Установено е, че лекарството от диабет тип 2, приемано през устата и широко използвано повече от десетилетие, има ясни предимства пред девет други, предимно по-нови лекарства, използвани за контрол на хроничното заболяване, според проучване на изследователи от Джон Хопкинс.

по-възрастните

В своя доклад, публикуван онлайн на 16 юли в списание Annals of Internal Medicine, екипът на Хопкинс установява, че метформин, одобрен за първи път от Американската администрация по храните и лекарствата (и продаван като глюкофаж, Риомет и Фортамет), не само контролира кръвната захар нива, но също така е по-малко вероятно да причини наддаване на тегло и по-вероятно от други да намали нивата на лошия холестерол в кръвта.

Изследователите казват, че тези ползи за здравето са важни, тъй като те потенциално могат да предотвратят сърдечни заболявания и други животозастрашаващи последици от диабета. Повече от 15 милиона американци имат диабет тип 2.

„Понякога новото не е непременно по-добро“, казва водещият автор на изследването Шари Болен, доктор по медицина, интернист в Хопкинс. „Проблеми като нивата на кръвната захар, наддаването на тегло и разходите могат да бъдат важни фактори за много пациенти, които се борят да поддържат добро здраве“, казва Болен, преподавател в Медицинското училище на Университета Джон Хопкинс.

В това, което се смята за най-голямото сравнение на лекарства от този вид, учените показаха, че всички често използвани перорални лекарства действат почти еднакво при понижаване и контрол на нивата на кръвната захар и са еднакво безопасни. Но метформин се открояваше, защото предлагаше същото ниво на ефективност, без да намалява твърде много измерванията на глюкозата, и го направи за по-ниска цена.

Установено е, че метформинът понижава LDL или лошия холестерол с около 10 милиграма на децилитър кръв, докато по-новите изследвани лекарства, като пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia), или така наречените тиазолидиндиони, имат обратен ефект, увеличавайки се нива на запушващата артерия мазнина със същото количество.

Изследователите казват, че основните недостатъци на метформин са храносмилателните проблеми и диарията. Предишни доклади са открили доказателства, че лекарството води до натрупване на млечна киселина в кръвта при хора с умерено бъбречно или сърдечно заболяване и те отбелязват, че не трябва да се предписва на никого с нито едно от тези състояния. Основните предимства както на по-новите тиазолидиндиони са малко повишаване на HDL или добър холестерол и по-малко ниски нива на кръвната захар в сравнение с три други по-стари, по-евтини изследвани лекарства - глимепирид (Amaryl), глипизид (Glucotrol), глибурид (Micronase, DiabBeta, Glynase PresTab) - известен като сулфонилурейни продукти от второ поколение.

Годишното лечение с метформин или сулфонилурейни продукти, отбелязват те, струва средно $ 100, приблизително една четвърт от цената на пероралните лекарства за диабет, одобрени от FDA оттогава, включително двата по-нови тиазолидиндиона, и двата одобрени през 1999 г. (Очаква се цената им да спадне след като генеричните версии станат достъпни.)

„Когато се справяте с епидемия като диабет, е важно хората да преценят възможностите си за лечение със своя лекар и да вземат информирани решения за това кои лекарства най-добре отговарят на техните нужди“, казва Болен.

В проучването Болен и нейните колеги прегледаха научните доказателства от 216 предишни проучвания и сравниха всяко лекарство за неговата клинична ефективност, рискове и разходи. В допълнение към метформин, тиазолидиндионите и сулфонилурейните производни, лекарствата, включени в техния анализ, са репаглинид (Prandin), миглитол (Glyset), акарбоза (Precose) и натеглинид (Starlix).

Сред другите констатации на екипа са, че глимепирид, глипизид и глибурид водят по-често до твърде ниски нива на кръвната захар, отколкото другите лекарства. Изглежда, че сулфонилурейните продукти и акарбозата нямат ефект върху лошия холестерол. И с изключение на метформин и акарбоза, медикаментозното лечение доведе до увеличаване на теглото от 2 до 11 килограма.

Изследователите също така отбелязват повишения риск от сърдечна недостатъчност, макар и малка (по-малко от трима на сто), при хора, приемащи тиазолидиндиони, които нямат анамнеза за сърдечни заболявания. Те също така предупреждават, че въпреки последните съобщения за потенциала за повишен риск от инфаркт от розиглитазон, все още няма достатъчно информация, за да се потвърди констатацията.

Изследователите казват, че са необходими допълнителни проучвания за сравняване на дългосрочната ефективност на едно лечение с друго и за сравняване на лекарствените ефекти върху качеството на живот и продължителността на живота. Освен това ще са необходими допълнителни изследвания, за да се сравнят тези открития с резултати за инжекционни лекарства за диабет, най-вече инсулин, който не е включен в последния доклад.

Проучването, проведено единствено в Хопкинс, е подкрепено с финансиране от федералната агенция за изследвания и качество на здравеопазването. т