По отношение на възрастта е налице силна отрицателна корелация между възрастта и оценките на HAZ и BAZ (β = -0,16, 95% CI = -0,24 до -0,09, p Таблица 3. Коригирани коефициенти (β) от мултипроменливи GEE линейни модели на антропометрични показатели, отчитащи вътрешноучилищното групиране.