Общ преглед

POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) е ендоскопска процедура, използвана за лечение на нарушения на преглъщането, най-често при Ахалазия. POEM е сравнително нова процедура, която използва ендоскопска технология и означава Перорална ендоскопска миотомия. Това е стационарна процедура и може да отнеме от един до три часа.

лечение

Ахалазията и други нарушения на преглъщането обикновено се причиняват от това, че мускулите на хранопровода и мускулите на сфинктера на долния хранопровод не се отпускат, което затруднява преглъщането и храната трудно преминава в стомаха. Други симптоми освен проблеми с преглъщането могат да бъдат киселини, загуба на тегло и общо ниско качество на живот.

Ендоскопите са гъвкави тръби, които могат да се преминат през устата или ректума. Те позволяват на лекарите да виждат и изследват повърхностите на хранопровода (хранителната тръба), стомаха, червата и дебелото черво, без да правят голям разрез другаде по тялото.

Предимството на ендоскопската процедура, особено при нарушения на преглъщането, е, че няма разрези в гърдите или корема и включва минимална или понякога липса на болничен престой след процедурата.

Понастоящем има само няколко центъра в Съединените щати, предлагащи този по-малко инвазивен подход за лечение на нарушения на преглъщането. Техниката произхожда от Япония и се изпълнява в САЩ през последните една до две години.

Процедурата

Преди процедурата

Преди вашата процедура, Вашият лекар ще обсъди всички специфични препарати, които ще трябва да следвате. За да се подготвите за операцията, ще бъдете поставени на течна диета за два дни и нямате право да ядете или пиете нищо в продължение на 12 часа преди действителната процедура. Гладуването поддържа хранопровода и стомаха ви чисти, за да може ендоскопът да премине.

Обсъдете всички лекарства, които може да приемате с Вашия лекар преди подготовката.

В деня, в който пристигнете в болницата, ще преминете през серия от изследвания, преди да сте подготвени за процедурата.

По време на процедурата

След като сте готови, ще бъдете вкарани в операционната и ще ви бъде направена интравенозна доза с анестезия и антибиотици. Процедурата се извършва под обща анестезия и ще бъдете напълно заспали. След като заспите, екипът ще започне.

По време на процедурата ендоскопна тръба се вкарва в устата и надолу по хранопровода. В края на тръбата ще бъде поставена малка камера и лекарят ще може да контролира къде отива тръбата на ендоскопа, като гледа телевизионен монитор до себе си.

Ендоскопната тръба тунелира в лигавицата на мускулите на хранопровода и прави път. След това към края на тръбата на ендоскопа и тунелите към новата пътека е прикрепен специален нож. Ножът отрязва и разхлабва стегнатите мускули на хранопровода, които причиняват проблеми с преглъщането. Ножът разрязва и разхлабва мускулите отстрани на хранопровода, долния сфинктер на хранопровода и горната част на стомаха. След като това приключи, ендоскопски скоби се вкарват в лигавицата на хранопровода, за да запазят разреза в горната част затворен. След това тръбата на ендоскопа се отстранява чрез връщане през устата.

Процедурата облекчава стягането и позволява на хранопровода да се изпразни, както обикновено, за да преминава храната надолу в стомаха.

Възстановяване

Обикновено ще останете в болницата за една нощ, за да сте сигурни, че няма усложнения. Може да не ядете нищо след операцията.

След това ще бъдете приети в болницата и повечето пациенти остават за по-малко от един ден. Сутринта след процедурата ще се подложите на рентгенова снимка на барий, за да сте сигурни, че мускулът на хранопровода е отворен и няма изтичане. Ще започнете с течна диета и вероятно ще бъдете изписани от болницата този ден.

Последващите грижи включват среща с вашия хирург като амбулаторен лекар седем до 10 дни след приключване на процедурата. След това ще влезете отново около тримесечната марка за друго изследване на лястовицата, за да сте сигурни, че хранопроводът ви се изпразва добре.

Свържете се с екипа

За да научите повече за лечението на POEM в клиниката в Кливланд, моля, обадете се на 216.444.6664 или се свържете с някой от следните експерти:

Хранене

Хранителни услуги и промени в начина на живот по отношение на нарушенията при преглъщане:

Нашият център за човешко хранене е част от нашия Институт по храносмилателни заболявания. Храненето играе голяма роля при лечението на симптомите на хранопровод или разстройство на преглъщането. Нашият център е единственият център в страната, който предлага цялостни услуги, включително специализирани екипи за хранителна терапия, рехабилитация на червата и хранителна подкрепа.

Възможностите за лечение на нарушения при преглъщане често пъти включват работа с нашия Център за човешко хранене.