Изследователска статия том 3 брой 6

пациенти

Макаров IV,

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

Професор, ръководител на катедра по хирургични заболявания, Самарски държавен медицински университет, Русия

Кореспонденция: Игор V Макаров, доктор на медицинските науки, ръководител на катедра по хирургични заболявания, Самарски държавен медицински университет, Русия

Получено: 17 октомври 2018 г. | Публикувано: 9 ноември 2018 г.

Цитат: Макаров И.В., Лукашов А.В. Оптимизиране на комплексно консервативно лечение при пациенти в напреднала и напреднала възраст с атеросклероза облитериращи артерии на долните крайници Етап II. MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (6): 410-412. DOI: 10.15406/mojgg.2018.03.00156

Статията анализира резултатите от лечението на 139 пациенти с хронична исхемия на долните крайници II етап в три паралелни групи. Първата група (n = 57) получи стандартна консервативна терапия в комбинация с озонотерапия; когато тази група беше разделена на две подгрупи: Пациенти от подгрупа 1а (n = 28) се извършва интравенозно озониран физиологичен разтвор (ODF), 1b подгрупи (n = 29) - по-голяма автогемоозонотерапия (BAP). Пациентите от втората група (n = 62) са подложени на цялостно лечение, включващо медицински озон в допълнение към гравитационната терапия (ADT). В тази група бяха разграничени две подгрупи: 2a подгрупа (n = 31) - пациенти, получаващи стандартна медицинска терапия в комбинация с НТ и ODF, 2b подгрупа (n = 31) - в комбинация с BAP и НТ. Третата група, контрола (n = 20) включва пациенти, получаващи само стандартна медицинска терапия. Най-високата ефективност е отбелязана в подгрупа 2а. Имаше статистически значимо увеличение на безболезненото разстояние за ходене с 200%, глезенно-брахиален индекс - 47%. В същата тази подгрупа се наблюдава най-изразена положителна динамика на показателите за качеството на живот на пациентите, което беше потвърдено от най-ефективните въпросник за корекционни скали SF-36: индексът на физическия компонент се е увеличил с 32%, индексът на психичното здраве - 29%.

Комбинираното приложение на озониран физиологичен разтвор и гравитационна терапия при пациенти с хронична исхемия на долните крайници II стъпка улеснява значително увеличаване на безболезненото разстояние на ходене и глезено-брахиалния индекс и ефективно подобрява качеството на живот на пациентите.

Ключови думи: атеросклероза, озонотерапия, гравитационна терапия

Въпреки големите постижения на съдовата хирургия, лечението на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници все още остава актуален проблем на съвременната медицина. Основната характеристика на споменатата патология е постоянно прогресиращ ход. 1–5

На настоящия етап немедикаментозните консервативни терапии, които заличават атеросклерозата на артериите на долните крайници, стабилно получават няколко позиции и дори могат да бъдат по-ефективни в сравнение с операцията, особено при пациенти с II стадий на заболяването. 6–10 Целта на тази работа е да подобри резултатите от комплексното лечение на пациенти с атеросклероза на II етап, заличаваща се чрез използване на нефармакологични методи на експозиция, съчетаващи медицински озон и гравитационна терапия.

Това беше проспективно контролирано проучване randomiziovannoe в три паралелни групи при 139 пациенти с атеросклероза облитериращи артерии на долните крайници IIA - IIB етапи са били на планирано стационарно лечение в отделението по обща хирургия MSH "CST станция Самара АД" Руски железници ". средната възраст на пациентите с облитерираща атеросклероза на долните крайници II етап е 71,24 ± 8,49 г. Групите са статистически сравними.

Всички пациенти, включени в проучването, са получили стандартна медицинска терапия. Бяха разпределени три групи пациенти. Пациентите, лекувани със стандартна медицинска терапия в комбинация с озонотерапия, представляват първата (1) група (57 мъже, средна възраст 71,2 ± 9,3 години). Групата беше разделена на две подгрупи: подгрупа 1а-28 души - получи интравенозно приложение на озониран физиологичен разтвор 1b подгрупа - 29 души - най-много автогемоозонотерапия. Във втората (2) група (62 пациенти, средна възраст 71,4 ± 7,9 години) комплексното лечение включва, в допълнение към консервативното лечение и стандартната медицинска гравитация на озоновата терапия. Тази група също беше разделена на две подгрупи: подгрупа 2а - 31 души - получиха консервативна терапия в комбинация с озониран физиологичен разтвор и гравитационна терапия, подгрупа 2б - 31 пациенти - консервативна терапия с голяма автогемоозонотерапия и гравитационна терапия. Група от 3 пациенти (20 пациенти, средна възраст 71,0 ± 8,4 години) е назначена само като стандартна консервативна терапия. Продължителността на лечението е била средно 10,1 ± 0,11 дни.

Стандартната медицинска терапия във всички групи включва медицинско и физиотерапевтично лечение. За да се предотврати изчерпването на ендогенните антиоксиданти и да се избегнат странични ефекти по време на ODF и се използва газова смес на концентрация на BAP, която не надвишава 20 mg/l, започвайки от минимум (5-10 mg/L) при първите две процедури, след което се предава терапевтичната доза. В същото време въвеждането на ODF се провеждаше ежедневно, а НДНТ - през ден.

Пациенти 2а и 2б допълнително подгрупи дневно от третата терапия ODF и втората сесия НДНТ до 1 час след тяхното затваряне, проведени гравитационни терапии сесии (само 8-10 сесии). За оптимална адаптация към гравитационните ускорения, извършени в терапията, започва внимателно с минимална терапевтична доза 1,5 G (32 об/мин) за 5-10 минути. Впоследствие ротацията постепенно се увеличава до 10-15 минути и броят на оборотите до 36-38rev/min с максимално ниво на свръхзадвижване до 2,5 G (Руски патенти: "Метод за лечение на артериална оклузивна атеросклероза на долните крайници" № 2475275 от 08.08.2011 г. и "Метод за комплексно лечение на артериални оклузивни заболявания на долните крайници" № 2523390 от 12.12.2013 г.).

Проведено е за оценка на клиничната ефективност на леченията, използвани от изследването, променя безболезненото разстояние на ходене и ABI, проведено преди и след лечението. При провеждането на терапията с гравитационна центрофужна ротация в условия ние изследвахме динамиката на системата и сегментното кръвно налягане, с последващо изчисляване на LPI. Освен това пациентите попълниха въпросник SF36 за качеството на живот.

При изследването на безболезненото разстояние на ходене непосредствено след лечението е имало статистически значимо максимално увеличение на неговия тест на Wilcoxon при 200% в подгрупа 2а (P = 0,00004) и 122% в подгрупа 2b (p = 0,001) (Таблица 1 ).