Ако подаграта тече във вашето семейство, вероятно сте чували съвета да предадете целия животински протеин, което в най-добрия случай ще затрудни Палео. Но всъщност има още нещо в историята: вместо да обвиняваме месото, може да пожелаем да погледнем твърдо захарта.
Какво е подагра?
Подаграта е много болезнен вид възпалителен артрит. Най-известният симптом е болката в палеца на крака, но подаграта може да причини болка и във всяка друга става. По-рядко може дори да причини камъни в бъбреците или други напълно различни симптоми. Тези проблеми могат да се проявят в „атаки“, разделени по периоди без болка, или могат да бъдат хронични и продължителни.
Подаграта е по-често при мъжете, отколкото при жените, но процентите и при двата пола непрекъснато се увеличават през последните няколко десетилетия.
Основната причина за подагра е твърде много пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Пикочната киселина всъщност е един от основните антиоксиданти в организма, но както винаги е възможно да получите твърде много добро нещо. Когато в кръвта има твърде много пикочна киселина, тя кристализира и получените твърди кристали се навиват в и около ставите (а понякога и в бъбреците, откъдето идват бъбречните камъни).
Традиционната мъдрост твърди, че най-добрата диета за профилактика и лечение на подагра е с ниско съдържание на морски дарове и месо (особено месо от органи), което звучи така, сякаш би извадило Палео от работа. Но всъщност в историята има нещо повече от това ...
Подагра, пурини и животински протеини
На първо място, важно е да се признае, че всъщност има някаква подкрепа за съвета за намаляване на месото и морските дарове.
Първо, има проблем с асоциацията. Подаграта е класическа „болест на цивилизацията“, откакто е била наименувана и описана за първи път, тя е призната като проблем за хората, които имат много луксозна храна. Доскоро месото беше луксозна храна, така че не е трудно да се види как яденето на много месо изглеждаше като причина за подагра.
Със съвременните изследвания на населението знаем, че подаграта наистина е такава свързани с (не забравяйте: това не означава „причинено от“!) прием на месо. В това проучване, например, „всяка допълнителна дневна порция месо е свързана с 21 процента увеличение на риска от подагра, а всяка допълнителна седмична порция морски дарове е свързана със 7 процента увеличение на риска“.
Нещо повече, всъщност има разумно обяснение защо яденето на месо може да влоши подаграта. Месото - особено месо от органи и морски дарове - съдържа пурини, химични съединения, които се разграждат до пикочна киселина. Така че яденето на по-богата на пурини храна означава повече пикочна киселина, което означава повече подагра ... нали?
За съжаление има няколко неудобни проблема с тази теория:
- На първо място, има проблемът със зеленчуците. Въпреки че повечето зеленчуци са с ниско съдържание на пурини, някои (като спанак например) имат значително количество. Но в изследването NEJM, свързано по-горе и в това (напълно различни автори и популация), богатите на пурини зеленчуци изобщо не са свързани с подагра.
- Тогава е фактът, че само около 1/3 от пикочната киселина в организма идва от диетични пурини; другата 2/3 се произвежда от самото тяло. С други думи, без значение колко пурини ядете или не ядете, по-голямата част от пикочната киселина така или иначе идва от някъде другаде.
Това предполага, че може би фокусирането върху пурините се търси на грешното място.
Подагра, алкохол и фруктоза
Вместо да обвиняваме диетичните пурини, нека накратко да разгледаме алтернативна хипотеза и да видим дали тя отговаря по-добре на фактите. Ами връзката между подагра и захар (фруктоза)?
Подобно на пурините, фруктозата увеличава производството на пикочна киселина. Но прави и нещо друго: намалява отделянето. По отношение на повишаването на общите нива на пикочна киселина, това е много по-лошо, защото влияе и върху 2/3 пикочна киселина, произведена от самия организъм. Както се посочва в това проучване: „хиперурикемията при подагра най-често е резултат от относителна недостатъчна екскреция на урат.“
Ако произвеждате повече пикочна киселина (от пурини или каквото и да било друго), но след това просто изпиквате всичко отново, изобщо няма да се разболеете. Общите нива на пикочна киселина ще се повишат само ако не можете да отделите пикочната киселина, която произвеждате. Богатите на пурини храни няма да направят това, но фруктозата ще го направи.
