Роли Концептуализация, Куриране на данни, Официален анализ, Придобиване на финансиране, Разследване, Методология, Администриране на проекти, Надзор, Писане - оригинален проект, Писане - преглед и редактиране

хранително

Център за изследователски център за научноизследователска медицина, основан на доказателства, Здравен мениджмънт и Изследователски институт за насърчаване на безопасността, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран, Център за приложни изследвания на лекарства, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран

Роли Куриране на данни, формален анализ, методология, писане - преглед и редактиране

Афилиация Изследователски център за управление на здравни услуги Tabriz, Изследователски институт за управление на здравето и насърчаване на безопасността, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран

Роли Куриране на данни, формален анализ, методология, писане - преглед и редактиране

Изследователски център за чернодробни и стомашно-чревни заболявания, Университет по медицински науки в Тебриз, Тебриз, Иран

  • Махдие Абасализад Фарханги,
  • Лейла Никняз,
  • Зейнаб Никняз

Фигури

Резюме

Заден план

В настоящия метаанализ имахме за цел систематично да прегледаме и обобщим допустимите проучвания, оценяващи връзката между натоварването с диетични киселини по отношение на потенциалното натоварване с бъбречна киселина (PRAL) и производството на нетна ендогенна киселина (NEAP) с антропометрични параметри и серумни липиди в възрастно население.

Методи

В систематично търсене от електронни бази данни PubMed, Scopus, Web of Sciences и Cochrane до декември 2018 г. бяха включени съответни проучвания. Насечени изследвания, контрол на случая или кохортни проучвания, оценяващи връзката между PRAL и NEAP със средните стойности на индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията (WC), холестерола на липопротеините с ниска и висока плътност (LDL, HDL), триглицеридите (TG), общ холестерол (TC) и разпространението на затлъстяването бяха включени.

Резултати

Според нашите резултати наличието на по-високо съдържание на диетично киселинно натоварване по отношение на високи резултати по PRAL е свързано с по-високи концентрации на триглицериди (претеглена средна разлика (WMD): 3.468; доверителен интервал (CI): -0.231, 7.166, P = 0.04) и по-високи разпространение на затлъстяването (30% и 27% в най-високите спрямо най-ниските категории). Съответно, попадането в най-високата категория на NEAP е свързано с по-високо разпространение на затлъстяването (25% и 22% в най-високата спрямо най-ниската категория). В анализа на подгрупите по-високите резултати от PRAL са свързани с по-висок ИТМ при жените (WMD: 0,122; CI: -0,001, 0,245; P = 0,049) и по-висок NEAP при мъжете (WMD: 0,890; CI: 0,430, 1,350; P Таблица 1. Критериите PICO, използвани за настоящия систематичен преглед.

Избор и характеристики на включените изследвания

Нашето търсене получи 646 потенциално подходящи статии от електронни бази данни PubMed, Scopus, Cochrane и Google Scholar. След това бяха оставени 153 ръкописа за пълен текстов скрининг след премахване на дубликати и изключване след четене на заглавие и резюме. Общо 121 ръкописа бяха изключени поради неподходящия им предмет, неподходящ дизайн, като рецензии, включително метаанализ или систематични прегледи, конференции и семинари, неотносими възрастови групи, не оценяване на връзката на изследваните параметри (хранително натоварване с хранителни вещества, затлъстяване, липиди и метаболитен синдром) или неизмерване на рутинното диетично киселинно натоварване. Съответно 32 ръкописа бяха включени в систематичния преглед. Диаграмата на процеса на скрининг и процес на подбор на изследването е представена на фигура 1.

Критерии за включване

Оценка на качеството

Методологичната оценка на качеството на включените документи е извършена по деветзвездна скала на Нюкасъл-Отава (NOS) за оценка на качеството на изследванията в напречно сечение, контрол върху случая и кохорта. 9-балната скала на NOS има точки от 0 до девет и е категоризирана в подбор, съпоставимост и установяване на резултата. Изследвания с равни или повече от 7 звезди бяха категоризирани като висококачествени [25].

Събиране и извличане на данни

Данните бяха събрани съгласно стандартен формуляр за извличане на данни, събиращ информацията за характеристиките на изследването, включително информация за името на авторите, годината на издаване, географския район, дизайна на изследването; информация за популацията, включително възрастов диапазон на участниците, средна възраст на случая и контролна група, брой на случаите и контролите, инструмент за оценка на диетата, настройка, пол и размер на извадката и информация за коригиране за възможни смущения на основните констатации и оценки на асоциациите.

Синтез и анализ на данни

В настоящия мета-анализ бяха използвани три подхода за мета-анализ: връзката между шансовете за затлъстяване или метаболитен синдром и маркерите за хранително натоварване беше анализирана чрез оценка на ORs и 95% доверителни интервали чрез изчисляване на Ln на ORs и неговата стандартна грешка на средната стойност (se) като размер на ефекта на мета-анализа. Сборен ИЛИ [и 95% доверителен интервал (CI)] се изчислява, като се използва претеглен модел на случаен ефект (подходът DerSimonian-Laird).

Сравнението на непрекъснатите променливи, включително ИТМ, WC, WHR, TG, TC, LDL, HDL между най-високата спрямо най-ниската категория натоварване с хранителна киселина като референтна група, беше извършено чрез измерване на нестандартизираните средни разлики като размер на ефекта, изчислен чрез обединена оценка на претеглените средна разлика (WMD) с 95% доверителен интервал (CI) и моделите с фиксирани ефекти и случайни ефекти.

