Няколко експерти споделят опит и идеи за широкия спектър от контурни устройства.

Джоел Л. Коен, д-р, д-р Жанин Дауни и д-р Марк Г. Рубин

Нова възможност за подобряване на външния вид на целулита

С д-р Джоел Л. Коен

В разгара на контура на тялото с нарастващ брой неинвазивни и минимално инвазивни възможности за лечение, които да помогнат на пациентите да отделят мазнини и да извайват различни телесни области, целулитът остава труден за лечение проблем за много пациенти. Много жени, дори много слаби жени, се оплакват от появата на ямков тип целулит.

тялото

„Тази поява на целулит с трапчинки е нещо, което обикновено виждаме при хора, които тренират, хранят се здравословно и имат някои проблемни зони, въпреки факта, че са в добра форма“, казва д-р Джоел Л. Коен, добавяйки, че досега не е имало надежден начин за справяне с това.

Системата Cellfina от Ulthera, Inc., изцяло притежавана дъщерна компания на Merz, вече е одобрена от FDA за дългосрочно подобряване на появата на целулит по седалището и бедрата, без загуба на полза до две години. Cellfina е единствената изчистена от FDA минимално инвазивна процедура, клинично доказана, че подобрява появата на целулит за резултати, които продължават най-малко две години, най-дългата продължителност, изчистена от FDA. Системата Cellfina комбинира патентована технология с прецизност - минимално инвазивната процедура е насочена към стегнатите ивици на съединителната тъкан в основната структура на целулита, известна като влакнести прегради. Той използва прецизно насочен, вакуумно подпомаган подход за оптимално освобождаване на ограничаващите прегради, подобряване появата на целулит и осигуряване на по-гладък вид на кожата.

Пациентът по-горе е показан преди и една година след лечението с Cellfina (вдясно). Забележка Cellfina се разрешава за резултати до две години.

Когато лекува пациенти с апарата Cellfina, д-р Коен казва, че отбелязва отделните трапчинки с тинтявовиолетов маркер, като отбелязва, че средният брой на трапчинките, които пациентът има, е от 16 до 18. След това вакуумният апарат с платформа за анестезия се поставя физически върху тези маркирани трапчинки и след това се обезболяват с помощта на специална 22g игла, поставена в платформата в зоните, които се повдигат чрез засмукване, за да се въведе тумесцентната анестезия. След като всички трапчинки са обезболени, за лечение се използва същата вакуумна камера, но този път с платформа за освобождаване, прикрепена към нея вместо платформата за анестезия.

Д-р Коен казва, че принципите на специфичното лечение идват от прецизността, но системата Cellfina предлага много по-прецизно освобождаване на влакнестите ленти, които причиняват вдлъбнатини, тъй като лекарите повдигат цялата област и въвеждат малкото острие, за да освободят трапчинката. Модулен модул се вкарва в освобождаващата платформа за насочване на 0,45 мм микроножче - иглата влиза и плъзга през цялата област. Д-р Коен казва, че има две дълбочини, към които можете да стигнете с устройството и че той обикновено използва дълбочината 6 мм, но предупреждава, че е най-добре да не се третират две непосредствено съседни трапчинки на една и съща дълбочина, тъй като използването на една и съща дълбочина потенциално би позволило на малко течност натрупване, което може да доведе до серома или дори хемотом.

Пациентите могат да имат синини в продължение на пет дни до девет дни и д-р Коен казва на пациентите да се успокояват в продължение на четири до пет дни след лечението, като избягват дейности като тренировки, йога и напрегнати дейности. За да помогне за свеждане до минимум на престоя, д-р Коен казва, че след процедурата неговите медицински сестри всъщност прекарват двата си палеца върху освободените зони и масажират останалата упойка или кървене и след това покриват мястото с превръзка. Пациентите са инструктирани да носят наистина тесни шорти за колоездене или тренировъчен спандекс в офиса, за да носят след процедурата, за да помогнат за намаляване на отоците, натъртванията и натрупването на течности.

