Дейвид Киншък

  • Какво представлява повтарящата се ерозия на роговицата?
  • Роговицата и епителът на роговицата
  • Първоначалното нараняване, изтъркване
  • Нараняването се връща: „повтарящата се ерозия“
  • Изпитът
  • Какво се случва?
  • Рутинно лечение за предотвратяване на рецидиви
  • Почистване на капака
  • Други лечения
  • Какво да очаквам
  • Връзка
  • Medscape
  • наричана още повтаряща се ерозия на роговицата
  • Преглед

Страници на роговицата

  • алергично очно заболяване
  • атопичен кератоконюнктивит
  • Пролетен кератоконюнктивит
  • повтаряща се ерозия
  • язви на роговицата
  • грижи за присаждане на роговица
  • глаукома и присадки
  • абразия на роговицата
  • херпес симплекс язви на роговицата, херпесен кератит
  • химически наранявания
  • техника на разслояване на алкохол
  • лечение на васкуларизация на роговицата
  • цикатризиращ конюнктивит
  • остри очни проблеми.поставяне на диагнозата
  • очна присадка срещу гостоприемник
  • конюнктивит бележки
  • изброяване на катаракта при роговична смърт и др

Какво представлява повтарящата се ерозия на роговицата?

Абразия на роговицата
(зелено, когато се вижда с флуоресцеинови капки)

повтарящи

Повтарящата се ерозия на роговицата е като драскане на повърхността на окото. Това е болезнено състояние на очите, причинено е от надраскване на повърхността на окото през предходните месеци, което не зараства перфектно и се „повтаря“. Окото зараства бързо след няколко часа или дни.

Това се случва, тъй като първата травма не зараства перфектно и „драскотината“ се връща през следващите месеци без видима причина. Често клепачът се придържа към повърхността на окото по време на нощта и когато се опитате да отворите окото, той се дърпа на повърхността и прави мъничко разкъсване.

Тази страница описва какво се случва и как можете да намалите броя на рецидивите.

Роговицата и епителът на роговицата

роговицата и нейният епител, показани в червено се уголемяват

Роговицата е прозрачният „прозорец“ на окото отпред.

Покрита е с много тънка кожа, епител.

Първоначалното нараняване, изтъркване

нараняването на роговицата.абразията се увеличава

Обикновено състоянието започва, когато повърхността на окото се надраска, вероятно от нокът на пръста. Една част от епител се надрасква или се набръчква, оставяйки оголен участък от роговицата.

Тъй като роговицата има много нерви, това нараняване се чувства изключително болезнено, като игла.

Отриването винаги лекува и болката отива.

Заздравяването отнема 1 мм на ден от всяка страна, така че голяма 7-милиметрова абразия отнема около 4 дни, по-малко при деца, по-дълго, ако сте по-възрастни.

Изпитът

Повтаряща се абразия на роговицата
зелено, когато се вижда с флуоресцеинови капки, но понякога е трудно да се види

Когато лекар погледне в окото ви, дори и с цепнатата лампа за микроскоп в очния отдел, може да е много трудно да видите увреждането.

Понякога може да не е очевидно при първия преглед. Лекарят или медицинската сестра използва жълто багрило, наречено флуоресцеин, за да изследва окото ви и това багрило се придържа към гол участък от роговицата, ако има такъв.

Всъщност може да няма гол участък ... роговицата може просто да е набръчкана и много свободно прикрепена. Понякога има основна дистрофия с отпечатък с карта-точка-пръст (понякога генетично наследена) или епителни микроцисти.

Какво се случва?

има малки колчета, които държат всяка клетка на място
(хеми-десмозоми)

блефаритът със запушени жлези причинява нередовни сълзи и може да помогне за повтарящи се ожулвания

Обикновено епителът залепва здраво към слоя отдолу (базалната мембрана). Малки колчета под клетките, които изграждат епитела, поддържат клетките залепени за базалната мембрана.

Това е като да рисувате на стена: ако първо рисувате върху подкосъма, а след това рисувате върху горния слой, когато боята изсъхне, ще бъде добре залепена.

Въпреки това, тези колчета могат да отнемат 6-12 месеца, за да се реформират правилно след първоначалното нараняване. През това време епителът може да е склонен към плъзгане и плъзгане и това приплъзване и плъзгане причинява това състояние.

Това е като да рисувате върху гола повърхност с „горен слой“ боя, когато няма „подкосъм“. Боята ще изсъхне, но се отлепва наистина лесно.

Няколко души това състояние са наследили гени, които правят процеса на залепване дефектен, но това е доста необичайно.

Разбира се, ако състоянието ви продължава да се случва година след година, специалист по роговицата може да открие това състояние.

Втора причина за дефектното залепване може да се крие в сълзите ви.

Жлезите в клепача ви, особено в долния ви клепач, отделят секрети, които помагат на сълзите да се разпространят. Ако тези жлези се блокират, сълзите ви не се разпространяват правилно и клепачът може да се залепи за епитела и да го издърпа, преди щифтовете да са го фиксирали здраво на място.

Ако почистите капаците си, както е показано по-долу, жлезите започват да отделят секрети отново и процесът спира.

В допълнение към редовното почистване на клепачите, понякога използването на крем през нощта може да спре залепването („залепването“ на клепача към епитела се случва, когато се събудите сутрин).

Има увреждане на роговичните нерви и лоша сълзотворна функция IOVS20.

