Заболяването с отлагане на калциев пирофосфат (CPDD) се характеризира с натрупване на калциеви кристали в хрущялната тъкан на ставите. Кристалните отлагания причиняват възпаление на засегнатата става и в тежки случаи води до разкъсване на хрущяла.

пирофосфат

Заболяването е полиартикуларно при повечето пациенти и се развива спонтанно; обаче при някои пациенти може да се развие след предишно нараняване или травма. В повечето случаи се включва колянната става; въпреки това, китката, глезените и бедрата също могат да бъдат засегнати от CPPD.

Форми на CPPD

CPPD може да се прояви в няколко форми:

Псевдоподагра - Псевдоподаграта е острата форма на CPPD, която се дължи на интеркурентни състояния. Симптомите приличат на тези при подагра; обаче те са по-малко изтощителни. Състоянието е самоограничаващо се и обикновено преминава след няколко седмици. Псевдоподаграта може да бъде разграничена от подагра чрез изследване на специфичните кристали, отложени в възпалените стави.

Хронична форма - Хроничната форма прогресира бавно и причинява дегенеративни промени, които отнемат няколко месеца, за да се разрешат. Тази форма прилича на ревматоиден артрит и ще е необходимо радиологично изследване, за да се разграничат двете.

Безсимптомна CPPD - Асимптоматичната форма е лишена от всякакви симптоми и не се нуждае от лечение.

Какво причинява CPPD?

Точната причина за отлагането на кристали в хрущяла не е известна. Смята се обаче, че стареенето е най-важният рисков фактор за CPPD артрит.

Други фактори, които показват силна връзка с това състояние, включват травма на ставите или сепсис, или процедури като промивка на ставите могат да причинят отделяне на калциеви кристали в ставата.

Генетичните фактори също се държат отговорни за развитието на CPPD в няколко случая. След като кристалите достигнат ставното пространство, се инициира каскада от възпалителни реакции; които в крайна сметка причиняват болезнените симптоми.

Последните изследвания показват, че CPPD заболяването е свързано с различни метаболитни нарушения като хемохроматоза и хиперпаратиреоидизъм.

Какви са признаците и симптомите на CPPD?

В остри случаи симптомите включват болезнени стави, които също могат да се чувстват горещи и сковани. Треската обикновено придружава такива остри пристъпи.

Хроничната форма на CPPD заболяване показва хронична прогресия, подобна на ревматоиден артрит. Тази форма може да включва няколко стави, най-вече в симетричен модел. Има по-малко интензивно възпаление и болка в сравнение с остра атака. Сутрешната скованост и умора са някои други характерни черти на хроничната форма. Състоянието причинява дегенеративни промени и в крайна сметка води до деформация на ставите.

Как се диагностицира CPPD?

Приликата на CPPD с други форми на ставни заболявания прави процеса на диференциална диагноза предизвикателна задача. Ключовете се предлагат от наличието на функции като:

  • Остро възпаление на една или няколко стави (псевдоподагра)
  • Хронично възпаление на ставите в ставите, характерно за ревматоиден артрит (псевдоревматоиден артрит)
  • Хронична болка в ставите, обикновено неангажирана при остеоартрит (псевдо остеоартрит)

Типични са нормалните нива на пикочна киселина. Нивата на калций и фосфор обикновено са нормални, както и нивата на паращитовидния хормон и магнезий.

Идентифицирането на кристали CPPD е ключът към окончателната диагноза.

Анализът на синовиалната течност и техниките за изображения като рентгеновите лъчи обикновено се използват за диагностика. При анализа на синовиалната течност чрез поляризираща микроскопия, CPPD кристалите се разглеждат като ромбовидни или пръчковидни с лека двулучепреломляваща структура. Калцификация на хиалиновия хрущял може да се наблюдава при рентгенов анализ.

Как се лекува CPPD?

Стратегията за лечение на CPPD заболяване се фокусира основно върху облекчаване на симптомите и подобряване на функцията на ставите. Управлението на болката се извършва чрез използване на лекарства, които облекчават възпалението, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и колхицин. В тежки случаи се използват вътреставни кортикостероидни инжекции.

Самообслужването също представлява важна част от управлението на заболяванията. Използването на студени опаковки може да помогне за намаляване на възпалението. Освен това почиването на болезнени стави също е важно за облекчаване на симптомите.
Въпреки че болестта засяга голям брой пациенти, болестта CPPD често се пренебрегва от медицинското братство. Използването на определена диагностична стратегия и откриването на ефективни терапии определено може да промени играта на жертвите на това заболяване.