Продължава да се обръща повече внимание на грижите и лечението на затлъстелия пациент. Една от тези причини е нарастващата честота на затлъстяване в световен мащаб. Разпространението на затлъстяването е 39,8% и засяга около 93,3 милиона възрастни в САЩ през 2015-2016 г., според Националния център за здравна статистика.

Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването в световен мащаб се е утроило почти през 1975 г. През 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни, на 18 и повече години, са с наднормено тегло. От тях над 650 милиона са били със затлъстяване - 39% от възрастните на възраст над 18 години са били с наднормено тегло през 2016 г., а 13% са били със затлъстяване.

Условия, свързани със затлъстяването

По-голямата част от населението на света живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло. 41 милиона деца на възраст под 5 години са били с наднормено тегло или затлъстяване през 2016 г. Над 340 милиона деца и юноши на възраст между 5 и 19 години са били с наднормено тегло или затлъстяване през 2016 г. Състоянията, свързани със затлъстяването, включват сърдечни заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои видове рак, които са едни от основните причини за предотвратима преждевременна смърт.

Тези статистически данни доведоха до огромен фокус и увеличаване на лечението на затлъстяването чрез различни средства, нехирургически, но предимно хирургични, чрез бариатрична хирургия. Преди 2011 г. броят на рестриктивните стомашни операции беше толкова малък, че дори не беше официално регистриран. Дори днес действителният брой извършени е само предположение въз основа на броя операции на хирурзи, главно хирурзи, които са членове на Американското дружество на метаболитните и бариатрични хирурзи (ASMBS). Те отчитат 45% увеличение за шестгодишен период, завършващ през 2017 г.

Статистиката в световен мащаб също показва увеличение с около 350 000 операции на стомашен байпас, извършени до момента.

Те са се увеличили не само защото повече хора се оказват подходящи кандидати, но и защото самите процедури са станали по-малко инвазивни и по-безопасни и по този начин по-привлекателни алтернативи. Това стана възможно в резултат на по-нови и по-опростени техники, подпомогнати до голяма степен от специализирано оборудване и апаратура. Други фактори включват метаболитна подготовка на пациентите и хранителни насоки след бариатрична хирургия.

В не толкова далечното минало смъртността от тези операции се приближаваше до 10%. Други усложнения като инфекция, продължително възстановяване или неприятности като постоянна диария допълнително изплашиха потенциалните пациенти, въпреки че ползите за здравето бяха добре известни.

Диетата все още беше основата за намаляване на теглото, но това се оказа безполезно в повечето случаи. Едва сега клиничните проучвания показват, че само много малък процент от пациентите могат да постигнат целите си, т.е. трайна загуба на нежеланото си тегло чрез диета. Това допълнително увеличи броя на тези бариатрични процедури, които са се развили от стомашна лента до някаква форма на стомашен байпас.

Няма съмнение, че бариатричната хирургия е най-ефективното и продължително лечение на затлъстяването.

Връзката между пластичната хирургия и затлъстяването

Как са свързани пластичната хирургия и затлъстяването? Повечето пациенти, които са загубили огромно количество тегло чрез ограничителни стомашни процедури, са зле подготвени за физическите и козметични промени, които настъпват в телата им в резултат на значителната им загуба на тегло.

Те са се превърнали от неизмерими размери в приемливи, но с окачена кожа навсякъде. Въпреки че са по-здрави с липсата на диабет, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и метаболитно в отлично състояние, психологически те все още страдат и дори понякога съжаляват за процедурата си за отслабване!

За щастие, чрез контуриране на тялото и лицето или бариатрична пластична операция може и може да се направи много, за да помогне на тези пациенти да си възвърнат самочувствието и положителния образ на тялото.

Лори (моята пациентка с пластична хирургия, но не и истинското й име) започна да напълнява още като тийнейджър, като в крайна сметка балонът достигна 270 килограма, когато се подложи на процедурата за байпас на стомаха. Впоследствие тя загуби 170 килограма за период от две години. „Въпреки че се чувствах по-добре - казва Лори, - бях ужасена да се видя в огледалото.“ Престилката на кожата на корема й беше премахната чрез абдоминопластика и бяха добавени брахиопластика и мастопексия. Сега Лори се чувства много по-добре за себе си. „Най-накрая съм готова да започна да се срещам отново и дори с нетърпение очаквам брак и създаване на семейство“, каза Лори.

Развиващи се процедури за пластична хирургия

Пациентите с контуриране на тялото се засилват във фокуса на практиките на пластичните хирурзи и ме накараха да създам Американското общество на бариатричните пластични хирурзи (ASBPS), както и Международното общество на бариатричните пластични хирурзи (ISBPS). Те са предизвикателни случаи, защото включват обширна операция и резекция на кожата от всяка част на тялото. Тези процедури също са се развили. Все още могат да се получат дълги и лоши белези, но операциите могат безопасно да се комбинират и извършват дори амбулаторно с намалена заболеваемост.

Лекувах първите си пациенти преди повече от 20 години. За период от две години и безброй операции и хоспитализации. Кожата му беше съобразена с новата му рамка! Това е в рязък контраст с Лори, която е направила грим като амбулаторна в една операция с относително неусложнено възстановяване.

Броят на бариатричните пластични операции се е увеличил експоненциално. Между 2000 и 2018 г. броят на лифтовете на долната част на тялото, при които тъканта и отпуснатата кожа се отстраняват по периферния начин около торса, се е увеличил с 4295%, а броят на операциите по брахиопластика или намаляване на ръцете се е увеличил с 5030% при същите период, според статистиката, съставена от Американското общество на пластичните хирурзи (ASPS).

Застрахователни компании

От 2013 г., когато Американската медицинска асоциация класифицира затлъстяването като болест, повечето застрахователни компании ще покриват рестриктивните стомашни процедури. Много малко обаче възстановяват разходите за тези гигантски гърди и сгъвания, защото ги смятат за чисто козметични. Надяваме се, с по-нататъшното разбиране на действителното функционално подобрение на дерматологичните проблеми, затрудненията с амбулацията, които тези пациенти изпитват, ще бъдат обхванати повече от тези радикални процедури за контурно контуриране на тялото след стомаха.

Пластичните хирурзи, особено тези, които се фокусират върху тези специални нужди на пациентите и техните операции, ще продължат да се стремят да им помогнат да се възстановят напълно и да завършат дългото си пътуване. Надявам се нарастващата тенденция на затлъстяване да бъде обърната, но ако продължи, бариатричните пластични хирурзи са готови, желаещи и способни да си помогнат.

хирургия

ЗА АВТОРА

Д-р Едуард Дж. Доманскис е сертифициран от Американския съвет по пластична хирургия. Той е член на Американското общество на пластичните хирурзи и Американското общество за естетична пластична хирургия, президент и основател на Американското общество на бариатричните пластични хирурзи. Основният му офис на Body Contouring International е в Нюпорт Бийч, Калифорния със сателитни офиси в Сан Франциско, Маями, ЕС, Ангуила.