Много от вас ни попитаха защо казваме това, което казваме по различни теми и каква е нашата официална позиция по отношение на всичко - от диети с ниско съдържание на въглехидрати, ядене на наситени мазнини до пиене на алкохол - и защо препоръчваме здравословна, балансирана диета за всички в дългосрочен план, независимо дали имате диабет или не.

запитвания

Нашият вътрешен диетолог и заместник-ръководител на грижите, Дъглас Тунефур, отговаря на топ 10 въпроса, които сте ни задали. Може да ви очаква изненада или две ...

1. Защо Diabetes UK казва, че хората могат да ядат много въглехидрати, когато повишават нивата на кръвната захар?

Това е погрешно схващане, което усилено се опитваме да променим. Не казваме, че хората трябва да ядат „много въглехидрати“, а по-скоро казваме, че хората трябва да ядат малко въглехидрати. Количеството въглехидрати, от което се нуждаете, зависи от редица фактори - включително колко сте физически активни, вашето тегло и хранителни цели. Важно е да повторите, че количеството въглехидрати, което ядете, има най-голям ефект върху нивата на кръвната Ви захар след хранене, така че имайте предвид размерите на порциите. Ето защо ние включваме информацията за въглехидратите в повечето от нашите рецепти.

Също така комуникираме с широк кръг хора, които по различни причини имат различни нива на разбиране, предпочитания и убеждения, така че съветите, които даваме, са общи - той не може да замени казаното от вашия медицински специалист по диабет (HCP), защото те имат достъп до персонализирана медицинска информация за своите пациенти.

Какво казваме ...

Хората с диабет трябва да включат някои въглехидрати в диетата си.

Различни възгледи ...

Ясно е, че някои хора вярват, че не е нужно да ядете въглехидратни храни.

Какво казваме ...

Не сме съгласни с това мнение.

Причината е, че въглехидратите са основният ни източник на глюкоза, която е предпочитаното хранително вещество за мозъка. Въглехидратните храни също ни осигуряват фибри, които са важни за цялостното добро здраве. Има специфични храни, съдържащи въглехидрати, за които е научно доказано, че са полезни за вас. Те включват плодове и зеленчуци, варива, пълнозърнести храни, някои млечни продукти, ядки и семена. Ето защо предлагаме на хората да си набавят въглехидрати от тези храни. Ние насърчаваме хората да се съсредоточат върху качеството на въглехидратите, които ядат и да дадат практически съвети, за да помогнат на хората да вземат информирано решение.

Различни възгледи.

Други хора смятат, че всеки с диабет трябва да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Какво казваме ...

Не сме съгласни с това мнение.

Има доказателства, че хората с диабет тип 2, които трябва да отслабнат, могат да се възползват от диета с ниско съдържание на въглехидрати. Но има доказателства, че спазването на други диети, като средиземноморска диета, здравословна, балансирана диета, много нискокалорична (или заместваща храна) диета също може да бъде от полза за хората, които се опитват да отслабнат. Тъй като липсват последователни доказателства, доказващи, че някоя от тези диети е по-добра от другата в дългосрочен план, ние вярваме, че хората не трябва да се ограничават до един начин на хранене.

Здравословна, балансирана диета.

Какво казваме ...

Препоръчваме подхода за здравословен баланс при хранене за хора с диабет по следните причини:

  • Има сериозни доказателства, че е полезно за доброто цялостно здраве. Има доказателства, че може да помогне при кръвна глюкоза, кръвно налягане, мазнини в кръвта (холестерол), тегло и риск от сърдечно-съдови заболявания.
  • Това не означава, че това е единственият подход, но това е подходът, който се прилага за всички хора с диабет - диабет тип 1, диабет тип 2 независимо дали имат затлъстяване или не, гестационен диабет, бременност с диабет тип 1 или тип 2, деца, възрастни хора, както и хора без диабет.
  • Обикновено е по-лесно да се следват, без да е необходимо допълнително медицинско или диетично наблюдение, за да се уверите, че човекът получава всички хранителни вещества, от които се нуждае; като има предвид, че например спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати може да означава, че се яде по-малко фибри или някой на диета, заместваща храненето, може да се нуждае от допълнителна помощ, за да се гарантира, че диетата е пълноценна с хранителни вещества с витамини и минерали.
  • Най-малко вероятно е да има драматичен ефект върху лечението на диабета, например необходимостта от промени в лекарствата или повече тестове за кръвна захар, за да се избегнат хипо.

