признаци

Прееклампсията е сериозно усложнение, което може да се развие обикновено след 20-та седмица от бременността. Състоянието се диагностицира, когато бременната жена има както високо кръвно налягане, така и високо ниво на протеин в урината си, което е известно като протеинурия. (Протеинурията често е знак, че бъбреците на майката не работят правилно.)

Прееклампсията може да има системни или телесни ефекти, каза д-р Арун Джеябалан, специалист по майчина и фетална медицина в болница Magee-Womens в Медицинския център на Университета в Питсбърг, който е направил изследвания върху прееклампсията.

Разстройството може да засегне други органи в тялото на майката. Жената може също да има увреждане на бъбреците, чернодробна недостатъчност, неврологични симптоми, като тежко главоболие, гърчове и течност по белите дробове (известни като белодробен оток), каза Джеябалан.

Тя обясни, че причината за прееклампсията може да е свързана с вещества, освободени от плацентата, които могат да засегнат кръвоносните съдове на майката. Когато притокът на кръв към плацентата е намален, плодът може да не получи нужното за растежа храна и кислород.

Прееклампсията има тенденция да се случва през втората половина на бременността и по-често през третия триместър, каза Джеябалан. Може да се появи и в следродилния период, до шест седмици след раждането на бебе.

В миналото прееклампсията може да е била наричана „токсимия“ или „хипертония, предизвикана от бременност“, каза Джеябалан. Но тези остарели термини вече не се използват. Те са заменени с термините "гестационна хипертония", което е, когато повишено кръвно налягане се открива при жена след 20-та седмица от бременността, но тя също няма протеин в урината си, което би се считало за "прееклампсия".

В Съединените щати прееклампсията засяга една на всеки 12 бременности или 5 до 8 процента от всички раждания, според Фондацията на Прееклампсия.

Прееклампсията също може да бъде страшно състояние, тъй като може да убие майки и бебета по целия свят и може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми, каза Джеябалан.

Симптоми

Симптомите на прееклампсия могат да се появят постепенно или да избухнат внезапно по време на бременност или в рамките на шест седмици след раждането.

"Казваме на бременните жени да внимават за симптомите през третия триместър и да се обадят на акушер-гинеколога или акушерката си, ако ги имат", каза Джеябалан.

Симптомите могат да включват:

  • Визуални промени, като постоянно виждане на петна или мигащи светлини пред очите, замъглено зрение или свръхчувствителност към светлина
  • Силно главоболие, което няма да изчезне
  • Подуване, особено около глезените и краката, както и в ръцете и лицето. "Въпреки че подуването е често срещано явление по време на бременност, виждането му в тези области може да предизвика подозрение за прееклампсия", каза Джеябалан.
  • Болка в горната дясна част на корема, където е разположен черният дроб
  • Затруднено дишане
  • Внезапно гадене или повръщане през втората половина на бременността
  • В най-тежката си форма припадъци могат да се появят при бременна жена с прееклампсия, което води до състояние, известно като "еклампсия", което се счита за спешна медицинска помощ и се нуждае от незабавно лечение, тъй като може да бъде животозастрашаващо.

Рискови фактори

Следните жени са по-склонни да развият прееклампсия:

  • Жени, които са имали хронична хипертония (високо кръвно налягане преди забременяване), бъбречно заболяване, лупус или преддиабет преди забременяване
  • Жени на възраст над 40 години или под 18 години
  • Жени, които изпитват първа бременност
  • Жени, които са развили високо кръвно налягане или прееклампсия по време на предишна бременност, особено ако тези усложнения са настъпили в началото на бременността
  • Жени, които са затлъстели преди да забременеят
  • Жени, които раждат кратни, като близнаци или тризнаци

Причини

Точно как бременността причинява прееклампсия е неизвестно, което я прави сложно и предизвикателно състояние както за лекарите, така и за жените, каза Джеябалан пред Live Science.

Понякога жените, които са диагностицирани със заболяването, питат Джеябалан: „Има ли нещо, което направих, за да причиня прееклампсия?“ Те искат да знаят дали яденето на прекалено много сол, или ако сте подложени на силен стрес или получавате прекалено много упражнения, може да са предизвикали техните симптоми.

Но има няколко теории:

Тъй като някои жени влизат в бременност с по-висок риск от прееклампсия поради по-напреднала възраст или съществуващо бъбречно заболяване или лупус, разстройството може да е свързано с основните съдови състояния, което означава проблеми с кръвоносните съдове, каза Джеябалан.

Тя каза, че друга мисъл е, че прееклампсията може да произхожда от начина, по който плацентата имплантира в матката, което влияе върху нейната функция за доставяне на хранителни вещества и кислород до плода. След това тези фактори могат да повлияят на реакцията на плацентата в по-късните етапи на бременността, когато състоянието обикновено се диагностицира.

По-нова теория, която е привлякла много внимание, е ролята на ангиогенните фактори, Каза Джеябалан. Тази теория предполага, че факторите, регулиращи образуването на нови кръвоносни съдове в плацентата, са свръхпродуцирани. Това може да повлияе на здравето на кръвоносните съдове при майката и може да доведе до високо кръвно налягане и увреждане на бъбреците, според фондацията Preeclampsia.

Може да има и генетичен компонент за прееклампсията, каза Джеябалан. Има тенденция да се развива в семейства, така че една жена с майка, сестра, леля или баба, които са имали заболяване, е изложена на по-висок риск да го развие.