Преобладаването на затлъстяването в най-високите спрямо най-ниските категории натоварване с хранителни киселини се извършва чрез преизчисляване на пропорциите, представляващи интерес от съответния числител и знаменател. Общите пропорции, представляващи интерес, бяха изведени с помощта на техники за метаанализ чрез команда metaprop в STATA и представени заедно с 95% доверителни интервали (95% CI), изчислени при нормално приближение. Тестът на Q на Cochran и I на квадрат беше използван за идентифициране на хетерогенност между изследванията; I 2 2 = 25–50%, умерена хетерогенност; I 2> 50% голяма хетерогенност [26]. Хетерогенността се счита за значима, ако Q статистиката има p 2> 50%. Анализът на чувствителността е използван за изследване на степента, до която изводите могат да зависят от конкретно изследване или редица публикации. Извършен е анализ на подгрупите, за да се идентифицират възможни източници на хетерогенност, ако е необходимо. Графиките на фунията на Begg бяха оценени, за да се оцени пристрастието на публикацията, последвано от теста за регресионна асиметрия на Egger и коригираната степен на ранг на Begg за официална статистическа оценка на асиметрията на фунията. Данните бяха анализирани с помощта на STATA версия 13 (STATA Corp, College Station, TX, USA), а P-стойности по-малки от 0,05 бяха считани за статистически значими.

Резултати

Описание на проучванията отчита натоварването с диетични киселини като PRAL и NEAP с общи и централни асоциации за затлъстяване

От всички систематично прегледани съответни документи (Таблица 2), общо 29 проучвания съобщават за връзката между PRAL и NEAP с индекси на затлъстяването, включително ИТМ, WC или разпространението на общото и централното затлъстяване [4–7, 11, 14–20, 27–43]. Дванадесет проучвания съобщават за по-висок ИТМ или WC или разпространението на общото или централното затлъстяване при най-високата спрямо най-ниската категория на индексите на хранително натоварване с киселина [4, 14, 20, 27–29, 31, 32, 35, 37]. Изследвайки връзките между индуцирана от диетата метаболитна ацидоза и кардио-метаболитни рискови фактори сред 27809 мъже и 36851 жени на възраст 45–75 години, Akter S [20] съобщава за по-високи стойности на ИТМ в най-високите спрямо най-ниските PRAL квартили при жените (P Таблица 2. Характеристики на проучванията, включени в систематичния преглед, поради докладване на връзката между диетичното натоварване с киселина с общите и централните индекси на затлъстяването и разпространението на затлъстяването.

Описание на проучванията отчита натоварването с хранителни киселини като PRAL и NEAP със серумни липиди и асоциации на рискови фактори за ССЗ

Констатации от мета-анализ на разпространението на общото затлъстяване, централното затлъстяване и разликата в ИТМ в категориите с най-ниско и най-високо хранително натоварване

Горският парцел на изследванията, включени в PRAL, NEAP и BMI мета-анализ са представени на Фигура 2. Не се наблюдава значителна връзка между ИТМ и индексите на натоварване с диетична киселина (PRAL: WMD = 0,101, 95% CI = -0,179, 0,380; P = 0,481; NEAP: WMD = 0,845, 95% CI = -0,106, 1,797; P = 0,082). Наблюдава се обаче голяма хетерогенност между изследванията (PRAL: хетерогенност хи-квадрат = 6716,43 (df = 25), P 2 = 99,6%; Tau 2 = 0,45; NEAP: хетерогенност хи-квадрат = 2315,96 (df = 11), P 2 = 99,5%; Tau 2 = 2,62). Анализът на чувствителността показа, че изключването на проучването от Akter et al [20] при мъже води до значителна промяна в размера на ефекта (ОМУ: 0,230; CI: 0,105, 0,354; P Фиг. 2. Горски парцел, илюстриращ пропорциите на затлъстяването при най-високите спрямо най-ниските PRAL категории.

Резултатите от анализа на подгрупите за връзката между ИТМ с PRAL и NEAP са представени в таблици 4 и 5. Съответно за PRAL-BMI асоциациите държавата, инструментът за оценка на хранителния режим и размерът на пробата са възможният източник на хетерогенност, докато в NEAP-BMI асоциации, инструментите за оценка на храните и храните са източник на хетерогенност. Анализът на подгрупите също разкрива разликата между половете в асоциациите между PRAL, NEAP и ИТМ (Таблица 4). По-високите резултати от PRAL са свързани с повишен ИТМ при жените (ОМУ: 0,122; ДИ: -0,001, 0,245; Р = 0,049), а не при мъжете. Докато NEAP и BMI асоциацията е била значима само при мъжете (ОМУ: 0,890; CI: 0,430, 1,350; P Таблица 4. Резултати от анализи на подгрупи на връзката между средната разлика в ИТМ и PRAL според изследването и характеристиките на участниците.

Констатации от мета-анализ на средни TC, HDL-C, LDL-C, TG при различни категории натоварване с хранителна киселина

Пристрастност на публикацията

Графиките във фунията разкриват умерена асиметрия (Фигури 10–15). Тестовете на Begg и Egger обаче не дадоха доказателства за съществено отклонение в публикуването за всички променливи. Предоставените стойности са както следва: ИТМ, тест на Егер (Р = 0,771) и тест на Бег (Р = 0 159); WC, тест на Егер (P = 0,246) и тест на Begg (P = 0,615); TC, тест на Egger (P = 0,083) и тест на Begg (P = 0,10); TG, тест на Егер (P = 0,001) и тест на Begg (P = 0,701); HDL, тест на Егер (P = 0,649) и тест на Begg (P = 0,178); LDL, тест на Егер (P = 0,629) и тест на Begg (P = 0,531).

Дискусия