Нараняването се връща: „повтарящата се ерозия“

първоначалната абразия, наистина много болезнена

Изведнъж, може би месец след първото нараняване, окото ви отново започва да се чувства изключително болезнено.
Сякаш първата травма се повтаря сама по себе си. Отново тази травма зараства и окото ви започва да се чувства отново комфортно.

Ако участъкът на роговицата с повтаряща се абразия е малък, както обикновено е, окото ви може да заздравее след няколко часа.
По-големият пластир ще отнеме дни, за да се излекува.
Понякога може да не си спомняте първоначалното нараняване и изведнъж състоянието се развива.

„Синдромът на повтаряща се ерозия може да е свързан с

  • колаген под лъковете и спира функцията на хемидесмозома и получава редупликация на лъкове
  • Карта дистрофия на пръстови отпечатъци, гранулирана дистрофия, грануларна дистрофия дори след присаждане .деламинирайте, ако е повърхностна, уловете рано, Thygersos, генетика 19

Типично лечение за абразия на роговицата

  1. хлорамфеникол маз 4 пъти на ден през нощта в продължение на 4 дни (по-дълго за по-голяма абразия)
  2. продължете хлорамфеникол маз през нощта в продължение на 3 седмици като смазка
  3. след това циклопентолат 1% два пъти дневно в продължение на 2 дни
  4. циклопентолат 1% през нощта в продължение на 1 седмица, след което спрете
  5. спрете да пушите, тъй като забавя заздравяването (електронните цигари много, много по-безопасни)
  6. бележка циклопентолат.
    • намалява наполовина болката, но замъглява зрението (лошо близо до визона)
    • два пъти на ден, когато очите са болезнени, само през нощта, когато няма болка
  7. контактна леща на очите/превръзката, ако е тежка
  1. ако използвате превръзка контактна леща
    • сменяйте лещата на всеки 2 седмици, ако е възможно
    • използвайте левомицетни минимуми, ако има абразия

За да се предотврати цикъл от рецидиви

  • третирайте абразията както по-горе
  • Етап 1
    • NaCl 5% 4 пъти на ден (това е много безопасно и дехидратира роговицата, като помага на епитела да залепне)
    • смазки всяка вечер: VitaApos
    • ако има блефарит: хигиената на капака (виж по-долу) обикновено помага (със или без антибиотичен крем)
    • 1-4 часови безплатни капки без консерванти, като Hylofort (много други, вижте)
    • опитайте в продължение на 3 месеца . отнема 3 месеца, за да залепне епителът
    • спирането на тютюнопушенето ще направи повторение значително по-малко вероятно
    • FML 3 пъти на ден може да помогне. това е стероид с ниска доза, който също има специален ефект за подпомагане разпространението на сълзите (подобно на доксициклин по-долу)
  • етап 2
    • доксициклин 100 mg веднъж дневно (не, ако сте бременна)
      Работата отнема няколко седмици и работи няколко седмици след спирането. Обикновено е полезен едномесечен курс, но понякога е необходимо по-продължително лечение.
    • се обърнете към понеделник вечерта на клиниката на ARC (остра реферална роговица) на г-н Barua.
  • етап 3
    • алкохолно разслояване BJO 2007
  • Здравословна диета, що се отнася до блефарит, стандартната здравословна диета може да помогне малко
    • порции зеленчуци/ден
    • 2 порции плод
    • риба, особено мазна риба, малки порции два пъти седмично (напр. сьомга, риба тон, сардина, скумрия, риба тон, пъстърва)
    • много малко наситени мазнини и трансмазнини (наситени мазнини: млечна храна, червено месо (говеждо, агнешко, свинско месо))
    • бобови култури като соеви зърна, други зърна, леща, имат растителни стерини . тези понижават холестерола
    • без добавена сол, без захар (сладкиши, шоколади, подсладени напитки)
    • витамин D.постига се най-добре с ходене 1-2 часа на дневна светлина
  • други лечения, преглед
  • капки циклоспорин 19

Хигиена на капака

Много кратко

  1. Топлинни компреси и масажирайте два пъти на ден
  2. Blephaclean или blephasol два пъти на ден
  3. Смазка без консерванти
  4. vitaPos нощ

Повече информация

  • Почистването помага да се намали броят на бактериите в жлезите на капака. Това е същото лечение като при блефарит и намалява всякакви проблеми с капака.

Внимателно почистете с кърпички Blepharaclean (или памучен тампон, ако няма такъв), гледайки в огледало, издърпайте долния клепач надолу с показалеца на едната ръка и внимателно, но здраво избършете кърпичката или пъпката по ръба на капака, за да остържете остатъците изключен. С вдигната брадичка опитайте същото на горния капак, но това е по-трудно.

Други лечения

  • Ако пластирът на епитела е много хлабав, Вашият лекар може да го остърже, за да може да расте свеж епител: това често помага. Това се нарича дебридиране.
  • Налични са по-сложни лечения от специалисти по роговицата, като разслояване с алкохол, но те обикновено не са необходими и не се обсъждат тук.
  • Някои експерти препоръчват контактни лещи (вижте и тук и тук).
  • Има един доклад, че ботулиновият токсин може да помогне чрез по-пълно затваряне на клепача през нощта, но това не би било необходимо за повечето пациенти.
  • може да има основна дистрофия на роговицата и тук.

Какво да очаквам

Обикновено може да забележите рецидиви дори с тези „превантивни“ мерки, но постепенно болезнените епизоди стават по-малко с по-дългите между тях. Освен това, вместо болката, продължила часове, окото ви трябва да започне да се лекува по-бързо, може би след половин час.

След една година трябва да започнете да се чувствате много по-добре и да имате много малък проблем тогава.