От Donna Swartzendruber, MSN, RN, CNN
Какво е PTH?
PTH означава паратиреоиден хормон. Ако сте на диализа, ще го разпознаете като един от рутинните си кръвни изследвания. Този хормон се произвежда от вашите паращитовидни жлези. Тези малки жлези са разположени зад щитовидната жлеза на врата.
Основната цел на паращитовидните жлези е да поддържат калция и фосфора в кръвта на постоянно, нормално ниво. Ако например нивото на калций в кръвта стане ниско, паращитовидната жлеза ще реагира, като отдели повече PTH. Този допълнителен PTH след това ще изтегли калций от костите, коригирайки ниското ниво на кръвта. Този отговор на даване и приемане работи добре, докато бъбречната недостатъчност започне да настъпва.
Какво се случва с PTH, когато бъбреците откажат?
Има няколко причини, поради които повишаването на PTH е често срещано при бъбречна недостатъчност. С повишаването на нивата на фосфор в кръвта се повишават и нивата на PTH. Второ, болният бъбрек не може да активира витамин D. Без активиран витамин D калцият не може да се абсорбира от червата в кръвта ви. Когато нивото на калций в кръвта спадне, паращитовидната жлеза реагира, като произвежда повече PTH. Често се развива хиперпаратиреоидизъм (уголемяване на жлезите). След това се произвежда още повече PTH.
Какви са признаците и симптомите на хиперпаратиреоидизъм (увеличени, свръхактивни паратиреоиди)?
- Нивата на PTH стават високи.
- Костите отслабват. Това може да причини болка в костите и фрактури.
- Калцификацията на тъканите и органите може да се случи в цялото тяло. Белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, ставите и кожата могат да бъдат засегнати.
Как могат да се избегнат тези проблеми?
- Поддържането на фосфор под 5,5 е един от ключовите начини за намаляване на проблемите. И диетичните, и фосфатните свързващи вещества могат да помогнат.
- Могат да се дават лекарства с витамин D. Zemplar®, Hectorol® и калцитриол са лекарства, които често се използват. Предлага се и лекарство, наречено Sensipar®. Той работи директно върху паращитовидната жлеза, за да намали производството на PTH. Той идва под формата на хапче и се приема у дома.
Може ли нивото на PTH някога да е твърде ниско?
Нормалното ниво на PTH е 10-65 pg/mL. Тъй като бъбречната функция намалява, нивото на PTH постепенно се увеличава. За човек на диализа, ако непокътнатият ПТХ е по-малък от 100 pg/ml, това е известно като адинамично костно заболяване (или нисък костен обмен). Отслабването на костите и фрактурите на костите отново са чести. Нисък костен обмен може да се случи, ако паращитовидните жлези станат прекомерно потиснати с лекарства с витамин D, като Zemplar или Hectorol.
Относно Donna Swartzendruber
Donna Swartzendruber, MSN, RN, CNN, е специалист по образователни проекти и член на екипа по клинично образование на DaVita.