кръвоносните съдове

Какво е прееклампсия?
Прееклампсията е високо кръвно налягане, предизвикано от бременност. Ако не бъде разпознато и лекувано, състоянието може да прогресира до еклампсия, появата на конвулсии, които могат да доведат до кома и могат да бъдат животозастрашаващи както за майката, така и за детето.

Тези конвулсии на еклампсия, които водят до временна загуба на съзнание, не се различават от епилептичните припадъци. Еклампсичните припадъци обикновено се появяват като късен стадий на усложнение на тежката прееклампсия, но понякога могат да възникнат без никакви доказателства за предшестващи нарушения и обикновено през втората половина на бременността.

Какви са разновидностите на прееклампсия?
Въпреки че термините се използват по различен начин, прееклампсия, токсимия, хипертония, индуцирана от бременност (PIH), преекламптична токсемия (PET) и гефеза на ефефезата се отнасят до подобни хипертонични състояния на бременността. Токсемия е по-стар термин, основан на схващането, че състоянието се дължи на отрови в кръвта. PET е етикет, който все още се използва от лекарите, особено във Великобритания. Ephegesis gestosis обикновено е синоним на прееклампсия. PIH е по-скорошен термин. Фондация Прееклампсия използва термина „прееклампсия“ като общ термин, за да обхване всички варианти на хипертонични усложнения на бременността.

Какви са причините за прееклампсия?
Крайната причина за прееклампсията е нарушаване на нормалния тонус на кръвоносните съдове и кръвообращението, предизвикано от физиологичните промени в бременността. Възможните механизми включват:

  • Недостатъчен приток на кръв към матката
  • Увреждане на кръвоносните съдове
  • Нараняване на лигавицата на кръвоносните съдове
  • Нарушение на хормоните, които поддържат кръвоносните съдове
  • Дисфункция на имунната система
  • Лошо хранене
  • Дефицит на магнезий или калций

Кой е изложен на риск прееклампсия?
Най-големият рисков фактор за прееклампсия е бременността. Други допринасящи фактори включват:

  • История на прееклампсия. Личната история или фамилната анамнеза за прееклампсия увеличава риска.
  • Първа бременност. Вашите шансове за развитие на прееклампсия са по-големи по време на първата бременност, първата бременност с нов партньор или първата бременност от 10 години или повече
  • Възраст. Рискът от прееклампсия се увеличава, ако е по-малко от 20 или повече от 35 години по време на бременността.
  • Затлъстяване. Притежаването на индекс на телесна маса (ИТМ) преди бременността над 30 е сам по себе си рисков фактор.
  • Многоплодна бременност. Прееклампсията се среща по-често при жени, носещи повече от едно бебе.
  • Историята на някои състояния, като хронична хипертония, диабет, бъбречни заболявания или заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден артрит или лупус, може да увеличи риска.

Какви са симптомите на прееклампсия?
Признаците на прееклампсия са хипертония и наличие на излишен протеин в урината (протеинурия) след 20 седмици от бременността. Други признаци и симптоми могат да включват:

  • Силни главоболия
  • Промени във зрението, включително временна загуба на зрение, замъглено зрение или чувствителност към светлина
  • Болка в горната част на корема, обикновено под ребрата от дясната страна
  • Необяснима тревожност
  • Гадене или повръщане
  • Замайване
  • Намалено отделяне на урина

Как се диагностицира?
Прееклампсията обикновено се проявява по време на рутинен пренатален преглед, друга причина, поради която редовните пренатални грижи са от съществено значение.

Жената може да бъде диагностицирана с прееклампсия, ако има повишено кръвно налягане и протеинурия след 20 гестационна седмица. Нормалните показания на кръвното налягане за бременни жени са по-малко от 130/85 милиметра живачен стълб (mm Hg). Отчитането на кръвното налягане от 140/90 mm Hg или по-високо се счита за повишено. Въпреки това, едно отчитане на високо кръвно налягане не диагностицира прееклампсия. Ако имате едно отчитане в необичайни граници - или отчитане, което е много по-високо от нормалното Ви кръвно налягане - Вашият лекар ще наблюдава внимателно Вашите показания и може да поиска да влезете за допълнителни проверки на кръвното налягане и измервания на протеини в урината.

