Принадлежност

  • 1 Отдел по гастроентерология и хепатология, Академичен медицински център, Университет в Амстердам, Холандия.
  • PMID: 9505892
  • PMCID: PMC1726970
  • DOI: 10.1136/gut.42.1.92
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 Отдел по гастроентерология и хепатология, Академичен медицински център, Университет в Амстердам, Холандия.

Резюме

Заден план: Затрудненият поток от панкреатичен сок поради механично запушване на панкреатичния канал при пациенти с рак на главата на панкреаса причинява екзокринна панкреатична недостатъчност със стеаторея и креорея. Това може да допринесе за дълбоката загуба на тегло, която често се случва при тези пациенти.

контролирано

Цели: Да се ​​изследва дали заместителната терапия с панкреатични ензими предотвратява тази загуба на тегло.

Пациенти: Двадесет и един пациенти с невъзстановим рак на главата на панкреаса с подозрение за запушване на панкреатичен канал, билиарна ендопротеза in situ и състояние на Карнофски над 60.

Методи: Рандомизирано двойно сляпо проучване от осем седмици с добавка на ензим на панкреатин с ентерично покритие с висока доза ентерично покритие. Всички пациенти са получили диетични консултации.

Резултати: Средната разлика в процентната промяна на телесното тегло е 4,9% (р = 0,02, 95% доверителен интервал за разликата: 0,9 до 8,9). Пациентите с панкреатични ензими са натрупали 1,2% (0,7 kg) телесно тегло, докато пациентите на плацебо са загубили 3,7% (2,2 kg). Коефициентът на абсорбция на мазнини при пациенти на панкреатични ензими се подобрява с 12%, докато при пациентите на плацебо той спада с 8% (р = 0,13, 95% доверителен интервал за разликата: -6 до 45). Дневният общ енергиен прием е бил 8,42 MJ при пациенти на панкреатични ензими и 6,66 MJ при пациенти с плацебо (p = 0,04, 95% доверителен интервал за разликата: 0,08 до 3,44).

Заключения: Загубата на тегло при пациенти с нерезектабилен рак на главата на панкреаса и запушване на панкреатичния канал може да бъде предотвратена, поне за периода непосредствено след въвеждането на жлъчна ендопротеза, чрез добавяне на ензим на панкреатин с ентерично покритие с висока доза в комбинация с диетични консултации.