, MD, MPH, Медицински колеж Weill Cornell

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

хроничния

Честите причини включват вируси на хепатит В и С и някои лекарства.

Повечето хора нямат симптоми, но някои имат неясни симптоми, като общо усещане за болест, лош апетит и умора.

Хроничният хепатит може да прогресира до цироза и в крайна сметка рак на черния дроб и/или чернодробна недостатъчност.

Понякога се прави биопсия за потвърждаване на диагнозата, но хроничният хепатит обикновено се диагностицира въз основа на резултатите от кръвните тестове.

Могат да се използват лекарства като антивирусни лекарства или кортикостероиди, а при напреднало заболяване може да е необходима чернодробна трансплантация.

Хроничният хепатит, макар и много по-рядко срещан от острия вирусен хепатит, може да продължи години, дори десетилетия. При много хора той е доста лек и не причинява значително увреждане на черния дроб. Въпреки това, при някои хора продължаващото възпаление бавно уврежда черния дроб, което в крайна сметка води до цироза (тежки белези на черния дроб), чернодробна недостатъчност и понякога рак на черния дроб.

Причини

Най-честите причини за хроничен хепатит са

Мастен черен дроб, който не се дължи на употребата на алкохол (неалкохолен стеатохепатит)

Вирус на хепатит С причинява около 60 до 70% от случаите и поне 75% от острите случаи на хепатит С стават хронични.

Около 5 до 10% от хепатит Б случаите при възрастни, понякога с коинфекция с хепатит D, стават хронични. (Хепатит D не се проявява сам по себе си. Той се проявява само като съпътстваща инфекция с хепатит В.) Острият хепатит В става хроничен при до 90% от заразените новородени и при 25 до 50% от малките деца.

Рядко, хепатит Е вирус причинява хроничен хепатит при хора с отслабена имунна система, като тези, които приемат лекарства за потискане на имунната система след трансплантация на органи, които приемат лекарства за лечение на рак или които имат ХИВ инфекция.

Вирус на хепатит А не причинява хроничен хепатит.

Безалкохолен стеатохепатит обикновено се среща при хора с излишно телесно тегло (затлъстяване), диабет и/или необичайни нива на холестерол и други мазнини (липиди) в кръвта. Всички тези състояния карат тялото да синтезира повече мазнини или да преработва (метаболизира) и да отделя мазнините по-бавно. В резултат на това мазнините се натрупват и след това се съхраняват в чернодробните клетки (наречени мастен черен дроб). Мастният черен дроб може да доведе до хронично възпаление и цироза.

Алкохол, след като се абсорбира в храносмилателния тракт, обикновено се преработва (метаболизира) в черния дроб. При преработката на алкохола се получават вещества, които могат да увредят черния дроб. Чернодробно заболяване, свързано с алкохол, обикновено се среща при хора, които пият силно в продължение на много месеци или години. Свързаното с алкохола чернодробно заболяване се характеризира с мастен черен дроб и широко разпространено чернодробно възпаление, което може да доведе до смърт на чернодробните клетки. Ако хората продължат да пият, в черния дроб може да се образува белезна тъкан и в крайна сметка може да замести голямо количество нормална чернодробна тъкан, което води до цироза.

В автоимунен хепатит, хроничното възпаление прилича на възпаление, причинено от тялото, атакуващо собствените му тъкани (автоимунна реакция). Автоимунният хепатит е по-често срещан сред жените, отколкото при мъжете.

Определено наркотици могат да причинят хроничен хепатит, особено когато се приемат продължително време. Те включват изониазид, метилдопа и нитрофурантоин .

По-рядко хроничният хепатит е резултат от

Хемохроматоза (наследствено заболяване, което кара тялото да абсорбира твърде много желязо)

Разстройство на щитовидната жлеза

При деца и млади хора, болест на Уилсън (рядко наследствено заболяване, включващо необичайно задържане на мед в черния дроб)

Никой не знае точно защо определен вирус или лекарство причинява хроничен хепатит при някои хора, но не и при други или защо степента на тежест варира.