Научете повече за това как да спазвате здравословна, балансирана диета.

Какво казваме на здравните специалисти ...

Обяснихме на здравните специалисти, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е вариант за диабет тип 2. Причината за това е, че помага на HCP да подкрепят хората да спазват безопасно диетата с ниско съдържание на въглехидрати, вместо хората да го правят сами. Някои хора могат да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати без надзор, но ние грешим от страна на предпазливостта, защото ако се лекувате с инсулин и/или някои лекарства от тип 2, след диета с ниско съдържание на въглехидрати без промени в лекарствата и редовно изследване на кръвта може да доведе до хипос.

2. Препоръчва ли Diabetes UK да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати?

Отново има погрешно схващане, което ние не правим. Ние казваме, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е един от вариантите за отслабване, който хората с диабет тип 2 могат да спазват, но с подкрепа. Част от недоразумението идва от хора, които вярват, че всеки с диабет трябва да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Но тъй като няма последователни доказателства, които да казват, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е по-добра от другите диети в дългосрочен план, не можем да я препоръчаме като единствен подход за всички с диабет.

За хората с диабет тип 2, които трябва да отслабнат, диетата с ниско съдържание на въглехидрати е една от опциите, тъй като има доказателства, че тя работи при някои хора. Но в дългосрочен план това, което работи, е подходът, на който човек е по-вероятно да се придържа - не името на диетата или конкретните групи храни, които те включват или избягват.

Ето защо ние препоръчваме на хората да говорят със своя лекар, за да се уверят, че каквато и диета да решат да се основава на доказателства и че те получават подходящата подкрепа за безопасно и ефективно спазване на тази диета.

3. Какви са доказателствата зад диета с ниско съдържание на въглехидрати? Правилно ли е за всички - как хората да знаят какво е подходящо за тях?

Ние основаваме нашите съвети относно храната и напитките на задълбочени прегледи на научни изследвания и препоръчваме само подходи към диетата, за които е научно доказано, че са полезни. Разглеждаме различни изследвания и оценяваме качеството на всяко едно.

Какво казваме ...

Препоръчваме да не се диети с ниско съдържание на въглехидрати за деца, тъй като има някои доказателства, че това може да доведе до неуспех в растежа, повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и може да допринесе за психологически проблеми.

Понастоящем има много малко добри публикувани изследвания за диети с ниско съдържание на въглехидрати за хора с диабет тип 1. Докато няма добри проучвания, разглеждащи практическите аспекти на диетата - например колко безопасна е в дългосрочен план, как влияе на нуждите от инсулин и дозирането, управлението на кръвната глюкоза и рисковете от хипос - ние не сме в позиция да го препоръчате. Бихме искали обаче здравните специалисти да подкрепят тези, които все още искат да спазват тази диета, като ги насочат към диетолог и им помогнат да управляват дозирането на инсулина, за да минимизират риска от хипо.

Различни възгледи ...

Някои хора с диабет тип 1 ни казаха, че са се възползвали от спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Има и някои клинични одити и експертни становища, които предполагат, че диета с ниско съдържание на въглехидрати може да бъде опция за хора с диабет тип 1. Но те не ни предоставят достатъчно доказателства, на които да основаваме нашите общи препоръки. Ето защо в момента не сме в състояние да го препоръчаме.

