Принадлежности
- 1 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Франция; Институт Кардиомет, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция.
- 2 Service de médecine nucléaire, hôpital Purpan, Place Du-Docteur-Baylac, 31059 Тулуза, Франция.
- 3 Service d'urologie, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция.
- 4 Service de biochimie, Institut Fédératif de Biologie (IFB), hôpital Purpan, place Du-Docteur-Baylac, 31059 Тулуза, Франция.
- 5 Service d'anatomopathologie, institut universitaire de cancer de Toulouse, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31100 Тулуза, Франция.
- 6 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Франция; Институт Кардиомет, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция. Електронен адрес: [email protected].
Автори
Принадлежности
- 1 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Франция; Институт Кардиомет, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция.
- 2 Service de médecine nucléaire, hôpital Purpan, Place Du-Docteur-Baylac, 31059 Тулуза, Франция.
- 3 Service d'urologie, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция.
- 4 Service de biochimie, Institut Fédératif de Biologie (IFB), hôpital Purpan, place Du-Docteur-Baylac, 31059 Тулуза, Франция.
- 5 Service d'anatomopathologie, institut universitaire de cancer de Toulouse, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31100 Тулуза, Франция.
- 6 Service d'endocrinologie et maladies métaboliques, hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, Франция; Институт Кардиомет, hôpital Rangueil, 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31400 Тулуза, Франция. Електронен адрес: [email protected].
Резюме
Въведение: Излишъкът от катехоламин стимулира производството на топлина в кафявата мастна тъкан (НДНТ). Активирането на НДНТ може да бъде открито при пациенти, които представят феохромоцитом.
Казус: 58-годишна пациентка е потърсила медицинска помощ поради загуба на тегло от 13 кг за 2 години, придружена от изпотяване и високо кръвно налягане. КТ-торакално-коремно-тазовото сканиране разкри солидна 40 mm маса в лявото надбъбречно отделение с перибъбречни възли и солидна 80 mm маса в долния край на десния бъбрек. 18 FDG-PET сканиране показва интензивно поглъщане в надключичното, междуребреното, медиастиналното, около бъбречното, мезентериалното, илиачното и ингвиналното пространство. Първоначално беше разгледан бъбречен тумор с локално регионална инфилтрация и отдалечени метастази. Впоследствие диагнозата на феохромоцитома беше потвърдена чрез 10-кратно повишаване на нивата на катехоламин в урината, метанефрин и норметанефрин. Лявата адреналектомия потвърждава диагнозата феохромоцитом, с 3 метастази в лимфните възли в съседната мастна тъкан, заобиколена от кафява мазнина. Пациентът е бил клинично асимптоматичен с нормално кръвно налягане 3 месеца след операцията. Регистрирано е повишаване на теглото от 6 кг, с нормализиране на нивата на катехоламини/метанефрин/норметанефрин. Двустранната пери бъбречна инфилтрация (включително дясната бъбречна маса) изчезна при CT сканиране и TEP-18-FDG вече не показва хиперметаболизъм. Повтарящи се метастази в медиастиналната област са диагностицирани 6 месеца след операцията.
Заключение: Активирането на кафявите мазнини може да заблуди диагнозата на феохромоцитома, което предполага мултиметастатичен екстра-надбъбречен тумор, ако клиницистите не са наясно с това.
Ключови думи: Кафява мастна тъкан; Феохромоцитом; Феохромоцитом; TEP-18-FDG; Tissu adipeux brun.