Ще получите лист с инструкции, който описва как да се подготвите за процедурата. Ето преглед на тези инструкции.

постоянен

Трябва ли да си взема лекарствата?

Ако приемате Coumadin, резултатите от вашия INR тест (кръвен тест за оценка на кръвосъсирването) трябва да бъдат в подходящ диапазон, преди да може да се извърши процедурата по имплантиране. Обикновено ще бъдете инструктирани да спрете приема на аспирин или Coumadin (варфарин) няколко дни преди процедурата.

Вашият лекар може също да ви помоли да спрете приема на други лекарства, като тези, които контролират сърдечната честота.

Не спирайте нито едно от лекарствата си, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни грижи. Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете да приемате и кога да спрете да ги приемате.

Ако имате диабет, попитайте медицинската сестра как да коригирате вашите лекарства за диабет или инсулин.

Мога ли да ям?

Яжте нормално хранене вечер преди процедурата. въпреки това, НЕ яжте, не пийте и не дъвчете нищо след 12 полунощ преди вашата процедура. Това включва дъвка, мента, вода и др. Ако трябва да приемате лекарства, приемайте ги само с малки глътки вода. Когато миете зъбите си, не поглъщайте вода.

Какво да облека?

  • Премахнете целия грим и лак.
  • Носете удобни дрехи, когато дойдете в болницата. Ще се преоблечете в болнична рокля за процедурата.
  • Моля, оставете всички бижута (включително сватбени пръстени), часовници и ценности у дома. Дрехите, които носите тази сутрин, ще бъдат върнати на човека, който ви придружава.

Какво да донеса?

Няма да имате нужда от халат или тоалетни принадлежности, когато пристигнете за първи път. Членът на вашето семейство може да запази тези предмети, за да ви ги даде след процедурата.

Донесете еднодневна доставка на вашите лекарства с рецепта. Не приемайте тези лекарства, без първо да говорите с лекаря или медицинската сестра.

Можете да донесете ленти или музика с ръководени изображения и съответния плейър.

Къде се извършва процедурата?

В повечето случаи процедурата за имплантиране на пейсмейкър се извършва в специална стая в Pacemaker Lab. Когато се използва подходът за имплантиране на епикарден пейсмейкър, процедурата се провежда в хирургически пакет.

Какво се случва преди процедурата?

Преди да започне процедурата, медицинска сестра ще ви помогне да се подготвите. Ще легнете на легло и медицинската сестра ще започне IV (интравенозна линия) във вена на ръката или ръката ви. IV се използва за доставяне на лекарства и течности по време на процедурата.

За да предотвратите инфекция и да запазите мястото на въвеждане на пейсмейкъра стерилно:

  • Антибиотик ще бъде даден чрез IV в началото на процедурата.
  • Лявата или дясната страна на гърдите ви ще бъдат обръснати
  • За почистване на зоната ще се използва специален сапун
  • Стерилни завеси се използват, за да ви покрият от врата до краката
  • Мека каишка ще бъде поставена през кръста и ръцете ви, за да предотврати контакт на ръцете ви със стерилната зона

Ще бъда ли буден?

Ще Ви бъде дадено лекарство през IV, за да Ви отпусне и да Ви накара да се почувствате сънливи, но няма да спите по време на процедурата.

Ще ме следят ли?

Медицинската сестра ще ви свърже с няколко монитора, които позволяват на здравния екип да проверява сърдечния ритъм и кръвното Ви налягане по време на процедурата. Сестрата непрекъснато ви наблюдава по време на процедурата.

Монитори, използвани по време на процедурата

Дефибрилатор/пейсмейкър/кардиовертер: Прикрепен към един лепкав пластир, поставен в центъра на гърба и един върху гърдите. Това позволява на лекаря и медицинската сестра да ускорят сърдечния ритъм, ако е твърде бавен, или да доставят енергия на сърцето ви, ако честотата е твърде бърза.

Електрокардиограма или EKG: Прикрепен към няколко лепкави петна от електроди, поставени на гърдите ви, както и в сърцето ви. Предоставя картина на мониторите на електрическите импулси, преминаващи през сърцето.

Монитор за кръвно налягане: Свързан с маншет за кръвно налягане на ръката ви. Проверява кръвното Ви налягане през цялата процедура.

Монитор за оксиметър: Прикрепен към малък клип, поставен на пръста ви. Проверява нивото на кислород в кръвта.

Флуороскопия: Голям рентгенов апарат ще бъде разположен над вас, за да помогне на лекарите да видят проводниците на рентгенов екран по време на процедурата.

Къде е имплантиран пейсмейкърът?

Пейсмейкър може да се имплантира, като се използва ендокардиален или епикарден подход.

The ендокарден (трансвенозен) подход е най-често срещаният метод. Дава се местна упойка (обезболяващо лекарство) за вцепеняване на областта. В гръдния кош се прави разрез, където се вкарват проводниците и пейсмейкъра. Оловото се вкарва през разреза и във вената, след което се насочва към сърцето с помощта на флуороскопската машина. Водещият връх се прикрепя към сърдечния мускул, докато другият край на оловото (прикрепен към генератора на импулси) се поставя в джоб, създаден под кожата в горната част на гърдите.

