клапан

Какво се случва, когато сърцето ви, което изпомпва средно 110 000 до 120 000 пъти на ден, има пролапс на митралната клапа?

Ако са ви казали, че имате тази често срещана неизправност на клапата, може да се запитате: „Какъв е рискът, че ще имам нужда от сърдечна операция и потенциална подмяна на клапата?“

Клинично проучване, публикувано през март 2016 г. в списание Circulation, помага да се отговори на този и много други въпроси, включително кой може да има по-голяма вероятност да има тежък случай.

Може да познавате някой с пролапс на митралната клапа; това се случва при около два до три процента от населението на САЩ. Сърдечните заболявания, които ви излагат на по-висок риск за състоянието, включват анормален сърдечен ритъм като предсърдно мъждене, инфекции на сърдечните клапи и регургитация на клапата.

Преди да вляза в подробностите на проучването обаче, ще обясня повече за сърдечните клапи и пролапса на митралната клапа.

Как работят сърдечните ви клапани

Първо, нека разгледаме сърдечните клапи. Сърцето ви има четири камери: горните две се наричат ​​предсърдия, а долните две - вентрикули. Камерите на сърцето са кръстени на страната на тялото, на която се намират - лявото предсърдие и вентрикула, и дясното предсърдие и вентрикула.

Между тези предсърдия и вентрикулите са разположени две сърдечни клапи, наречени атриовентрикуларни (AV) клапани. Десният AV клапан се нарича трикуспидален клапан, тъй като има три листовки, които се събират, за да се затворят. Левият AV клапан се нарича митрален клапан и има само две листовки.

Кръвта напуска дясната камера, за да отиде до белите дробове, където е пълна с кислород, чрез друга клапа, наречена белодробна клапа. След това кръвта напуска лявата камера през аортната клапа, за да нахрани тялото ви с кислородна кръв.

Тъй като кръвното налягане в белите дробове е ниско, дясната страна на сърцето ви е страната с ниско налягане. Кръвното налягане от лявата страна е по-високо, което означава, че клапаните от тази страна на сърцето ви се затварят срещу повече сила. Кръвното налягане от лявата страна се измерва като кръвно налягане.

Както бе споменато по-горе, сърцето ви изпомпва повече от 100 000 пъти на ден. Ако не се изпомпва нормално и един от клапаните ви се стесни или тече, лекарят често ще чуе сърдечен шум. Времето, интензивността и местоположението на шума помагат да се покаже кой клапан е замесен и дали е течащ или стеснен.

Как вашият митрален клапан може да пролабира

Митралната клапа е тази, която се затваря, когато вашата силна лява камера започне да се свива, за да прокара кръв в тялото. Често срещано състояние, наречено миксоматозна клапа, може да се развие, когато клапанът не се затвори правилно, тъй като листовките имат допълнителна тъкан. Когато миксоматозната митрална клапа се затвори и вентрикулът се свие, силата върху клапата го кара да пролабира (балон навън) в лявото ви предсърдие.

Аналогия е парашут, който се отваря и балоните или пролапсите се образуват сфера. С митралната клапа, колкото повече тъкан има, толкова повече тя ще пролабира в лявото ви предсърдие. Понякога това води до изтичане на кръв в лявото предсърдие, състояние, наречено митрална регургитация.

Симптоми на прогресията на пролапса на митралния клапан

Въпреки че пролапсът на клапата обикновено не причинява симптоми, те могат да се развият, когато клапанът започне да изтича или да се повтаря. Сърцето може да понася течащи клапи повече, отколкото стеснени или стенотични (твърде стегнати) клапани. Така че симптомите на регургитация често се развиват постепенно.

Симптомите на пролапс на митралната клапа с регургитация могат да включват:

  • Чувство на безпокойство
  • Сърцебиене
  • Задух
  • Замайване
  • Болка в гърдите

Усложнения след пролапс на митралния клапан

Няколко здравословни усложнения могат да се развият, когато вашата митрална клапа пролабира.

Според мен, ако регургитацията на клапата ви е тежка, помислете за операция по-рано и изберете център, който да извършва много от тези операции всяка година. Изберете и хирург, който има богат опит в ремонта и подмяната на клапани. Ремонтираният клапан е по-добър вариант от която и да е от най-новите технологии за изкуствени клапани - ако състоянието на сърдечната клапа позволява това.

Какъв е рискът от тежки проблеми със сърдечните клапи?

Обратно към изследването в Circulation: Изследователите са оценили 261 души с пролапс на митралната клапа, които са участвали в Framingham Heart Study и които също са провеждали чести ултразвукови изследвания на сърцето им в период на проследяване до 16 години.

През това време пролапсът на митралната клапа прогресира до регургитация при 34% от участниците. При 17 процента регургитацията става умерена до тежка. Осем души (11 процента) са подложени на хирургичен ремонт на митралната клапа. Що се отнася до анормални сърдечни ритми, 12% развиха предсърдно мъждене.

След това изследователите потърсиха рискови фактори, които предсказваха прогресия на дисфункцията и регургитацията на сърдечната клапа. Ето какво откриха:

  • Семейната история има значение. Наличието на родител, който е имал пролапс на митралната клапа, е два пъти по-вероятно децата да имат пролапс на митралната клапа.
  • Основните рискови фактори за прогресия на заболяването включват затлъстяване и високо систолично и диастолично кръвно налягане.
  • Хората, които са развили прогресивен пролапс и удебеляване на клапата, са имали най-висок процент на прогресия до по-тежка регургитация.

Това проучване ни научи на няколко важни неща за пролапса на митралната клапа: Провежда се в семейства и членовете на семейството на хора, които имат пролапс на митралната клапа - особено тези, които се нуждаят от сърдечна операция - трябва да бъдат изследвани от техния лекар. Прогресиращата дисфункция на клапата при хора с пролапс на митралната клапа е по-честа, отколкото сме разпознавали преди. Поради това трябва да се обмисли рутинен ултразвуков скрининг на клапата.

Ако имате пролапс на митралната клапа и искате да намалите шансовете си за регургитация на митралната клапа, вземете тези превантивни мерки сега:

  • Поддържайте теглото си в здравословни граници
  • Вземете достатъчно упражнения
  • Хранете се здравословно
  • Намалете кръвното си налягане

Освен това, посетете Вашия лекар, за да започнете лечение рано, за да намалите налягането на сърдечната клапа.

Следвайте д-р Бънч @TJaredBunch в Twitter. Той също така е чест гост на подкаста The Dr. John Day Show, достъпен в iTunes.

СНИМКА: Santosh Chavan/Alamy

Важно: Възгледите и мненията, изразени в тази статия, са на автора, а не на „Всекидневно здраве“.