Д-р Коен също така предоставя конкретни инструкции за измиване след освобождаване на участъците, които са били освободени, и инструктира пациентите да подготвят тоалетната си седалка с антимикробна кърпичка, за да се избегне всякакъв потенциал за инфекция чрез много малките входни точки, останали от процедурата. Въпреки че, обяснява той, рискът от инфекция е нисък, тъй като входните точки са толкова малки. Д-р Коен казва, че пациентите са много доволни от резултатите.

Системата Cellfina ™ скоро ще бъде достъпна за лекари в САЩ.

Открийте повече за опита на д-р Коен със системата Cellfina на адрес http://modernaesthetics.com/2015/06/a-new-device-to-improve-the-appearance-of-cellulite#1

Използване на радиочестота и ултразвук за намаляване на мазнините

От д-р Жанин Б. Дауни

Дискусията за „контуриране на тялото“ много често предизвиква образи на плоски, тонизирани коремни мускули, но клиничната реалност е, че пациентите искат да насочат всички различни части на тялото си за топене на мазнини, особено области с упорити мазнини, като бедрата. В моята практика ние успешно интегрирахме услуги за намаляване на мазнините със селективна радиочестота и фокусиран ултразвук индивидуално и в комбинация.

BTL Vanquish и сега BTL Vanquish ME доставят селективна радиочестотна енергия за периферно намаляване на мазнините на корема. Ново публикувани данни потвърждават, че селективната радиочестота индуцира апоптоза на адипоцитите при хората (J Drugs Dermatol. 2015 1 юни; 14 (6): 622-3).

Лечението извън корема е популярно в моята практика. Някои пациенти идват специално да търсят лечение на област като бедрата. Апликаторът Vanquish Flex е система от два панела, предназначена за използване върху бедрата и дисагите. Безконтактният Flex витае над горната част на краката и доставя селективна радиочестотна енергия за нагряване на дълбокия тъканен слой. Неинвазивната технология създава електромагнитно поле с контрол на енергийния поток за безопасно насочване и унищожаване на мастните клетки, което води до намаляване на цялата обиколка на горната част на крака.

Въпреки че първоначалните протоколи изискват четири лечебни сесии, в момента препоръчваме поредица от шест лечения. Лекувате 30 минути на едното бедро и след това 30 минути на другото бедро, така че пациентът е в стола ви за един час. Медицинските асистенти поставят апликатора за бедрото и наблюдават пациентите. Имайте предвид, че ако пациентът се изпотява много в резултат на топлината на бедрото си, офис персоналът може да се наложи да държи вентилатор, за да издуха хладен въздух; наличието на пот може да доведе до образуване на мехури.

Пациентът по-горе е показан преди и след лечението с Vanquish ME (вдясно).

Също така използвам Futura Pro от Perigee Medical, устройство, изчистено от FDA, което предлага 1 MHz ултразвукова технология, комбинирана със система за превъзпитание на мускулите, за да симулира активиране на естествените мускулни влакна и да увеличи местното кръвообращение. Тъй като ултразвуковата вълна не е високочестотен фокусиран ултразвук, няма болка или дискомфорт от лечението. Медицински асистент прилага ултразвук за 20 до 30 минути върху областта на тялото, към която пациентът е насочен - а това може да бъде коремът, седалището, бедрата или горната част на гърба - за разграждане на мазнините. След прилагане на ултразвука върху тази зона за 20 до 30 минути, върху пациента се поставят електрически подложки за стимулиране на мускулите, за да свият мускулите. Тези електрически подложки за мускулна стимулация са от същия тип, които се използват във физическата терапия от години. Те засилват степента на загуба на мазнини поради свиването на мускулите; Пациентите отслабват и губят сантиметри.

За пациенти, които се интересуват от стягане на кожата, като пациенти, загубили тегло или след бременност, използваме Exilis в моята практика. Редовно използвам няколко от тези технологии в комбинация за оптимални резултати. Заслужава да се отбележи, че протежето - или бебето Exilis - е полезно за лицето за стягане на тъканите на клепачите и за долната челюст за намаляване на квадратния вид на лицето, който пациентите получават с напредването на възрастта.

Д-р Дауни е основател и директор на имидж дерматология в Монклер, Ню Джърси. Тя е служител в болницата Mountainside и Overlook. Популярна лекторка, тя често се появява в медиите, включително в The Today Show.

