(Oseochondritis dissecans, дисхондроплазия)

, BVSc, FANZCVS, PhD, Център за коне, Университет в Мелбърн

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

система

Остеохондрозата е едно от най-важните и преобладаващи ортопедични заболявания в развитието на конете. Въпреки че неговата специфична етиология не е известна, се счита, че възниква от фокално нарушение в ендохондралната осификация, с последваща травма или физиологично натоварване, водещо до образуване на лезии. Понастоящем терминът остеохондроза се използва за описание на клиничната проява на разстройството; обаче терминът дисхондроплазия е предпочитан, когато се отнася до ранни лезии.

Остеохондрозата има многофакторна етиология, която включва бърз растеж, високо въглехидратна диета, минерален дисбаланс и биомеханика (т.е. травма на хрущяла). Генетиката е замесена, като някои породи са предразположени (например, стандартни и шведски топлокръвни). Състоянието засяга главно хрущяла на ставния растеж, но може да участва и метафизата. Ако е засегнат фифиалният метафизарен хрущял, костните контури и надлъжният растеж се нарушават (вж. Физит при коне). Дисхондроплазията на ставните повърхности може да прогресира до образуване на хрущялни клапи или остеохондрални фрагменти (остеохондроза). На някои места могат да се развият субхондрални кисти (вж. Субхондрални кистозни лезии). Аксиалното засягане на скелета включва гръбначни ставни фасети, които могат да бъдат свързани със стеноза на гръбначния канал и следователно атаксия и проприоцептивни дефицити (т.е. синдром на воблер), но връзката между тези състояния не е ясна.

Клинични находки:

Клиничните признаци на остеохондроза при еднокопитни е трудно да се характеризират конкретно поради широкия спектър от лезии и участъци. При младите коне много случаи нямат откриваеми клинични признаци и се идентифицират само на предпродажните рентгенови снимки. Освен това лезиите на дисхондроплазия може да не прогресират до остеохондроза, а рентгенологично наблюдаваните лезии на остеохондроза могат да отзвучат с течение на времето, без да предизвикат клинични признаци. В тежки случаи могат да бъдат очевидни и други признаци на ортопедично заболяване в развитието.

Най-честият проявяващ се признак на остеохондроза е безболезнено раздуване на засегната става (напр. Гонит, блатен спавин). Изключение правят ставите, при които подуването е трудно да се открие (напр. Раменна става, медиална феморотибиална става), като в този случай куцотата е по-често първият наблюдаван признак. Клиничните признаци могат да бъдат разделени най-общо на две категории: тези, наблюдавани при жребчета

Диагноза:

Клиничната диагноза често може да бъде поставена въз основа на сигнали и признаци. По-категоричната диагноза изисква използването на някои специфични клинични помощни средства. Рентгенографското изследване е традиционният начин за потвърждаване на диагнозата; въпреки това, ранните лезии, включващи хрущял без значително увреждане на субхондралната кост, може да не бъдат визуализирани. В дисталния крайник може да са полезни наклонени гледки; в скакателната става, тъй като най-често срещаното място на лезия е дисталното междинно било на пищяла, най-добрият изглед е плантаролатерален/дорзомедиален наклонен. Ултразвуковото изследване на подутите стави може да помогне да се очертаят ставните увреждания и синовиалното възпаление и да се определи дали остеохондралните фрагменти са вътре- или извънставни. Най-точният начин за потвърждаване на диагнозата е чрез артроскопия и повечето от местата за предразположение са достъпни.

Сцинтиграфията има ограничения при отглеждането на коне поради нормалната висока активност във физите и местата на активна ендохондрална осификация. Това е полезна техника за откриване на субхондрални кисти и вторични дегенеративни промени при по-възрастни коне. ЯМР е идеален за диагностика както на ранни, така и на късни лезии, но обикновено не е необходим. Също така сайтовете, които са най-предизвикателни с диагностична гледна точка, обикновено са в проксималния крайник, където достъпът е затруднен. Клиничната патология и оценката на синовиалната течност рядко е полезна, но може да се използва за отстраняване на възпалителни причини за подути стави.

Лечение и управление:

Управлението на остеохондрозата зависи от мястото и тежестта на признаците. Леките случаи се възстановяват спонтанно и може да е подходящ консервативен подход. При млади животни (