Тогава има и други подкрепящи доказателства:
- Подаграта е силно свързана с диабет и метаболитен синдром. Това предполага, че може да има някаква връзка с кръвната захар и има доказателства, че тя върви и в двете посоки. Инсулиновата резистентност допринася за хиперурикемия, а хиперурикемията предизвиква инсулинова резистентност.
- Алкохолът, който се държи подобно на фруктозата метаболитно, също увеличава производството и намалява отделянето на пикочна киселина - както всеки, страдащ от подагра, може да ви каже след изпиване на няколко бири.
Връзката с фруктоза също би обяснила защо богатото на пурини месо се свързва с пристъпи на подагра, но богатите на пурини зеленчуци не са. Тъй като червеното месо е толкова постоянно демонизирано в САЩ, хората, които ядат най-много червено месо, са и хората, които са най-малко здрави: с други думи, хората най-вероятно ще ядат много захар. Същото се отнася и за месото, богато на пурини: като изключим тълпата от Палео, най-често срещаният начин за ядене на месо от органи в САЩ е вероятно пържени вежди и черен дроб от места като KFC - вероятно придружени от гигантска напитка от захарна сода. От друга страна, хората, които ядат много богати на пурини зеленчуци като спанак, са хората с най-малка вероятност да ядат много захар.
Гари Таубс всъщност отпечатва непубликувана глава от книгата си „Добри калории, лоши калории“ за това тук, ако се интересувате от по-задълбочен анализ. Но кратката версия: много е възможно фруктоза и алкохол, а не храни, съдържащи пурин, да са истинските диетични виновници за подагра.
Подагра и Палео
И така, с това казано, каква е препоръката на Палео за подагра?
Първо и най-важно, Отиди на лекар. Нищо от това не е медицински съвет; това не е нищо друго, освен набор от предложения, които да разгледате. Вашият лекар ще може да ви даде много по-добро мнение за това какво може и какво не е подходящо за вас.
С това казано, ето няколко предложения, основани на това, което знаем до момента:
- За поддържане на ниска пикочна киселина, да се отървете от фруктоза и бира е може би по-добър залог от полудяването по нивата на пурин в месото.
- Краш диетата е лоша новина. Гладуването също може да допринесе за хиперурикемия - както и кетозата, която имитира глада в няколко отношения. Бързата загуба на тегло често води до пристъпи на подагра. Ако ще отслабнете с фамилна анамнеза за подагра, приемайте го бавно и стабилно; запазете водното гладуване и екстремните диети с ниско съдържание на въглехидрати за някой друг.
- От друга страна, умерената загуба на тегло обикновено е полезна. В това проучване например загубата на тегло подобрява симптомите на подагра.
- Яжте повече пресни зеленчуци (и плодове с ниски нива на фруктоза): по-високият прием на витамин С може да помогне за контрол на нивата на пикочна киселина.
- Ако толерирате млечни продукти (не всички го правят; това е палео сива зона), може да е полезно за намаляване на нивата на пикочна киселина.
Отново, нищо от това не е предназначено за заместител на лекар. Всички връзки между храната и подаграта все още са предварителни и е възможно диета с ниско съдържание на месо наистина да помогне на някои хора (независимо дали това са пурините или нещо друго). Но като се има предвид, че толкова много хора не получават облекчение от послушното изрязване на пурини (и че толкова много хора се чувстват по-добре, ядейки богата на пурини диета Палео), също е интересно да се проучат някои други потенциални причини и терапии - и фруктозата изглежда като много обещаващ злодей. Във всеки случай не е като да намалите бира и захар и да ядете повече Витамин С някога ще навреди на някого, така че поне е нещо да се опита!
Погледнете Paleo Restart, нашата 30-дневна програма. Той разполага с инструментите, които ви позволяват да възстановите тялото си, да отслабнете и да започнете да се чувствате чудесно. Научете повече и започнете тук.
+ #PaleoIRL, вече е налична новата ни готварска книга за това как да направим Paleo да работи за натоварен живот! Вземете го сега тук.