Ново проучване показва, че около една четвърт от пациентите със значително излагане на лекарството показват признаци на увреждане на ретината

Лекарството, широко предписвано за състояние на пикочния мехур от десетилетия, сега изглежда токсично за ретината, тъканта, чувствителна на светлината в задната част на окото, която ни позволява да виждаме. След първоначален доклад миналата година, че Elmiron (пентозан полисулфат натрий) може да бъде свързан с увреждане на ретината, трима офталмолози проведоха преглед на пациентите в Kaiser Permanente в Северна Калифорния. Те откриха, че около една четвърт от пациентите със значително излагане на Elmiron показват определени признаци на увреждане на очите и че тази лекарствена токсичност може да се маскира като други известни състояния на ретината, като свързана с възрастта дегенерация на макулата или дистрофия на модела. Изследването ще бъде представено днес на AAO 2019, 123-тата годишна среща на Американската академия по офталмология.

пикочния

Интерстициалният цистит причинява хронична болка в областта на пикочния мехур и таза. Смята се, че над 1 милион души в САЩ, предимно жени, имат заболяване. Elmiron е единственото одобрено от FDA хапче за лечение. Като опора на лечението в продължение на десетилетия, стотици хиляди хора вероятно са били изложени на лекарството.

Миналата година Nieraj Jain, доктор по медицина, от Очен център Emory в Атланта, Джорджия, съобщи, че шест пациенти, които са приемали Elmiron от около 15 години, са развили необичайни промени в макулата си, централната част на ретината, отговорна за доставянето на бистри, свеж, централен визон. Тъй като нищо в медицинската история на пациентите или диагностичните тестове не обясняваха финия, но поразителен модел на аномалии, д-р Джейн и колегите му издигнаха предупредителен флаг, че продължителната употреба на Elmiron може да увреди ретината.

Robin A. Vora, MD, Amar P. Patel, MD, и Ronald Melles MD, офталмолози в Kaiser Permanente, се вслушаха в това предупреждение и разгледаха популацията от пациенти. Първоначално са открили една жена на дългосрочно лечение, която е била неправилно диагностицирана като дистрофия на ретината. Този обезпокоителен случай ги накара да изследват цялата база данни на Kaiser от 4,3 милиона пациенти.

Те открили 140 пациенти, които са приемали средно по 5000 хапчета всеки в продължение на 15 години. От тези 140 пациенти 91 се съгласиха да се явят на изпит. Д-р. Vora, Patel и Melles направиха подробни изображения на задната част на очите си и след това ги разделиха на три категории: нормални, възможни аномалии, категорични аномалии. 22 от 91 пациенти показват явни признаци на лекарствена токсичност. Степента на токсичност нараства с количеството на консумираното лекарство, от 11 процента от тези, които приемат 500 до 1000 грама до 42 процента от тези, които приемат 1500 грама или повече.

"Жалко е", каза д-р Вора. "Имате пациент с хронично заболяване като интерстициален цистит, за което няма лечение и няма ефективно лечение. Те се поставят на тези лекарства, защото се смята, че има малко странични ефекти и малко рискове, и никой не мисли за това отново. И година след година броят на хапчетата, които пият, нараства и се увеличава. "

Тъй като не е ясно колко лекарства са твърде много, д-р Vora препоръчва пациентите, които не показват признаци на токсичност, да бъдат изследвани за увреждане на ретината поне веднъж годишно. За тези, които показват някои признаци на увреждане, той препоръчва да говорят със своя уролог или гинеколог за прекратяване на лечението.

Добрата новина е, че ако бъде идентифицирана по-рано, щетите могат да бъдат смекчени чрез спиране на лекарството. В късния етап токсичността може да имитира суха атрофична възрастова дегенерация на макулата в късен стадий и да доведе до трайна загуба на зрението.