Криолиполиза за контуриране на тялото

От Марк Г. Рубин, д-р

Търсенето на контуриране на тялото е силно и нараства. Това е област на голям интерес в публичната сфера и този интерес се превръща в търсене в практиката. Интересното е, че редица пациенти с контуриране на тялото са годни индивиди, които се притесняват от няколко области на постоянни мазнини.

В нашата практика използваме CoolSculpting, който включихме миналата година. В рамките на няколко месеца от въвеждането на услугата добавихме второ устройство, за да отговорим на значителното търсене. Пациентите обикновено виждат резултати с едно до две лечения. Важно съображение при избора на устройство за контуриране на тялото за дадена практика е да се избере система, която наистина унищожава мазнините. Данните потвърждават феномена на криолиполиза с CoolSculpting. Както при липосукцията, след като тези мастни клетки бъдат премахнати или унищожени, те няма да се върнат. Пациентите обаче трябва да разберат, че все още могат да наддават на тегло, особено в нетретирани зони.

Респондентите от проучването на ASDS за козметични дерматологични процедури от 2015 г. посочиха за трета поредна година, че наднорменото тегло е основната им козметична грижа. Процедурите за извайване на тяло, включително криолиполиза - известна като „замразяване на мазнини“ - са нараснали с 53% от 2012 г. до 208 000 през 2014 г.

Пациентите ще забележат резултатите от лечението не само от гледна точка на видима оценка, но и според прилягането на дрехите си. Основната цел на контурите е отслабване или тонизиране, а не загуба на тегло. Независимо от това, в нашата практика ние претегляме пациентите на изходно ниво и при проследяване, предимно, за да поддържаме пациентите на правилния път. Според моя опит, всеки път, когато правим нещо, свързано с лечение на мазнини, някои пациенти ще приемат това като оправдание да се похвалим с диетите си.

Лечението в коремната област може да бъде свързано с известен дискомфорт и известна чувствителност след лечението. Такъв дискомфорт е необичаен при лечение на други области на тялото. Някои пациенти понякога ще изпитват анестетични зони в корема след лечението и това може да продължи няколко седмици, но може да се уверят, че това е преходно.

От гледна точка на управлението на практиката, предимството на CoolSculpting е, че не е необходимо член на персонала да е в стаята през цялото време на лечението на пациента. Това означава, че не е трябвало да добавяме персонал или да намаляваме други услуги, за да предлагаме CoolSculpting. Струва си да се отбележи, че времето за лечение предоставя възможност на пациентите да се свържат с вашата практика. Вероятно 90% от нашите пациенти, които първоначално идват за намаляване на мазнините, в крайна сметка се подлагат на допълнителни козметични услуги.

Марк Г. Рубин, д-р е сертифициран от борда дерматолог, който практикува в Бевърли Хилс, Калифорния.

Неинвазивна липолиза на корема

Лекарите в САЩ скоро ще имат нова опция за насочване на мазнините в корема. Cynosure, Inc. получи разрешение FDA 510 (k), за да пусне на пазара своето устройство SculpSure за неинвазивна липолиза на корема. Устройството преди това беше освободено за неинвазивна липолиза на фланговете. SculpSure е безопасно, клинично доказано лечение, предназначено да намалява мазнините неинвазивно чрез разрушаване на подкожните мастни клетки.

Устройството за свободни ръце разполага с гъвкава апликационна система за лечение на множество анатомични области на тялото. SculpSure, който използва 1060nm лазер, може да обработва анатомична област за около 25 минути. Пациентите са в състояние да постигнат желани резултати без престой или операция.

Резюмета, представени на годишната конференция на Американското общество за лазерна медицина и хирургия през 2015 г., съдържат клинични данни от приблизително 100 субекта, лекувани със SculpSure в многоцентрови проучвания на две американски обекти. Изследователите наблюдават статистически значимо намаляване на дебелината на мастния слой, шест и 12 седмици след третирането. SculpSure е предназначен за лица с индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-малко. Според Световната здравна организация през 2014 г. приблизително 1,3 милиарда възрастни над 18 години в света са били с наднормено тегло. н