The епикарден подход е по-рядко срещан метод при възрастни, но по-често при деца. По време на тази хирургична процедура се дава обща анестезия, която да ви приспи. Хирургът прикрепва оловния връх към сърдечния мускул, докато другият край на оловото (прикрепен към генератора на импулси) се поставя в джоб, създаден под кожата в корема.

Въпреки че възстановяването с епикарден подход е по-дълго от това на трансвенозния подход, минимално инвазивните техники позволяват по-кратък престой в болница и по-бързо време за възстановяване.

Лекарят ще определи кой метод за имплантиране на пейсмейкър е най-подходящ за вас.

Как се тестват потенциалните клиенти?

След като отводите са поставени, те се тестват, за да се уверят, че функционират правилно и могат да увеличат сърдечната честота. Този тест за оловна функция се нарича „крачка“. Малки количества енергия се доставят през проводниците в сърдечния мускул. Тази енергия кара сърцето да се свива. След като електродите бъдат тествани, лекарят ще ги свърже с пейсмейкъра. Скоростта и настройките на пейсмейкъра Ви се определят от Вашия лекар. След процедурата за имплантиране на пейсмейкъра, лекарят използва външно устройство (програмист) за програмиране на окончателните настройки на пейсмейкъра.

Какво ще усетя?

Ще почувствате първоначално усещане за парене или прищипване, когато лекарят инжектира местното обезболяващо лекарство. Скоро районът ще изтръпне. Може да почувствате придърпване, докато лекарят прави джоб в тъканта под кожата за пейсмейкъра. Моля, кажете на Вашия лекар какви симптоми изпитвате. Не бива да изпитвате болка. Ако го направите, кажете веднага на медицинската сестра.

Колко време продължава процедурата?

Процедурата за имплантиране на пейсмейкър може да продължи от 2 до 5 часа.

Ще трябва ли да остана в болницата?

Да. Ще бъдете приет в болницата и ще останете за една нощ след процедурата. Обикновено ще можете да се приберете в деня след имплантирането на пейсмейкъра.

Какво да очаквам?

Във вашата болнична стая специален монитор, наречен телеметричен монитор, непрекъснато ще наблюдава сърдечния ви ритъм. Телеметричният монитор се състои от малка кутия, свързана с жици към гърдите ви с лепкави петна от електроди. Кутията показва сърдечния ви ритъм на няколко монитора в сестринското отделение. Сестрите ще могат да наблюдават сърдечната честота и ритъма ви.

Ще имате и холтер монитор, малък рекордер, прикрепен към гърдите ви с лепкави петна от електроди. Холтер мониторът записва сърдечния ви ритъм за 12 часа, за да се увери, че пейсмейкърът функционира правилно.

Какви тестове ще се правят след процедурата?

След имплантацията на пейсмейкъра ще бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош, за да се проверят белите дробове, както и позицията на пейсмейкъра и оловото (ите). Преди да бъдете изписани, мониторът на холтера ще бъде премахнат и резултатите ще бъдат предоставени на Вашия лекар. След това ще отидете в клиниката за устройства.

Какво се случва в Device Clinic?

Ще седнете на легнал стол. Малки лепкави петна (електроди) ще бъдат поставени върху гърдите ви и свързани чрез кабели към компютър. Сестра ще постави малко устройство, известно като програмист, директно върху пейсмейкъра. Програмистът позволява на медицинската сестра да променя настройките на пейсмейкъра и да проверява функцията на пейсмейкъра и оловото. Може да усетите как сърцето ви бие по-бързо или по-бавно. Въпреки че това е нормално, моля, кажете на медицинската сестра какви симптоми изпитвате.

Резултатите от проверката на устройството се докладват на Вашия лекар, който след това определя подходящите настройки за пейсмейкъра. Резултатите от монитора на холтера също се преглеждат. Домашните инструкции, включително грижи за разреза, насоки за дейност и график за проследяване, също се преразглеждат.

Ако имате бивентрикуларен пейсмейкър, може да се извърши ехокардиограма като част от оценката на Device Clinic или при следващата ви проследяваща среща.

Как ще се чувствам?

Може да почувствате дискомфорт на мястото на импланта на пейсмейкъра през първите 48 часа след процедурата. Лекарят ще ви каже какви лекарства можете да приемате за облекчаване на болката. Моля, кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, ако симптомите Ви са продължителни или тежки.

Какви инструкции ще получа, преди да напусна болницата?

Вашият лекар ще обсъди резултатите от процедурата и ще отговори на всички въпроси, които имате.

Ще получите конкретни инструкции за това как да се грижите за себе си след процедурата, включително указания за лекарства, грижи за рани, насоки за активност, грижи и поддръжка на пейсмейкъра и график за проследяване. Вижте също „Инструкции за разреждане след имплантация на пейсмейкър“.

Също така ще получите временна лична карта, която посочва какъв тип пейсмейкър и потенциални клиенти имате, датата на имплантиране и лекаря, извършил имплантацията. Носете тази карта винаги със себе си в случай, че е необходима медицинска помощ. В рамките на три месеца ще получите постоянна карта от пейсмейкъра.

Попитайте Вашия лекар дали можете да продължите да приемате предишните си лекарства.

Мога ли да се карам вкъщи?

Не. За ваша безопасност отговорният възрастен трябва да ви откара до дома.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.