Знаеше ли.

Може да не се подозира хроничен хепатит, докато не се развие цироза.

Симптоми

При около две трети от хората хроничният хепатит се развива постепенно, често без да причинява симптоми на чернодробно разстройство, докато настъпи цироза. В останалата една трета се развива след пристъп на остър вирусен хепатит, който продължава или се завръща (често няколко седмици по-късно).

Симптомите на хроничния хепатит често включват неясно усещане за болест (неразположение), лош апетит и умора. Понякога засегнатите хора също имат ниска температура и известен дискомфорт в горната част на корема. Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и бялото на очите, причинено от отлагания на излишен билирубин) е рядко, освен ако не се развие чернодробна недостатъчност.

Често първите специфични симптоми се появяват, когато чернодробното заболяване е прогресирало и има данни за цироза. Симптомите могат да включват

Увеличен далак

Малки кръвоносни съдове, подобни на паяк, видими в кожата (наречени паякови ангиоми)

Зачервяване на дланите

Натрупване на течност в корема (асцит)

Тенденция към кървене (коагулопатия)

Влошаване на мозъчната функция (чернодробна енцефалопатия)

Мозъчната функция се влошава, тъй като силно увреденият черен дроб не може да отстрани токсичните вещества от кръвта, както обикновено. След това тези вещества се натрупват в кръвта и достигат до мозъка. Обикновено черният дроб ги отстранява от кръвта, разгражда ги, след което ги екскретира като безвредни странични продукти в жлъчката (зеленикавожълтата течност, която подпомага храносмилането) или кръвта (вж. Функциите на черния дроб). Лечението на чернодробната енцефалопатия може да предотврати влошаването на мозъчната функция да стане трайно.

Кръвта не може да се съсирва, както обикновено, тъй като увреденият черен дроб вече не може да синтезира достатъчно протеини, които помагат за съсирването на кръвта.

Няколко души имат жълтеница, сърбеж и светли изпражнения. Развиват се жълтеница и сърбеж, тъй като увреденият черен дроб не може да отстрани билирубина от кръвта, както обикновено. След това билирубинът се натрупва в кръвта и се отлага в кожата. Билирубинът е жълт пигмент, произведен като отпадъчен продукт по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки. Изпражненията са светли, защото потокът от жлъчка от черния дроб е блокиран и по-малко билирубин се елиминира в изпражненията. Билирубинът е това, което придава на изпражненията типичния му кафяв цвят.

Автоимунен хепатит може да причини други симптоми, които включват други системи на тялото. Симптомите могат да включват спиране на менструалния цикъл, болки и подуване на ставите, загуба на апетит и гадене. Хората с автоимунен хепатит могат да имат и други автоимунни заболявания като захарен диабет тип I, улцерозен колит, целиакия или автоимунни заболявания, които причиняват анемия или възпаление на щитовидната жлеза или бъбреците.

При много хора хроничният хепатит не прогресира с години. При други постепенно се влошава. Перспективата зависи отчасти от това кой вирус е причината:

Хроничният хепатит С, ако не се лекува, причинява цироза при около 20 до 30% от хората. Цирозата обаче може да отнеме десетилетия, за да се развие. Рискът от рак на черния дроб се увеличава обикновено само ако е налице цироза.

Хроничният хепатит В има тенденция да се влошава, понякога бързо, но понякога в продължение на десетилетия, което води до цироза. Хроничният хепатит В също увеличава риска от рак на черния дроб, независимо дали се развива цироза или не. (При хора с чернодробно заболяване, причинено от други състояния, ракът на черния дроб обикновено е риск, само ако се развие цироза.) Рядко хроничният хепатит В преминава самостоятелно, без лечение.

Хроничната коинфекция с хепатит В и D, ако не се лекува, причинява цироза до 70%.

Автоимунният хепатит може да се лекува ефективно при повечето хора, но някои развиват цироза.

Хроничният хепатит, причинен от лекарство, може напълно да отшуми, след като лекарството бъде спряно.