Диети с ниско съдържание на въглехидрати и отслабване

Най-силното доказателство в полза на диетите с ниско съдържание на въглехидрати е за хора, които искат да отслабнат. Така че, ако имате диабет тип 2 или нямате диабет и искате да отслабнете, диетата с ниско съдържание на въглехидрати е един от вариантите. Много хора спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати, без да е необходимо да участва техният лекар или диетолог, но ние предпочитаме хората да говорят с лекаря си, когато спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати или някаква диета. Това е така, защото някои хора може да се нуждаят от допълнителен съвет, за да са сигурни, че получават цялата доброта, от която се нуждаят. В зависимост от медицинската история и взетите лекарства, може да се наложи да предприемат и няколко допълнителни предпазни мерки, като избягване на хипопотама при спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Какво казваме ...

Диетата, която сте избрали да спазвате, зависи от вас - няма универсален подход. Това, което е наистина важно, е да имате дългосрочен план за всеки подход, който изберете. Ето защо ви препоръчваме да говорите с вашия лекар, който ще може да ви обясни различните подходи и да ви подкрепи да направите информиран избор.

4. Мислех, че всички захари са наистина вредни за вас?

Захарта е гореща тема в медиите, но съобщенията все още са малко объркващи. Захарта се съдържа в много храни, като плодове и зеленчуци, млечни продукти, газирани напитки и сладкиши. Това е и в това, което добавяме към нашите напитки и храни у дома.

Какво казваме ...

Захарта, която се намира в цели плодове и зеленчуци, и млякото не е проблем, така че не е нужно да се притеснявате за тях. Това е така, защото това са здравословни храни, които ни дават друга доброта като фибри и калций, а тялото ви използва по различен начин естествените захари в тези храни. Но захарта, която добавяте към храната и напитките си у дома, захарта, добавена от производителите на храни в газирани напитки, сладкиши, бисквити и захари в плодови сокове и смутита, не са полезни за нашето здраве. (Преди това е било известно като „добавена захар“, но сега се нарича „безплатна“ захар.)

Ето защо насърчаваме всички да намалят количеството захар от тези храни и напитки и да ограничат плодовите сокове и смутита до не повече от една малка (150 мл) чаша на ден.

Но вместо да се фокусирате само върху захарта, препоръчваме ви да разгледате цялата си диета - всичко, което ядете и пиете, ще има някакъв ефект (положителен или отрицателен) върху управлението на диабета ви и риска от бъдещи усложнения, а не само върху вашата захар консумация.

5. Ако имате диабет, не трябва ли просто да изрежете напълно захарта? Защо казвате, че хората с диабет могат да имат неща като торти?

Вероятно едно от най-често срещаните ни запитвания се базира на хората с диабет, на които се казва, че не могат да ядат определени храни - от захар до банани. Това просто не е вярно - не е нужно да изрязвате напълно нито една група храни, нито отделни храни. Ние обаче казваме, че напитките с високо съдържание на „безплатна захар“ като газирани напитки и енергийни напитки не са необходими за добро здраве, така че по-добре да се избягват.

Какво казваме ...

Хранителните съвети трябва да се основават на доказателства, които също трябва да бъдат съчетани с това, което е практично и постижимо за хората в дългосрочен план. Ето защо препоръките за захарта ни съветват да намалим приема си, а не да го намалим напълно. Знаем, че не се нуждаем от „безплатна захар“ в диетата си, така че препоръката може да е да я изрежем напълно, но това не е реалистично - трябва да има здрав подход към препоръките. Хората трябва да могат да правят здравословни промени и да поддържат тези промени в дългосрочен план, като същевременно се наслаждават на това, което ядат и пият.

Ето защо в целия свят препоръката е да се разглеждат храни, които може да са с високо съдържание на „безплатна захар“, също като лакомства. Няма доказателства, че странното малко парче торта ще повлияе значително на дългосрочното Ви управление на диабета или на цялостното Ви здраве. Можете, разбира се, да решите изобщо да избягвате лакомства като шоколадови бонбони, сладкиши и бисквити, но за много хора това не е изпълнимо. Повечето от нас биха искали да се чувстват, че все още можем да се наслаждаваме на малко количество от любимото си лакомство от време на време.