Ако имате прееклампсия, Вашият лекар може да поиска кръвни изследвания, за да установи доколко добре функционират черният Ви дроб и бъбреците и да провери дали кръвта Ви има нормалния брой тромбоцити. Вашият доставчик на здравни грижи може също да препоръча внимателно наблюдение на развитието на вашето бебе - обикновено чрез ултразвук. Може да се нуждаете от тест за стрес (NST) или биофизичен профил, за да сте сигурни, че бебето ви получава достатъчно кислород и хранителни вещества, особено когато сте близо до датата на падежа. Нестрес тестът е точно това - неинвазивен тест, който не причинява вреда на вашето бебе. Тестът обикновено отнема по-малко от половин час и не изисква хоспитализация. Това е проста процедура, която разглежда колко често се движи бебето и колко се увеличава пулсът му с движение. Биофизичният профил интегрира ултразвук с ненатоварващ тест, за да предостави повече подробности за белодробната функция, тонуса, движението и обема на околоплодната течност в матката на вашето бебе.

Какво е конвенционалното лечение на прееклампсия?
Предишното стандартно лечение за прееклампсия беше Valium, бензодиазепин и фенитоин (Dilantin), антиконвулсивно лекарство, но по-скорошен клиничен подход е да се използва магнезиев сулфат. Според съвместното проучване за еклампсия (CLASP), публикувано в The Lancet, юни 1995 г., жените на магнезиев сулфат са имали:

  • 52% по-нисък риск от повтарящи се припадъци от тези при диазепам;
  • Тези, които са имали повтарящи се припадъци, са имали по-малко от тези на диазепам;
  • 26% по-нисък риск от майчина смърт от тези на диазепам;
  • Бебетата на майките на магнезий се справят по-добре след раждането и по-рядко се нуждаят от специални грижи;
  • По-малко вероятно е да се проветри или да се развие пневмония или да се изисква интензивно лечение от тези на фенитоин;
  • 67% по-нисък риск от повтарящи се припадъци от тези на фенитоин;
  • 50% по-нисък риск от майчина смърт от тези на фенитоин.

Независимо от това, магнезиевият сулфат не е доброкачествено лекарство и трябва да се използва от квалифициран медицински специалист с подходящи съоръжения за подкрепа. Предозирането може и се случва. Важно е да се отбележи, че магнезиевият сулфат и солите на Epsom не са еднакви. Поглъщането на соли на Epsom или магнезиеви витаминни добавки не е доказано, че предотвратяват майчината смърт поради еклаптични припадъци.

За какви терапии препоръчва д-р Weil прееклампсия?
Тъй като затлъстяването е фактор, допринасящ за някои случаи на прееклампсия, е важно да се поддържа здравословно тегло преди и по време на бременността. По отношение на храненето и загубата на тегло, д-р Вайл смята, че това, което ядете, е толкова важно, колкото и колко ядете. Балансираната диета трябва да включва правилната комбинация от въглехидрати, мазнини и протеини, за да отговори на хранителните нужди на тялото, и правилния брой калории, за да замести загубените при извършване на ежедневни дейности. Ето препоръчителната разбивка: 50-60 процента калории от въглехидрати, 30% от мазнини, 10-20 процента от протеини (за предпочитане цяла соя или риба). Не забравяйте да купувате органични храни, когато е възможно.

Диетата Optimum се фокусира върху разнообразието, свежестта, непреработените храни и изобилието от плодове и зеленчуци. Ако не се храните редовно, ако диетата ви не е богата на пресни храни и ако не можете да си набавите много плодове и зеленчуци, мултивитаминът може да ви помогне да попълните пропуските, но допълването не трябва да се използва като извинение за правейки лош избор. Ежедневният прием на фибри е необходим за правилната функция на червата. Фибрите ви зареждат, регулират кръвната захар и могат да помогнат за намаляване на нивата на холестерола. Добри източници са плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, семена и ядки.

Как може прееклампсия да бъдат предотвратени?
Ранното откриване чрез прости скринингови мерки и усърдна пренатална грижа може да предскаже или предотврати много ефекти от прееклампсията.