Диагностика и тестове

По време на пренаталните посещения на жената се проверява кръвното й налягане и се изследва урината. Това редовно наблюдение ще установи дали нивата на кръвното й налягане са високи, което означава, че показанието на систоличното кръвно налягане (горното число) е 140 или по-високо, а диастоличното (долното число) е 90 или по-високо, при поне две проверки поне Разлика от 6 седмици, каза Джеябалан.

Освен високо кръвно налягане, бременната жена също ще трябва да има високи нива на протеин (над 300 милиграма), открити в урината.

След като бъде поставена диагнозата прееклампсия, тестовете за кръвно налягане и урина на бъдещата майка ще бъдат внимателно наблюдавани, тъй като разстройството може бързо да прогресира. Тя също ще бъде внимателно наблюдавана, за да прецени дали разстройството може да засегне други органи, като бъбреците, черния дроб, мозъка и белите дробове.

Тестове с ултразвук могат да се използват, за да се определи дали плодът расте добре. Доброто състояние на плода може да бъде оценено и чрез проследяване на сърдечния ритъм на плода и моделите на свиване, както и броя на ударите на плода, каза Джеябалан.

Рискове за майката и бебето

В сериозни случаи на прееклампсия може да се наложи бременна жена да роди бебето си рано, преди плодът да е напълно израснал. Бъдещата майка със състоянието също е изложена на повишен риск от сериозни усложнения, включително припадъци, увреждане на органи на черния дроб и бъбреците и вероятно смърт.

След като жената е имала прееклампсия по време на бременност, тя има 10 до 20 процента шанс да я развие отново, каза Джеябалан. Но рискът й е много по-висок, ако е имала тежка форма на прееклампсия или състоянието е настъпило преди 34 седмици от бременността, каза тя.

Прееклампсията по време на бременност може да повлияе на дългосрочното здраве на жената. По-късно в живота тя е изправена пред по-голям риск от сърдечни заболявания, инсулт и високо кръвно налягане.

Когато майка има прееклампсия, развиващият се плод може да има проблеми с растежа. Други рискове за бебето включват ниско тегло при раждане и преждевременно раждане, заедно с потенциала за усложнения през целия живот от раждането им твърде рано. Някои новородени, особено в развиващите се страни, може да не преживеят преждевременно раждане и също така има повишен риск от мъртво раждане.

Лечение и лекарства

„Доставката е началото на лекарството за прееклампсия“, каза Джеябалан. Това е така, тъй като симптомите на жената обикновено се разрешават след раждането на бебето.

Но има налични лечения за предотвратяване на опасни скокове в кръвното налягане или увреждане на органи при бременна жена и за удължаване на бременността и забавяне на преждевременното раждане на плода.

Жената може да бъде подложена на лекарства за високо кръвно налягане, които е безопасно да се приемат по време на бременност, каза Джеябалан. При тежки случаи на прееклампсия, на жена може да се даде IV магнезиев сулфат (антиконвулсивно лекарство), за да се предотвратят гърчове.

Може да се прилагат стероидни инжекции, за да се ускори развитието на белия дроб при плода, в случай че е необходимо ранно раждане.

Прееклампсията може да бъде прогресиращ синдром, при който симптомите могат бързо да се влошат, каза Джеябалан. Така че, когато го лекуват, лекарите ще се опитат да постигнат правилния баланс между влошаване на заболяването при майката и позволяване на плода да придобие известна зрялост преди раждането. „Понякога не винаги разполагаме с този лукс“, призна Джеябалан.

През 2014 г. Американската работна група за превантивни услуги, правителствен панел от медицински експерти, препоръча на жените, които са изложени на висок риск от прееклампсия, като жени с анамнеза за прееклампсия или с хронична хипертония, да започнат да приемат дневна ниска доза аспирин (81 милиграма) след 12 седмици от бременността. Приемът на една ниска доза аспирин е безопасен по време на бременност.

Изследванията показват, че високорисковите жени, приемали ежедневно ниско съдържание на аспирин след първите три месеца, са намалили риска от прееклампсия с 24 процента.

Прееклампсията не винаги се решава след раждането на бебето. Някои жени ще продължат да имат високо кръвно налягане след раждането и трябва да бъдат наблюдавани през целия живот. Тези жени може да се нуждаят от антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното си налягане, каза Джеябалан.

Жените, които са имали прееклампсия по време на бременност, но може вече да не са под грижите на специалист по майчина и фетална медицина, трябва да информират своите лекари от първичната помощ за това усложнение на бременността и те трябва да бъдат следени по-внимателно от своите лекари за дългосрочно сърдечно-съдово заболяване болест, каза Джеябалан.

Всъщност Американската сърдечна асоциация призна прееклампсията като рисков фактор за инфаркт и инсулт при жените и я добави към списъка си с насоки за превенция на сърдечно-съдови заболявания за жени през 2011 г.

Жените с анамнеза за прееклампсия са два пъти по-склонни да получат инсулт и са четири пъти по-склонни да имат високо кръвно налягане по-късно през живота си ", според Американската сърдечна асоциация.

Но промените в начина на живот, като например непушене, ядене на здравословна диета, постигане на здравословно тегло и упражнения редовно, могат да помогнат на жената да намали шансовете си за развитие на сърдечни заболявания в бъдеще.