6. Какво ще кажете за повечето хора с диабет, които са с наднормено тегло - не въглехидратите причиняват съхранение на мазнини?

Ако имате затлъстяване, отслабването е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да се справите с диабета си и да намалите риска от дългосрочни усложнения. Всяка подкрепа за намаляване на общия ви енергиен прием (т.е. калории) и увеличаване на енергийната мощност (чрез упражнения, дори само ходене повече) ще ви помогне да направите това. Има много различни начини за намаляване на приема на калории, но няма последователни доказателства, че ограничаването на едно конкретно хранително вещество, като въглехидрати, мазнини или протеини, ще повлияе на вашето тегло за по-добро в дългосрочен план. Въпреки че грамът за грам мазнини съдържа повече калории (9kcal/g), отколкото въглехидратите (4kcal/g) и протеините (4kcal/g), няма сериозни доказателства, които да предполагат, че енергията от въглехидратите влияе на вашето тегло или телесен състав по различен начин от енергията от мазнини или протеини. Що се отнася до теглото ви, общото количество консумирани калории е от значение, повече от това откъде идват калориите.

Какво казваме ...

Важното е да намалявате последователно общия си прием на калории, за да извлечете дългосрочни ползи, вместо да ограничавате една конкретна хранителна или хранителна група.

За добро здраве е важно да ядете добри източници на въглехидрати - плодове и зеленчуци, варива, пълнозърнести храни, млечни продукти, ядки и семена - и да ограничите нездравословните източници - сладки напитки, бисквити, сладкиши и др. Също така е важно да ядете добри мазнини като зехтин, ядки, авокадо, мазна риба и рапично масло, вместо наситени мазнини като свинска мас, гхи, масло и тези, които се намират в преработеното месо.

Отслабването е сложно и успехът в дългосрочен план често означава получаване на подкрепа за промяна в поведението и навиците ви около храната. Хората, които успешно са отслабнали и са запазили тази загуба, са склонни да:

  • претегляйте се редовно - най-вече веднъж седмично
  • яжте закуска всеки ден
  • намалете приема им на бързи храни (като храна за вкъщи)
  • намалете размера на порциите им
  • прекарвайте по-малко време в гледане на телевизия/седене
  • правете допълнителни физически натоварвания, включително повече ходене.

Най-горният съвет

Можете също така да водите хранителен дневник, за да проследявате какво ядете и да го използвате, за да забележите всякакви модели и навици, които се нуждаят от промяна.

7. Какви храни трябва да ям, за да спазвам здравословната, балансирана диета, която препоръчвате?

Доказателствата показват, че най-добрите храни за добро цялостно здраве са пълноценните плодове и зеленчуци, несолените ядки и семена, пълнозърнести храни, варива, млечни продукти, мазна риба, зехтин и рапично масло и разпространение и авокадо. Фокусирайте се върху тези храни вместо сладки напитки, червено и преработено месо, рафинирани зърнени храни, чипс, бисквити, сладкиши, масло, свинска мас и гхи и др.

Какво казваме ...

В дългосрочен план, каквато и диета да решите да следвате, планирайте я около храни, които насърчават доброто цялостно здраве.

  • За идеи за това какво да готвите, когато следвате здравословно, балансирано търсене на диети за рецепти в нашия търсач на рецепти.

8. Какво казва Diabetes UK за яденето на наситени мазнини? Четох, че е добре да ям повече масло сега?

Имаше много спорове за наситените мазнини и дали маслото е по-добро за нас, отколкото сме предполагали. Част от това идва от преглед, в който се посочва, че ползата от заместването на наситените мазнини (като маслото) е много малка. Различни експерти също имат различни виждания.

Това е обобщение на нашата позиция:

  • Не всички наситени мазнини са еднакви и не всички са вредни за вашето здраве. Въпреки това, различни наситени мазнини съществуват едновременно в много храни и няма много последователни доказателства, за да се разберат напълно ползите/вредните ефекти на различните наситени мазнини в определени храни.
  • Няма доказателства, че приемането на много наситени мазнини е полезно за здравето.
  • Има доказателства, че яденето на твърде много наситени мазнини може да увеличи холестерола в кръвта.
  • Има доказателства, че заместването на наситени мазнини с ненаситени мазнини намалява риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) сред общата популация и хората, които са изложени на висок риск от ССЗ, което включва хора с диабет.
  • Има доказателства, че замяната на наситени мазнини с пълнозърнести храни е полезна за здравето на ССЗ, но замяната на наситените мазнини с рафинирани въглехидрати може да увеличи риска от ССЗ.

Какво казваме ...

Продължаваме да съветваме хората да ядат храни, за които е доказано, че вървят ръка за ръка с добро здраве. Те включват цели плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, млечни продукти, морски дарове, варива и ядки. Също така казваме, че е важно също така да се ограничи количеството червено и преработено месо, подсладени храни, захарни подсладени напитки и рафинирани зърнени храни.

9. Какъв е вашият съвет за пиене на алкохол, ако имате диабет?

Препоръката за пиене на алкохол, когато имате диабет, е подобна на тази, давана на хора без заболяване (това не е повече от 14 единици на седмица). Но в зависимост от начина, по който се лекува диабетът ви, алкохолът може да увеличи риска от понижаване на нивата на кръвната захар твърде ниско и да имате хипо. Така че, важно е да наблюдавате ефекта, който има върху нивата на кръвната захар, избягвайте преяждане и пиене на празен стомах. Тъй като алкохолът съдържа 7kcal/g, може да искате да намалите приема си, за да регулирате теглото си. Съществуват също доказателства, че излишъкът от алкохол може да повлияе на кръвното Ви налягане и кръвните мазнини (холестерол).

10. В плодовете има много захар - мога ли все пак да ям плодове, ако имам диабет?

Плодовете съдържат фибри, които са полезни за цялостното здраве. Но съдържа и въглехидрати (захар), които влияят на нивата на кръвната Ви захар. Захарта, която е естествено непокътната в цели плодове, не се брои за свободна захар, тъй като тялото ви използва тази захар по различен начин. Повечето плодове също имат нисък до среден гликемичен индекс (GI), така че те нямат незабавен ефект върху нивата на кръвната Ви глюкоза по начина, по който го правят другите рафинирани въглехидратни храни, като бял хляб. Ако разпределите приема на цели плодове през целия ден, вместо да изядете огромна порция наведнъж, няма причина да не можете да ядете плодове, които харесвате.

Част от плодове е приблизително това, което ще се побере в дланта на ръката ви. Лесно е обаче да прекалите, особено ако имате цялата купа пред себе си. Внимавайте със сушените плодове - порцията е само една супена лъжица. Ако предпочитате консервирани плодове, изберете такъв, който е консервиран в натуралния сок, а не в сироп - и винаги четете етикета.

Какво казваме ...

Ограничете плодовите сокове и смутита до максимум една малка чаша (150 мл) на ден, тъй като те се броят за приема на безплатна захар. Една малка чаша 100% чист плодов сок е една порция от вашите пет на ден - без значение колко от него пиете. Имайте предвид, че някои смутита и сокови напитки имат добавена допълнителна захар, така че прочетете съставките, за да сте сигурни.

Освен това плодовите сокове и соковите напитки не съдържат толкова фибри, колкото самите плодове и лесно можете да пиете твърде много за кратък период от време. Това увеличава риска от повишаване на нивата на кръвната Ви захар, което не е добре за Вашия диабет. В дългосрочен план пиенето на твърде много плодови сокове и смутита също може да повлияе на теглото ви - отново не е добра новина, ако имате диабет. Ето защо е добра идея вместо това да изядете целия плод.